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步入九月后，人們明顯的感受到了天氣的日間轉(zhuǎn)涼，尤其在我的家鄉(xiāng)黑龍江，現(xiàn)在早晚的溫差已經(jīng)非常大了，現(xiàn)在在午后可能我們還會(huì)感受到20℃的溫度，但是下一周，就再也沒(méi)有20℃了。驟變的溫度在時(shí)時(shí)刻刻告訴我們，秋天來(lái)了。 天氣預(yù)報(bào) 今年的秋天來(lái)的格外的快，讓人們剛剛走出盛夏，還來(lái)不及切換心態(tài)就急匆匆步入了瑟瑟的深秋，讓人充滿唏噓，不免抑郁。 其實(shí)季節(jié)本身就會(huì)讓人抑郁，雖然看似神奇，但他真的存在，而且是一種季節(jié)性情感障礙（SAD）。所謂季節(jié)性情感障礙說(shuō)的就是伴有季節(jié)性發(fā)作和緩解的重度抑郁或躁狂和輕躁狂表現(xiàn)。他們最顯著的一個(gè)特點(diǎn)就是癥狀的嚴(yán)重程度常常隨著季節(jié)的交替而變化。 比如季節(jié)性抑郁癥，就常常表現(xiàn)為出現(xiàn)在秋季或者冬季的嚴(yán)重的抑郁障礙。往往，抑郁癥狀隨著秋季光照時(shí)間的減少而逐漸加重，到了冬季，尤其是東北這樣高緯度地區(qū)在冬季缺少光照的時(shí)候，抑郁癥狀往往表現(xiàn)的相當(dāng)嚴(yán)重。 其實(shí)季節(jié)性抑郁癥與抑郁癥有所不同，影響發(fā)病的可能因素中多了晝夜節(jié)律的紊亂，視網(wǎng)膜敏感性的降低。比如關(guān)于晝夜節(jié)律變化，美國(guó)俄勒岡大學(xué)做過(guò)一個(gè)研究，季節(jié)性抑郁患者在抑郁評(píng)分和晝夜節(jié)律變化之間的相關(guān)性揭示了晝夜節(jié)律相關(guān)的最佳治療時(shí)間的選擇與抑郁評(píng)分降低的關(guān)系。這也反向驗(yàn)證了由于每天日光長(zhǎng)度的季節(jié)性變化引起的晝夜節(jié)律的變化導(dǎo)致的抑郁的發(fā)生。 晝夜節(jié)律 至于視網(wǎng)膜敏感性的降低，其實(shí)也是變相的與光照的長(zhǎng)短相關(guān)。比如視網(wǎng)膜的敏感性通常在冬季增加，以應(yīng)對(duì)光照水平的降低，而視網(wǎng)膜敏感性降低的人在冬季光照水平明顯降低的情況下所感受到的光源更少，所以會(huì)更容易出現(xiàn)季節(jié)性抑郁癥。這方面，丹麥的哥本哈根大學(xué)精神病學(xué)中心曾經(jīng)驗(yàn)證過(guò)——存在視覺(jué)障礙的受訪者確實(shí)比正常視力的人更容易患季節(jié)性抑郁。 我們了解了季節(jié)性抑郁不同于抑郁癥的可能病因，也就給我們標(biāo)注了一條不同于一般抑郁癥的病因治療之路，除了常規(guī)的藥物治療和心理治療，還要進(jìn)行光照治療。 所謂光照療法就是通過(guò)人為的手段增加患者的光照時(shí)間，所以人造光也是可以達(dá)到目的的。人們通過(guò)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，光照療法對(duì)于季節(jié)性抑郁癥的患者是一定有效的。在季節(jié)性抑郁的治療方法中，專家們的意見(jiàn)是藥物治療、光照療法、心理治療的重要地位是大體一致的。 關(guān)于光照治療其實(shí)不一定在院治療，如果可以買到日光治療儀完全可以在家進(jìn)行規(guī)律的光照治療，但目前國(guó)內(nèi)可能不是很好買到，如果可以的話可以嘗試海淘，價(jià)格在150-500美元之間。下面圖里有光照療法的指南，可以參考一下。 關(guān)照治療 光照療法 除此之外，對(duì)于季節(jié)性抑郁癥的患者，我還會(huì)建議做出如下非藥物治療準(zhǔn)備：
參考文獻(xiàn) 1.Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 May;103(19):7414-9. Epub 2006 Apr 28. 2.Br J Psychiatry. 2016;208(1):56. Epub 2015 Sep 3. 3.Stuart L. Kurlansik，Annamarie D. Ibay ( 著) ; 周淑新，梁劍虹 ( 譯) . 季節(jié)性情感障礙 ［J］ . 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16( 5) : 1571 － 1573． 4.楊春宇.張志遠(yuǎn).梁樹英[J].燈與照明，2013，37（3）：1-4. |
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