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掌握-急性心包炎及縮窄型心包炎的病因及臨床表現(xiàn)急性心包炎（acute pericarditis）為心包臟層和壁層的急性炎癥性疾病。以胸痛、心包摩擦音、心電圖改變及心包滲出后心包積液為特征?？梢詥为?dú)存在,也可以是某種全身疾病累及心包的表現(xiàn)。 - 2.細(xì)菌感染、自身免疫病、腫瘤侵犯心包、尿毒癥、急性心肌梗死后心包炎、主動(dòng)脈夾層、胸壁外傷及心臟手術(shù)后
- 3.有些病人經(jīng)檢查仍無(wú)法明確病因，稱為特發(fā)性急性心包炎或急性非特異性心包炎
- 4.約1/4病人可復(fù)發(fā)，少數(shù)甚至反復(fù)發(fā)作
2 身體前傾坐位、深吸氣或?qū)⒙?tīng)診器胸件加壓后可能聽(tīng)到摩擦音增強(qiáng)2 可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周2 當(dāng)積液增多將兩層心包分開(kāi)時(shí), 心尖搏動(dòng)減弱，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，摩擦音消失，心音低弱而遙遠(yuǎn)1.實(shí)驗(yàn)室檢查：取決于原發(fā)病2 ST段弓背向下抬高，aVR及V1導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，可于數(shù)小時(shí)至數(shù)日后恢復(fù)2 一至數(shù)日后，隨著ST段回到基線逐漸出現(xiàn)T波低平及倒置，此改變可于數(shù)周至數(shù)月后恢復(fù)正常，也可長(zhǎng)期存在2 常有竇性心動(dòng)過(guò)速，積液量較大時(shí)可以出現(xiàn)QRS電交替- X線檢查：如心包積液較多，則可見(jiàn)心影增大
- 超聲心動(dòng)圖：確診有無(wú)心包積液，判斷積液量
- 心臟磁共振（CMR）：清晰顯示心包積液容量和分布情況，幫助分辨積液的性質(zhì)，可測(cè)量心包厚度
- 心包穿刺：主要指征是心臟壓塞，對(duì)積液性質(zhì)和病因診斷也有幫助，可以對(duì)心包積液進(jìn)行常規(guī)、生化、病原學(xué)（細(xì)菌、真菌等）、細(xì)胞學(xué)相關(guān)檢查
急性心包炎患者心電圖變化 
急性心包炎患者X線表現(xiàn) （五）急性心包炎的診斷 - 診斷根據(jù)急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心電圖表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖檢查可以確診并判斷積液量。結(jié)合相關(guān)病史、全身表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查有助于對(duì)病因作出診斷。
| 特發(fā)性 | 結(jié)核性 | 化膿性 | 腫瘤性 | 心臟損傷后綜合征 | 病史 | 上呼吸道感染史，起病急，常反復(fù)發(fā)作 | 伴原發(fā)結(jié)核表現(xiàn) | 伴原發(fā)感染病灶，或敗血癥表現(xiàn) | 轉(zhuǎn)移性腫瘤多見(jiàn) | 有手術(shù)、心肌梗死等心臟損傷史，可反復(fù)發(fā)作 | 發(fā)熱 | 持續(xù)發(fā)熱 | 常無(wú) | 高熱 | 常無(wú) | 常有 | 心包摩擦音 | 明顯，出現(xiàn)早 | 有 | 常有 | 少有 | 少有 | 胸痛 | 常劇烈 | 常無(wú) | 常有 | 常無(wú) | 常有 | 白細(xì)胞計(jì)數(shù) | 正?；蛟龈?/span> | 正?；蜉p度增高 | 明顯增高 | 正?；蜉p度增高 | 正?；蜉p度增高 | 血培養(yǎng) | 陰性 | 陰性 | 陽(yáng)性 | 陰性 | 陰性 | 心包積液量 | 較少 | 常大量 | 較多 | 大量 | 一般中量 | 性質(zhì) | 草黃色或血性 | 多為血性 | 膿性 | 多為血性 | 常為漿液性 | 細(xì)胞分類 | 淋巴細(xì)胞較多 | 淋巴細(xì)胞較多 | 中性粒細(xì)胞較多 | 淋巴細(xì)胞較多 | 淋巴細(xì)胞較多 | 細(xì)菌 | 無(wú) | 有時(shí)找到結(jié)核分枝桿菌 | 化膿性細(xì)菌 | 無(wú) | 無(wú) | 治療 | 非甾體抗炎藥 | 抗結(jié)核藥 | 抗生素及心包切開(kāi) | 原發(fā)病治療心包穿刺 | 糖皮質(zhì)激素 |
? 治療原則：患者宜臥床休息，直至胸痛消失和發(fā)熱消退
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內(nèi)科學(xué) 內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見(jiàn)疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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