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一、常見疼痛的表現(xiàn)

世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命特征”。按疼痛程度，疼痛可分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

（一）頭痛

頭痛是生活中最常見的癥狀，是人體在受到傷害刺激后發(fā)出的一種保護性反應(yīng)，同時也是很多疾病的前驅(qū)癥狀。

根據(jù)頭痛發(fā)生病因，將頭痛分為三大類：

（1）原發(fā)性頭痛

（2）繼發(fā)性頭痛

（3）腦神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛以及其他顏面部結(jié)構(gòu)病變所致的頭痛。

（二）神經(jīng)痛

神經(jīng)痛是常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之一。

常見的神經(jīng)痛為三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。

三叉神經(jīng)痛，年齡以40~50歲為多；

坐骨神經(jīng)痛，最常見的是腰椎間盤突出癥；

肋間神經(jīng)痛，可由肋骨骨折、胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀皰疹等引起。

（三）牙痛

牙痛是口腔疾病中最常見、最主要的癥狀，其表現(xiàn)為牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。

（四）腹痛

腹痛在日常生活中很多見，是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。

（五）頸肩痛

頸肩痛是由頸椎骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、筋膜及肩關(guān)節(jié)軟組織病變或內(nèi)臟疾病引起的綜合征。

（六）腰腿痛

腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。

（七）關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為主要由骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外傷、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、炎癥和活動受阻、功能受限。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病，是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。

二、藥物治療

藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法，疼痛主要是對癥治療。

（一）非處方藥

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

對乙酰氨基酚

布洛芬

雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑

2、對緊張性頭痛、長期精神比較緊張者、神經(jīng)痛，推薦合并應(yīng)用谷維素。

3、由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山莨菪堿，可明顯緩解子宮平滑肌痙攣而止痛。

（二）處方藥

1、非甾體類抗炎藥用于緩解各種軟組織風(fēng)濕性疼痛的急性發(fā)作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。

雙氯芬酸鈉緩釋片

塞來昔布

2、緊張性頭痛首先針對病因進(jìn)行治療

3、氨基葡萄糖是存在于機體內(nèi)尤其是關(guān)節(jié)軟骨中的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的成分，它選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，阻斷骨性關(guān)節(jié)的病理進(jìn)展過程，有直接抗炎作用，可緩解骨性關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。

4、解痙藥阿托品肌內(nèi)注射，一次0.5mg。嚴(yán)重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。

三、用藥注意事項與患者教育

1、無論何種疾病引起的疼痛，均須先找出病因，再進(jìn)行相應(yīng)治療。

2、初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，以免掩蓋病情，耽誤治療。

3、解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5天，如癥狀未緩解應(yīng)去醫(yī)院診治。

4、藥物治療以口服給藥為主，盡量避免有創(chuàng)給藥的方式。

盡量使用最低有效劑量，避免過量用藥及同類藥物重復(fù)或疊加使用。

5、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減少組織充血、腫脹，降低神經(jīng)痛覺的敏感性，具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效。

6、為避免藥物對胃腸道的刺激，解熱鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，或與食物同服，不宜空腹服用；同時不宜飲酒或飲用含酒精性飲料，老年人應(yīng)適當(dāng)減量。

7、布洛芬對胃腸道的刺激小，不良反應(yīng)的總體發(fā)生率較低，在各種非甾體類抗炎藥中屬于耐受性最好的一種。

8、應(yīng)用解痙藥后可引起口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng)。

9、雙氯芬酸鈉緩釋片須整片吞服，用液體送下，不可分割或咀嚼。應(yīng)與食物同服。

10、硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時或飯后服用，可減少胃腸道不適，特別是有胃潰瘍的患者。