（1）X線檢查：對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大，對滲出性心包炎有一定的價值。
（2）CT有利于觀察局灶性積液并精確液體量。一般情況下，心包厚度>4 mm被視為心包液體量異常。

（3）MRI：有利于觀察局灶性積液并精確液體量?？稍u估心臟的其余部分，如心肌組織（水腫、梗塞、炎癥、纖維化）、心肌/瓣膜功能、血流變化。

2.心電圖  心包本身不產(chǎn)生電動力，急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌，典型的心電圖可見四期變化：  

5、心包穿刺術

1、特發(fā)性心包炎（病毒性）

（1）臨床表現(xiàn)：多為低熱，無其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)；很少表現(xiàn)為大量心包積液和心包填塞；多為病毒感染，自限性。家族聚集發(fā)病率約為10%；很少導致縮窄性心包炎；復發(fā)率約30%。

（2）實驗室檢查：20%的病例抗核抗體（ANA）陽性；抗心臟抗體陽性；定量PCR技術（RNA和DNA)可以鑒別。

（3）治療反應：短期使用非甾體類消炎藥、秋水仙堿和IL-1受體如anakinra療效好。對IL-1受體如anakinra和rilonacept反應良好。

2、結核性心包炎

患者多有結核病史，表現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降等表現(xiàn)；球蛋白>40 g/L，外周淋巴細胞<10×109/L；直接結核試驗陽性；30%的病例有肺結核，但部分首發(fā)表現(xiàn)為結核性心包積液。心超提示大量心包積液，常為分隔狀稠厚心包積液；CT和/或MRI常提示心包增厚。心包積液培養(yǎng)或PCR可確定為結核桿菌，患者對抗結核治療有效。

3、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病占急性心包炎病因的2%~7%，占復發(fā)性心包炎病因的10%；最為常見的風濕免疫系統(tǒng)疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、炎癥性肌病、硬皮病和血管炎。

患者一般會出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷，如關節(jié)痛、皮疹、腎功能異常或蛋白尿、低熱或高熱，并且多種自身抗體呈陽性。非甾體類消炎藥、強的松和自身免疫疾病相關治療對這類患者有效。

4、自身炎癥性疾病

患者常表現(xiàn)為高熱，也有腹膜炎、關節(jié)痛、肌痛、皮疹等癥狀，還可表現(xiàn)為大量心包積液和心包填塞，易發(fā)展為縮窄性心包炎。實驗室檢查常缺乏特征性血清學標志物。

5、惡性心包積液

惡性心包積液占所有心包積液病例的5.1%~7.0%?；颊咭壮霈F(xiàn)大量心包積液，甚至心包填塞（發(fā)生率較低）；血和/或心包積液腫瘤標志物可能升高；心包積液中可找到脫落細胞；胸片、CT、PET和MRI提示縱隔增寬和肺部腫塊等癌癥影像學改變。

心包填塞時需心包穿刺和心包腔內注射抗腫瘤藥物，如乳腺癌導致惡性心包積液需心包內注射卡鉑，繼續(xù)治療原發(fā)腫瘤。

6、放射相關心包積液

放射相關心包炎分為急性和遲發(fā)性（最遲15~20年），與放療劑量有關?；颊呖梢员憩F(xiàn)為急性心包炎、心包積液和縮窄性心包炎，多與縱隔部位放療有關，并且容易發(fā)展為縮窄性心包炎，出現(xiàn)心包填塞時需進行心包穿刺。

7、心臟損傷后綜合征

心臟損傷后綜合征屬于免疫介導的病理過程，包括心包炎癥綜合征、心肌梗死后心包炎、心包切開術后綜合征和創(chuàng)傷后心包炎（醫(yī)源性或非醫(yī)源性）。

患者心臟損傷后出現(xiàn)排除其他原因的發(fā)熱、心包源性胸痛、心包摩擦音、心包積液、CRP增高5條中的至少2條，即可診斷。