我的名字叫氯吡格雷，是硫代吡啶家族的一員。藥學(xué)家1987年首次報(bào)道了我有抑制血小板激活的作用，1997年美國(guó)FDA批準(zhǔn)我上市。我是第二代 ADP（二磷酸腺苷） 受體拮抗劑，我本身沒有抗血小板藥理活性，屬于前體藥物，口服吸收后我在人體內(nèi)經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶 CYP2C19和CYP3A4兩步代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，與ADP競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合血小板上的P2Y12受體，發(fā)揮抗血小板作用。

我在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分后，可以有效抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓的形成。主要用于冠心病、急性冠脈綜合征、缺血性腦卒中及外周動(dòng)脈疾病。

我本身也有禁忌證：對(duì)我過(guò)敏者的患者不要用；活動(dòng)性病理性出血者禁用(如消化性潰瘍、顱內(nèi)出血等)；嚴(yán)重肝損害的患者對(duì)我來(lái)說(shuō)也屬于禁忌。

因?yàn)槲矣锌寡“宓淖饔?，我引起人體常見的不良反應(yīng)是出血，包括鼻出血、皮下淤血、注射部位出血、胃腸道潰瘍及出血，甚至顱內(nèi)出血。用藥期間還可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢、血小板減少等。罕見不良反應(yīng)有血栓性血小板減少性紫癜(TTP) 、大皰性皮炎、關(guān)節(jié)痛等。

（1）餐前還是餐后：在我的說(shuō)明書中提及“口服，與或不與食物同服”，但是國(guó)內(nèi)仿制藥一致性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：餐后服藥與空腹服藥相比，我的生物利用度（AUC）增加約9倍，峰濃度（Cmax）增加約6倍，而且個(gè)體變異較小。因此推薦餐后服用。

（2）用量：常用推薦劑量為75mg，每天一次。急性冠脈綜合征患者需首劑服用負(fù)荷劑量300mg，之后75mg /日。合用阿司匹林時(shí)，阿司匹林每日劑量不超過(guò)100mg。

（3）漏服怎么辦：漏服12小時(shí)以內(nèi)，立即補(bǔ)服一片；超過(guò)12小時(shí)，等到下次規(guī)定時(shí)間服用常用量即可，不可超量服用。

孕婦、哺乳母親需謹(jǐn)慎服用，以免對(duì)孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)；術(shù)前7天停藥，以免術(shù)中出血時(shí)間延長(zhǎng)(包括拔牙)；平時(shí)不要擅自停藥，以免增高心臟病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)；避免與阿司匹林以外的非甾體類藥物同時(shí)服用，可會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

是指按照常規(guī)劑量使用，仍有4%～30%的患者在達(dá)不到預(yù)期的抗血小板效果，甚至發(fā)生心腦血管事件，這種現(xiàn)象被稱為氯吡格雷抵抗。產(chǎn)生氯吡格雷抵抗主要有以下原因：

我在人體內(nèi)到底效果怎么樣，可以根據(jù)基因型檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷。CYP2C19慢代謝型患者，我不容易轉(zhuǎn)化成活性產(chǎn)物，可換用其它抗血小板藥物；另外，還需要規(guī)避可能存在的藥物相互作用，才能發(fā)揮我應(yīng)有的作用。