張某，男，46歲，工人。

初診：2010年8月1日。

主訴：頸僵痛，兩下肢無(wú)力，足底感覺(jué)遲鈍，走路不穩(wěn)1年余。

病史：一年前頸部外傷后，逐漸出現(xiàn)頸僵痛，手麻，兩下肢酸痛，發(fā)緊、沉重，行走不穩(wěn)，近日胸腰部有束帶感，納呆，尿急，便秘，腳落地似踩棉感。曾在多個(gè)醫(yī)院治療未見明顯效果，故來(lái)我院治療。

診查：頸部僵硬，活動(dòng)受限，頸胸段壓痛（＋），壓頂試驗(yàn)（＋），雙側(cè)霍夫曼征（＋），雙膝、跟腱反射亢進(jìn)，脈沉弦，舌紅苔薄白。X線攝片檢查：頸椎生理曲度減小，C4、5，C5、6鉤椎關(guān)節(jié)增生，相應(yīng)椎間孔變窄。CT掃描顯示：C4、5，C5、6椎間盤突出。

臨床診斷：脊髓型頸椎?。ㄕ龤獠蛔?，痰瘀經(jīng)阻）。

辨證：該患面色晄白，體瘦、納呆，頸痛，兩下肢無(wú)力，沉重，步履艱難，一派虛象，系久病、血?dú)馓摗恍?，痰瘀互阻之證。

治法：祛痰化瘀，益氣通絡(luò)。

處方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

黃芪30g、雞血藤30g、當(dāng)歸20g、丹參20g、川芎15g、萆薢15g、穿山甲15g（炮）、白芥子15g、膽南星15g、地龍20g、葛根20g、川牛膝15g、桃仁15g、紅花15g、肉蓯蓉20g、萊菔子15g，水煎服，日一劑，囑服2周。

囑患者經(jīng)常做溫水浴，以加強(qiáng)活血通絡(luò)之效。注意休息，勿長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。

該方連進(jìn)2周，下肢酸痛減輕，走路稍有力，二便基本恢復(fù)正常。按效不更方，囑服原方，黃芪加30g，地龍加10g，加仙靈脾20g，囑再服三周，兩下肢行走有力，步態(tài)較穩(wěn)，但仍有麻木感，上方加白茯苓30g，繼服3周，3周后服壯骨神筋膠囊，前后歷時(shí)80多天治療，病癥穩(wěn)定，活動(dòng)基本自如。

【按語(yǔ)】脊髓型頸椎病在中醫(yī)學(xué)中雖然沒(méi)有此提法，但其相關(guān)癥狀，多體現(xiàn)在“痹癥”中，痹之為病多為人體氣血虛弱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪?！端貑?wèn)·痹論篇第四十三》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也?！笨梢蛲庑爸煌?，而有偏勝，也可以因節(jié)氣的不同，而中人體之不同部位。頸椎病是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病之一，多由頸椎間盤等結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，如頸椎變直或反弓，椎體骨質(zhì)增生，頸椎間盤變性突出等，使頸椎椎管狹窄或椎間孔變小、變形，直接壓迫或刺激脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)，引起一系列臨床癥狀與頸椎運(yùn)動(dòng)功能障礙。

本病例的發(fā)生和發(fā)展是因頸外傷后，導(dǎo)致椎體不穩(wěn)，椎間盤突出壓迫脊髓所致。筆者認(rèn)為屬于頸背部“督脈”和“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”兩經(jīng)氣血運(yùn)行失調(diào)，日久瘀痰互阻，正氣不足，故其治宜祛痰化瘀，益氣通絡(luò)為法。以補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善局部血運(yùn)，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)機(jī)體、肌力，穩(wěn)定椎體，恢復(fù)肢體功能。