經(jīng)常有患者問我：“呂主任，我覺得我的喉嚨像被痰堵住，吐不出來也咽不下去?！?/p>

其實(shí)這是體內(nèi)痰氣郁結(jié)所致的甲狀腺結(jié)節(jié)。

痰和結(jié)節(jié)的成因有什么關(guān)系？

人體五臟中，肝主疏泄，由于外界和環(huán)境因素的影響，會(huì)導(dǎo)致異常的郁滯。

但是，肝脾關(guān)系非常密切。如果肝氣郁結(jié)，就容易犯脾，導(dǎo)致脾氣下降，虛損。

脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)精糧和體內(nèi)水液的運(yùn)行。由于脾虛不能正常運(yùn)化水濕，不利于濕氣的運(yùn)化，從而積聚成痰，與肝郁氣滯凝結(jié)于一處，最終形成結(jié)節(jié)。

壓力、焦慮、肝氣郁結(jié)都會(huì)影響脾的運(yùn)行，中醫(yī)稱之為“知肝傳脾”。

痰具有流動(dòng)性，“痰氣交織，循經(jīng)上行”。去咽喉，即甲狀腺結(jié)節(jié)，去乳腺，即形成乳腺結(jié)節(jié)；當(dāng)它到達(dá)子宮時(shí)，它形成子宮肌瘤結(jié)節(jié)。

如何判斷自己屬于哪種情況？

痰濕、結(jié)節(jié)是肝脾不良的外在表現(xiàn)。

肝氣郁結(jié)的人一定是脾胃不好。常伴有頭暈、胸悶、焦慮、胃痛、胃潰瘍、味覺、惡心、反酸等癥狀。

1、舌尖，舌兩側(cè)紅，舌尖紅，舌苔白厚，說明此人肝氣郁結(jié)。結(jié)果他脾氣不好，不能正?；瘽?，痰濕積聚。

2、舌質(zhì)濕粘，舌苔厚膩，苔白，中間有明顯的溝紋。有這樣舌象的人，去醫(yī)院檢查基本都是“三高”，高血壓、高血脂、高血糖。

3、舌苔白、厚、膩，甚至有的人舌苔黃、舌紅，說明體內(nèi)有熱，這是營(yíng)養(yǎng)過剩后不能轉(zhuǎn)化為熱的標(biāo)志，會(huì)引起更嚴(yán)重的失調(diào)。

以上舌象皆是脾虛引起的，脾虛，五臟六腑也會(huì)跟著虛。

如何解決痰多引起的結(jié)節(jié)問題？

明白了結(jié)節(jié)、痰多的本質(zhì)，一切就變得方便對(duì)癥下藥了。

就結(jié)節(jié)而言，是痰郁互結(jié)的產(chǎn)物，它的形成離不開肝功能滯郁、脾胃無法正常運(yùn)化水濕。

歸根到底，都是離不開疏肝、健脾，化痰散結(jié)。要讓根本上的肝疏導(dǎo)開來，肝氣舒則氣血暢通，脾氣健、濕氣少，則水濕運(yùn)化正常。

分享一個(gè)醫(yī)案：

我曾經(jīng)有一個(gè)患者，張女士，36歲，發(fā)生甲狀腺腫大伴咽部不適的癥狀一個(gè)月，通過平臺(tái)找到我視頻看診。

刻診：心中有焦慮，喉中有痰難咯出，口苦口干，納眠尚可，舌淡苔薄黃膩，脈弦滑。辨證為痰阻氣滯。

仔細(xì)詢問，因?yàn)樽约航Y(jié)婚后婆媳關(guān)系不和，經(jīng)常生氣吵架，加上工作壓力大，心情抑郁，近期發(fā)現(xiàn)頸部不適，而且生氣的時(shí)候頸部會(huì)腫大，去體檢才發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)。

綜合患者情況，考慮是肝郁氣滯所致，肝氣不舒，影響脾胃的正常運(yùn)化，脾胃虛弱則水濕不化，痰濕內(nèi)生，氣滯、痰凝、血瘀形成了結(jié)節(jié)。

藥方：

黨參、生黃茋、懷山藥、玄參、生牡蠣、丹參、三棱、莪術(shù)、知母。

方解：

方中的黃茋、黨參、懷山藥在中起到健脾的作用。山藥，味道甘甜。中醫(yī)說：甘味入脾。所以是進(jìn)入脾經(jīng)的區(qū)域，進(jìn)行調(diào)養(yǎng)供給。玄參、牡蠣、龍骨這三位藥材可以軟堅(jiān)、散結(jié)，還可以化痰，搞定結(jié)節(jié)里面的痰濕。

肝主疏泄，可以調(diào)暢人體一身之氣機(jī)，氣行則血行，氣順則痰消。因個(gè)體的差異性，中醫(yī)講究辯證施治，如有類似的情況，可以給我留言，我會(huì)指導(dǎo)解答辯證的。@內(nèi)分泌科呂主任