《傷寒論》151條描述了痞癥的特點(diǎn)和成因：“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。”

這里脈緊，緊反入里，緊脈跑到里面，實(shí)際上是代表了表證。復(fù)合脈既代表了真實(shí)的脈象，最主要還是反映了病機(jī)的特點(diǎn)。張仲景用了脈和脈疊見(jiàn)的方法給我們啟發(fā)。這也是四診里面的一個(gè)特點(diǎn)。

舌脈并舉，《傷寒論？里關(guān)于舌診的描述不多，一共只有四個(gè)地方。

《傷寒論》第230條：“陽(yáng)明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！?/p>

這個(gè)條辨指出了陽(yáng)明兼有少陽(yáng)的特點(diǎn)，但是，陽(yáng)明腑實(shí)還沒(méi)有成，燥熱還比較輕的時(shí)候處理的方法，是用小柴胡湯。所以，我們有一句話叫三陽(yáng)合病，治從少陽(yáng)。少陽(yáng)陽(yáng)明合病，也是治從少陽(yáng)。

《傷寒論》第221條：“陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒（公對(duì)切）反譫語(yǔ)。若加溫針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。”

這一條的舌上胎者，這個(gè)“胎”應(yīng)該是“苔”，隱藏了舌苔是黃的，作為一個(gè)熱證的鑒別要點(diǎn)。

《傷寒論》第129條：“何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者，難治。”以及《傷寒論》第130條：“臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。”

這兩條都是講的臟結(jié)，臟結(jié)癥是一個(gè)臟器虛衰，陰寒凝聚的一個(gè)病癥。這也是一虛實(shí)夾雜的概念。在這里兩次提出了舌苔，而且是一個(gè)舌苔滑，苔滑的話往往夾有很多水飲。這里是講的寒飲。

《傷寒論》強(qiáng)調(diào)了寒傷陽(yáng)氣，表邪由表入里，所以，特別注重脈診。舌診的記載是不多的，張仲景在《傷寒論》里推出舌和脈并舉，實(shí)際上，是為臨床做了一個(gè)示范。雖然舌診在《傷寒論》里不多，但舌診在明清時(shí)代，溫病學(xué)應(yīng)該是對(duì)舌診做了大量的拓展發(fā)揮，在臨床上也是非常有特色的。

尤其是濕溫病，喉咽是胃氣熏蒸的一個(gè)外象，所以，我們胃腸病變很多可以通過(guò)舌象來(lái)表達(dá)。在《傷寒論》里是強(qiáng)調(diào)脈診為主，但是也就講到舌診，也是臨床運(yùn)用過(guò)程中最早的一個(gè)表述。往往講舌診的話，也會(huì)講到脈象。所以，就會(huì)有舌脈并舉。

我們現(xiàn)在也是特別強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切里面望舌診，切脈，這兩個(gè)都特別關(guān)注的重點(diǎn)。