目錄

1、抑郁癥的流行病學(xué)與臨床表現(xiàn)

2、人的情緒為什么受到光的影響？

3、什么是晝夜節(jié)律（生物鐘）呢？

4、熬夜會打破人體內(nèi)精妙的時鐘

5、為什么“夜貓子"患抑郁癥的幾率高？

6、心理咨詢能夠治療抑郁癥嗎？

7、為什么一些藥物對特定的病人無效？

8、抑郁癥與生物鐘療法

9、抑郁癥患者如何自救？

8、抑郁癥與生物鐘療法

生物鐘療法的基本原理為：作為生物鐘最顯著的外在表現(xiàn)，完好的晝夜節(jié)律可促進(jìn)各種精神障礙的患者更好地行使功能，光照療法（light therapy）或為有效的輔助治療選擇。

光照療法可用于治療季節(jié)性情感障礙（SAD）、非季節(jié)性抑郁及妊娠期抑郁；世界上最早接受光療的病例是由Lewy（1982）報告，患者是一名反復(fù)發(fā)作的冬季抑郁癥病人，光療有效地控制了病情而獲痊愈。此后有關(guān)光療的研究廣泛開展，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，光的強(qiáng)度對冬季抑郁癥的療效至關(guān)重要，一般認(rèn)為，強(qiáng)度為2500勒[克斯(Lx)]的光比400勒(克斯)的光效果好。此外，光照時間長療效好，早上照兩小時比晚上照兩小時效果更好。光療的抗抑郁作用機(jī)理主要是它能抑制褪黑激素的分泌，調(diào)整晝夜節(jié)律的時相。也有人認(rèn)為光療以增加血漿腎上腺素的水平，增加外周淋巴細(xì)胞的功能來發(fā)揮抗抑郁作用。光照療法是治療季節(jié)情緒失調(diào)癥的有效的方法。藥物可以單獨(dú)使用，也可以與光照療法聯(lián)合使用。在家中辦公室里多接受陽光照射，多進(jìn)行戶外活動對治療季節(jié)情緒失調(diào)癥很有幫助。

意大利的醫(yī)生們研究表明，如果堅持每天早晨連續(xù)散步30至60分鐘，讓臉好好曬曬溫暖的陽光，抑郁的心情會隨之消失。醫(yī)生們的研究證實，陽光是極好的天然抗抑郁藥物，而早晨的陽光效果最佳。躺在窗戶朝東的病房里的病人不服用藥物，要比躺在窗戶朝北的病房里的病人身體康復(fù)早幾天。

光照療法有時稱作光線療法，使病人接受白色燈管的照射，燈管上要用塑料包好，防止紫外線對人的傷害。光線強(qiáng)度至少為10000勒克司，病人不要直接看著光，而是坐在距離光源2到3英尺的地方的讀書或吃飯。光線療法安全有效。當(dāng)然，也有一些輕度副作用：眼睛疲勞、頭痛、易怒、疲勞、失眠。

研究證實早上進(jìn)行光線療法比晚上使用效果要好。晚上使用容易引起失眠。專家建議每天早上接受強(qiáng)度為10000勒克斯的光照射30分鐘左右。兩天到四天癥狀就可以改善，二至四周就可以發(fā)揮完全效果。光線療法應(yīng)當(dāng)光照不足的季節(jié)持續(xù)進(jìn)行，否則間斷后，癥狀就會反復(fù)。

光照療法聯(lián)用SSRIs可用于治療非季節(jié)性抑郁、慢性抑郁及難治性抑郁；聯(lián)用鋰鹽可用于治療雙相障礙。

全睡眠剝奪可用于治療抑郁癥（Major Depressive Disorder，MDD），后半夜的部分睡眠剝奪可用于治療MDD，睡眠時相提前可用于治療MDD。

睡眠管理聯(lián)合抗抑郁藥、鋰鹽及光照療法可用于治療MDD。

光線剝奪療法（darktherapy）可用于阻斷心境障礙的快速循環(huán)；光線剝奪療法可用于治療躁狂發(fā)作；研究發(fā)現(xiàn)佩戴可阻斷藍(lán)光光譜的橙色眼鏡（可能類似于光線剝奪療法）有助于改善躁狂癥狀。

晚間服用褪黑素可強(qiáng)化晝夜時相的提前，進(jìn)而改善抑郁癥狀。

褪黑素可用于治療盲人及視覺損害患者的睡眠紊亂，并改善抑郁癥狀。

陽光對于抑郁癥的好處之大，是無法用語言解釋的。所以有陽光的日子，你都要盡量讓自己沐浴在陽光下。

研究人員通過一項隨機(jī)對照試驗及隨訪數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，綜合了睡眠剝奪（喚醒治療）、亮光治療及睡眠調(diào)整的生物鐘療法（Chronotherapy）可為重性抑郁患者帶來長遠(yuǎn)受益。相關(guān)研究發(fā)表于《斯堪的納維亞精神病學(xué)學(xué)報》（Acta Psychiatrica Scandinavica）。

哥本哈根精神病治療中心的Klaus Martiny博士稱：“這是首次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合短期睡眠剝奪和長期亮光治療的輔助療法可獲得并維持抑郁緩解，這種方式有效且具有可行性。另外，患者的病情在隨訪期內(nèi)還可持續(xù)改善，并且緩解率很高?！?/span>

生物鐘療法治療抑郁：快速、強(qiáng)效、穩(wěn)定。然而，也有研究顯示，完全睡眠剝奪具有心境改善作用；然而，部分睡眠剝奪對抗抑郁藥治療應(yīng)答有何影響，目前尚不明確。換言之，單純的少睡覺不僅無助于提高抗抑郁治療效果，反而可能對恢復(fù)造成消極影響。保證睡眠仍是王道。

參考文獻(xiàn)：

1.心榜、北京腦

2.Chronotherapy for Depression: Rapid,Large, Stable Effect Medscape February 23, 2015

3.K. Martiny1, E. Refsgaard,et al.Maintained superiority of chronotherapeutics vs exercise in a 20-week randomized follow-up trial in major depression Acta Psychiatr Scand. Publishedonline February 17,2015.

4.Arnedt JT. et al. Effects of Restricted Time in Bed on Antidepressant Treatment Response: A Randomized Controlled Trial. J Clin Psychiatry. 2016 Aug 16. doi: 10.4088/JCP.15m09879. [Epub ahead of print]

5.Tipsheet: Sleep Disturbances in Psychiatric Illness，Psychiatric Times