【原】世衛(wèi)組織將猴痘疫情列為最高級(jí)別警報(bào)，關(guān)于猴痘疫情的最新情況
這里說(shuō)明一下，“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是世衛(wèi)組織發(fā)布的最高級(jí)別警報(bào)，以前曾經(jīng)發(fā)布過(guò)7次，最近的就是2020年新冠疫情，還有這次猴痘疫情。世衛(wèi)組織這次之所以把猴痘的警報(bào)級(jí)別拉到最高，是因?yàn)檫^(guò)去一個(gè)月，猴痘疫情有加速擴(kuò)散的趨勢(shì)。看下圖這個(gè)猴痘累計(jì)確診病例數(shù)，就知道了，一個(gè)很標(biāo)準(zhǔn)的指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)的曲線。截止7月20日的數(shù)據(jù)，猴痘已在72個(gè)國(guó)家出現(xiàn)了15800多例。而就在一個(gè)月之前，猴痘全世界的確診病例也只有2600例，這個(gè)增長(zhǎng)幅度還是相當(dāng)快。目前美國(guó)的病例數(shù)也在快速增加，已經(jīng)有點(diǎn)后來(lái)居上，截止7月22日美國(guó)是確診了2891例猴痘，僅比西班牙要少。也不知道是美國(guó)本月猴痘疫情擴(kuò)散加速，還是之前美國(guó)并沒(méi)有怎么去檢測(cè)猴痘病例，最近才開(kāi)始加大檢測(cè)力度。但可以確定的是，按照美國(guó)當(dāng)前猴痘確診病例的增長(zhǎng)速度來(lái)看，估計(jì)再過(guò)一周，美國(guó)就能超過(guò)西班牙，成為世界上感染猴痘最多的國(guó)家。而且就在7月22日，美國(guó)有兩名兒童確診了猴痘，這是美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)兒童猴痘病例。猴痘疫情的快速擴(kuò)散，是世衛(wèi)組織把猴痘疫情的警報(bào)級(jí)別調(diào)高的主要原因。接下來(lái)，我會(huì)從死亡率和傳播方式來(lái)分析當(dāng)前猴痘疫情的一些情況。從死亡病例看，截止7月20日，猴痘疫情只有報(bào)告5例來(lái)自非洲的死亡病例，而非洲之外還沒(méi)有報(bào)告死亡病例。對(duì)于這個(gè)情況，我個(gè)人是有一些疑問(wèn)。猴痘之前有兩大分支，一個(gè)是西非分支的病死率約為1%，另外一個(gè)是剛果盆地分支的病死率可能達(dá)10%。目前已知的事實(shí)是，當(dāng)前傳播的猴痘病毒，其基因測(cè)序是跟死亡率更低的西非分支更接近。但西非分支的死亡率是1%，而目前猴痘在全球已經(jīng)有超過(guò)1.5萬(wàn)人感染，除了非洲之外還沒(méi)有報(bào)告死亡病例，這個(gè)死亡率顯然是遠(yuǎn)低于西非分支。假如這個(gè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的話，那么只有一種可能性。那就是當(dāng)前傳播的猴痘病毒，是在西非分支基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了較大改變，死亡率變得更低了，同時(shí)傳染性也變得更強(qiáng)了。這樣才能解釋，之前極少在非洲之外地區(qū)傳播的猴痘，這次為何突然在全球范圍內(nèi)傳播，并且死亡率還變得更低。根據(jù)美國(guó)之前5月份的研究結(jié)果看，本次猴痘病毒一共出現(xiàn)94個(gè)核苷酸變化和51個(gè)氨基酸變化。猴痘是DNA病毒，正常來(lái)說(shuō)是比較穩(wěn)定的，不是那么容易發(fā)生變異。里斯本國(guó)家衛(wèi)生研究所研究員說(shuō)：“2022年的猴痘病毒發(fā)生這么多變異，這是非常出人意料的發(fā)現(xiàn)。事實(shí)上，考慮到這種病毒的基因特征，每年最多可能出現(xiàn)一處或兩處突變?！?/section>但猴痘病毒這次被發(fā)現(xiàn)有大約50處基因變異，這顯然是不正常的。當(dāng)前，科學(xué)家對(duì)猴痘的傳播方式，還處于研究過(guò)程里，已知的一些事實(shí)，我跟大家羅列一下。當(dāng)前美國(guó)已經(jīng)報(bào)告2800多例病例，美國(guó)衛(wèi)生官員稱，其中99%的男性病例曾報(bào)告與其他男性發(fā)生過(guò)性關(guān)系。7月21日，發(fā)表在美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)猴痘患者臨床調(diào)查研究，樣本數(shù)量為528名患者，涉及16個(gè)國(guó)家。該研究顯示，95%的病例是通過(guò)性活動(dòng)傳播的，98%的感染者是男同性戀或雙性戀（男性），41%的患者同時(shí)感染了艾滋病毒。不過(guò)研究人員強(qiáng)調(diào)，病毒可借由任何密切身體接觸傳染，包括呼吸道飛沫，甚至可能經(jīng)由衣物和其他物品的表面?zhèn)鞑ァ?/section>從目前猴痘的實(shí)際感染情況看，我也認(rèn)為，雖然當(dāng)前確診的猴痘病例，大都是在男同性戀群體傳播，但并不意味著猴痘只在男同性戀群體傳播。病例早期集中在男同性戀群體傳播，只能說(shuō)明猴痘更容易在這個(gè)群體傳播，并不能以此說(shuō)明以后就不會(huì)在更大范圍內(nèi)廣泛傳播。畢竟除了美國(guó)有兩例兒童感染病例之外，在歐洲，17歲以下的兒童中至少有6例猴痘病例。美國(guó)衛(wèi)生官員也表示，猴痘病毒可以通過(guò)密切接觸、毛巾和被褥進(jìn)行傳播。美國(guó)內(nèi)布拉斯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心傳染病專家勞勒博士說(shuō)，這意味著病毒可能在家中通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間或密集接觸傳染。世衛(wèi)組織本次把猴痘疫情提高警報(bào)級(jí)別，其實(shí)也說(shuō)明，當(dāng)前猴痘疫情并非只在男同性戀群體傳播的疫情，是有可能構(gòu)成更大范圍傳播的疫情。此外，雖然當(dāng)前本次傳播的猴痘病毒，目前看起來(lái)死亡率是比較低的，但考慮到猴痘這種“毀容”的效果，也難怪當(dāng)前國(guó)外一些年輕人，相比新冠，還更害怕猴痘。新冠疫情現(xiàn)在仍然還在全球傳播，BA.5變異毒株仍然造成全球每天有數(shù)千人死亡，但國(guó)外的人還當(dāng)做沒(méi)事一樣。不過(guò)實(shí)際上，比如像日本現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)第7波疫情，23日日本新增確診20萬(wàn)人，刷新單日最高紀(jì)錄，連續(xù)4天創(chuàng)新高。與“第六波”疫情2月3日達(dá)到頂峰時(shí)的約10.4萬(wàn)人相比，幾乎翻番。當(dāng)前日本部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已暫停急救和常規(guī)診療。跟新冠病毒的實(shí)際危害比起來(lái)，猴痘只能算是弟弟。而猴痘這種“毀容”的直觀恐怖效果，對(duì)年輕人的沖擊力要更大一些。既然新冠病毒都被某些人說(shuō)成是“大號(hào)流感”。不知道，猴痘會(huì)不會(huì)也被躺平的人群稱為“大號(hào)青春痘”。美國(guó)最近還報(bào)道一名同時(shí)感染新冠病毒和猴痘病毒的病例，他出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難、發(fā)冷、身體疼痛等癥狀，一度無(wú)法喝水。但在休息幾個(gè)星期后，終于有所好轉(zhuǎn)。雖然美國(guó)專家把這名同時(shí)感染猴痘和新冠的患者，稱為“運(yùn)氣非常糟糕”。但我認(rèn)為，按照美國(guó)當(dāng)前疫情的嚴(yán)重程度來(lái)說(shuō)，感染猴痘的人同時(shí)感染新冠，應(yīng)該并不算是奇怪的事情。最近從一些海外華人感染BA.5的實(shí)際經(jīng)歷看，BA.5的癥狀明顯比之前奧密克戎的其他版本要強(qiáng)烈很多，比如會(huì)有劇烈的嗓子疼癥狀。目前還不清楚，猴痘患者同時(shí)感染新冠，會(huì)不會(huì)有1+1＞2的效果，但我覺(jué)得我們正常應(yīng)該沒(méi)人想自己身體里給一堆病毒養(yǎng)蠱吧。畢竟誰(shuí)也不知道，新冠病毒以后還會(huì)出現(xiàn)什么變異毒株，也不知道還會(huì)不會(huì)出來(lái)其他病毒。目前應(yīng)對(duì)猴痘最有效的方法，還是接種天花疫苗，可以提供85%的有效率。不過(guò)，當(dāng)前全世界普遍缺乏天花疫苗，畢竟天花病毒在人類社會(huì)已經(jīng)絕跡40年了，雖然很多國(guó)家仍然擁有生產(chǎn)天花疫苗的能力，但要重啟產(chǎn)能也是需要一段時(shí)間。而美國(guó)是早在2017年就資助丹麥疫苗公司研發(fā)新型天花疫苗，并且在2019年新型天花疫苗研發(fā)成功后，就迅速批準(zhǔn)，并在2020年就大手筆訂購(gòu)2億美元的Jynneos天花疫苗。但即使如此，當(dāng)前美國(guó)也面臨天花疫苗短缺的問(wèn)題。美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部助理部長(zhǎng)15日稱，美國(guó)訂購(gòu)的天花疫苗，目前只到貨37.2萬(wàn)劑，數(shù)百萬(wàn)劑疫苗預(yù)計(jì)明年才能到貨。關(guān)于美國(guó)提前訂購(gòu)疫苗的事情，我之前也跟大家梳理過(guò)一個(gè)時(shí)間軸，我這里也再貼一下。以下僅為一些公開(kāi)事件的梳理，均可以找到正規(guī)新聞報(bào)道出處，我不做任何猜測(cè)，大家自己多多獨(dú)立思考。2001年11月，美國(guó)購(gòu)買一億多劑天花疫苗，聲稱是為了防備生物恐怖襲擊。2002年12月，美國(guó)總統(tǒng)小布什下令給50萬(wàn)美軍接種天花疫苗。2003年6 月，美國(guó)出現(xiàn)猴痘疫情，有 4 個(gè)州發(fā)現(xiàn)疑似和確診猴痘病例 81 例。2017年，美國(guó)授予丹麥疫苗公司Bavarian Nordic一份價(jià)值5.39億美元的新型天花疫苗供應(yīng)合同，其中3700萬(wàn)美元資助該企業(yè)進(jìn)行該疫苗的研究。2019年，這個(gè)由美國(guó)資助的新型天花疫苗Jynneos研發(fā)成功，該疫苗不但可以預(yù)防天花，也可以預(yù)防猴痘病毒。2019年9月24日，F(xiàn)DA迅速批準(zhǔn)這個(gè)名為Jynneos的新型天花疫苗。2019年10月16日，美國(guó)陸軍批準(zhǔn)新型天花疫苗Jynneos，并在德特里克堡進(jìn)行測(cè)試。2019年11月15日， FDA發(fā)布了《天花病毒感染：開(kāi)發(fā)治療或預(yù)防藥物》。2020年4月，美國(guó)政府大手筆訂購(gòu)2億美元的Jynneos天花疫苗。2021 年 3 月，美國(guó)NTI機(jī)構(gòu)與慕尼黑安全會(huì)議合作，進(jìn)行一場(chǎng)生物演習(xí)，該演習(xí)的內(nèi)容就是虛構(gòu)了一種“不尋常的猴痘病毒株在全球蔓延”。2021年6月4日，美國(guó)FDA就批準(zhǔn)了新的天花抗病毒藥物Tembexa。2022年5月，詭異的猴痘疫情同時(shí)在世界多國(guó)爆發(fā)……我是星話大白，歡迎大家關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā)！1、《研究發(fā)現(xiàn)：猴痘病毒變異或超出預(yù)期》2、《世衛(wèi)組織宣布：將猴痘疫情列為“國(guó)際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件”》3、《美國(guó)首現(xiàn)兒童猴痘病例 世衛(wèi)組織發(fā)布最高級(jí)別警報(bào)》
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