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中醫(yī)基礎(chǔ)理論之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的運(yùn)用和五行學(xué)說(shuō)

 幽默的數(shù)據(jù)線 2022-06-20 發(fā)布于上海
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)運(yùn)用于養(yǎng)生和疾病的防治

調(diào)整陰陽(yáng),使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡,達(dá)到陰平陽(yáng)秘,是防治疾病的基本原則,也是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病防治的主要內(nèi)容。

可用于養(yǎng)生、治療和藥性分辨。區(qū)分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的征兆是水火。

藥味分陰陽(yáng),藥用五味,辛、甘、淡屬陽(yáng),苦、咸屬陰。

1.指導(dǎo)養(yǎng)生

養(yǎng)生,又稱“攝生”,即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的,一是延年,二是防病。(

2.確定治療原則

陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī),而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式,因而在把握陰陽(yáng)失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上,用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損,恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡,是治療疾病的基本原則之一。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō):“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期?!?/section>

3.分析和歸納藥物的性能

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用來(lái)概括藥物的性能,作為指導(dǎo)臨床用藥的根據(jù)。每一種藥都有四性五味,根據(jù)其四性五味來(lái)配伍。治療疾病,不但要有正確的診斷和治療方法,還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)確定的治療原則,選用適宜藥物,才能收到良好的治療效果。

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總之,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病的防治方面具有重要的指導(dǎo)作用。養(yǎng)生防病,須根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)的變化情況“法于陰陽(yáng)”;治療疾病,則要根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏盛偏衰等情況,確定治療原則:陰陽(yáng)偏盛者,損其有余;陰陽(yáng)偏衰者,補(bǔ)其不足。然后,再根據(jù)藥物四氣五味和升降浮沉的陰陽(yáng)屬性選擇適當(dāng)?shù)乃幬?,調(diào)整疾病過(guò)程中的陰陽(yáng)失調(diào),使之向恢復(fù)平衡方面發(fā)展,從而達(dá)到治愈疾病和減緩病情之目的。

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五行學(xué)說(shuō)

      古人觀察大自然的變化規(guī)律,發(fā)現(xiàn)由金木水火土五材構(gòu)成,五行學(xué)說(shuō)就是在“五材”說(shuō)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步引伸為世界上的一切事物都是由其運(yùn)動(dòng)變化而生成的。認(rèn)為任何事物都不是孤立的,靜止的,而是在不斷地相生,相克中維持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系的。

      五行的推演和歸類:五行說(shuō)是以五行的特性來(lái)推演和歸類事物的五行屬性的。所以事物的五行屬性,并不等同于木,火,土,金,水本身,而是將事物的性質(zhì)與作用和五行的特性相類比,而得出事物的五行屬性。

1、五行的基本概念:

       五行是指具有木、火、土、金、水五種屬性的物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。

      這五種物質(zhì)之間,存在著既相互生又相互制約的關(guān)系,在不斷的相生相克運(yùn)動(dòng)中維持著動(dòng)態(tài)的平衡。

       1五行特性

《尚書(shū)·洪范》中說(shuō):“一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰潤(rùn)下,火曰炎上、木曰曲直,金曰從革,士愛(ài)穡。潤(rùn)下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘?!?腎屬水、肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金

根據(jù)五行學(xué)說(shuō),五行的特性分別為:

“木曰曲直”,是指凡是具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物,均歸屬于木;

“火曰炎上”,是指凡具有溫?zé)?、升騰作用的事物,均歸屬于火;

“土爰稼穡”,是指凡具有生化、承載、受納作用的事物,均歸屬于土;

“金曰從革”,是指凡具有清潔、肅降、收斂等作用的事物則歸屬于金;

“水曰潤(rùn)下”,是指凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)動(dòng)的事物則歸屬于水。

解讀:木有生長(zhǎng)、升發(fā)、伸展的特性;火則炎熱,向上升騰;

土則可以接受容納世界的萬(wàn)物,還能生長(zhǎng)出植物;

金在五行之中最為重要,最易下落,且常用于變革;

水則能滋潤(rùn),比較寒涼,總是向下流淌。

這五種特性還與五味五季相連。東方屬木,南方屬火,西方屬金,北方屬水,中央屬土

東方木,西方金,北方水,南方火,中央土,例如明朝時(shí)開(kāi)礦用五行來(lái)判斷五,西方金,越到西方,藏金越多。東方木,草木生發(fā)。南方火,氣候熱。北方水,天氣冷,冰雪多。中部土主運(yùn)化變化。

五季(春夏秋冬為木火金水,每個(gè)季節(jié)交替皆為土)、五臟、五色食材和藥材與之對(duì)應(yīng)。

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2五行相生相克

萬(wàn)物生長(zhǎng)變化離不開(kāi)五行相生相克。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木;木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

春氣由冬氣而來(lái),故【水生木】。夏氣由春氣而來(lái),故【木生火】。長(zhǎng)夏之氣由夏氣而來(lái),故【火生土】。秋氣由長(zhǎng)夏之氣而來(lái),故【土生金】。冬氣由秋氣而來(lái),故【金生水】。

春升,夏浮,秋降,冬沉。春生,夏長(zhǎng),秋收,冬藏。春溫,夏熱,秋涼,冬寒。


生我者為母,我生者為子,相生關(guān)系又稱之為“母子關(guān)系。”

我克者為“我所勝”,克我者為我“所不勝”,相克關(guān)系又稱為“所勝”、“所不勝”的“相勝”關(guān)系。

就五行整體來(lái)看,相生與相克又都是在總和中表現(xiàn)出相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。

五行所達(dá)到的平衡,不是絕對(duì)的靜止,而是建立在運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上的動(dòng)態(tài)平衡。

      3五行相侮相乘。
五行間除了生克關(guān)系外,還會(huì)發(fā)生“相乘'、“相侮'的異常現(xiàn)象。
“相乘',就是說(shuō)按照“五行相克'的次序發(fā)展過(guò)程中,克制太過(guò)了,就會(huì)過(guò)度侵襲壓制;所謂“相侮'',就是說(shuō)與相克次序相反的克制,即逆克,也就是反過(guò)來(lái)欺侮的意思。比如說(shuō),原來(lái)的規(guī)律是木克土,土克水。當(dāng)土特別旺盛的時(shí)候,就會(huì)乘水,也就是過(guò)度地壓制水;同時(shí),土還會(huì)反過(guò)來(lái)侮木,使木受到克制,即逆克:土克木。在現(xiàn)實(shí)生活中,如果土質(zhì)過(guò)硬,就可以擋住河水的流動(dòng),讓河水分流或者攔住河水不讓它流動(dòng),過(guò)度地限制水的流動(dòng),這就是“相乘';同時(shí),土質(zhì)過(guò)硬,就不適合植物的生長(zhǎng),與木產(chǎn)生相克,這就是“相侮'。
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       4五行的歸類

       五行學(xué)說(shuō)以五行的特性對(duì)事物進(jìn)行歸類,將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后,將其分別歸屬于五行之中。按照五行學(xué)說(shuō),自然界及人體等皆分別歸類如下:木火土金水。

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事物皆有五行歸類

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        3、五行學(xué)說(shuō)的運(yùn)用

中醫(yī)學(xué)利用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理功能,說(shuō)明機(jī)體病理變化,用于疾病的診斷和治療。

五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟六腑分別歸屬于五行。還可以用五行來(lái)說(shuō)明人體與自然環(huán)境及氣候、飲食等的關(guān)系。

五臟的生理功能,肝屬木 心屬火 脾屬土 肺屬金 腎屬水 五臟一體相生相克相滋相制。

從五臟的資生來(lái)看,腎水之精以養(yǎng)肝木,肝木藏血以濟(jì)心火,心火之熱以溫脾土,脾土化生水谷精微以充肺金,肺金清肅下降以助腎水。這說(shuō)明了五臟之間的相生關(guān)系。

從五臟之間的相互制約來(lái)看,肺氣清肅下降,可以抑制肝陽(yáng)上亢,即金克木;肝氣條達(dá),可以疏泄脾土的郁滯,即木克土;脾的運(yùn)化,可以避免腎水的泛濫,即土克水;腎水的滋潤(rùn),能夠防止心火的亢烈,即水克火;而心火的陽(yáng)熱,可以制約肺金清肅的太過(guò),即火克金。

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        4、五行學(xué)說(shuō)
指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
       臟腑分屬五行,臟腑之間的相互影響,也是依據(jù)五行學(xué)說(shuō)的規(guī)律。如肝病傳脾,即木乘土;而脾病及肝,即土侮木;而肝脾之間的相互病理影響,則為木郁土虛或土雍木郁。肝病影響到心,為母病及子;影響肺,即木侮金;影響腎,即子病及母。
       1五臟病變之間相互影響。

相生關(guān)系的傳變,包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。

    母病及子,即母臟之病傳及子臟。如腎屬水,肝屬木,水能生木,故腎為母臟,肝為子臟。腎病及肝,即屬母病及子。臨床常見(jiàn)的因腎精不足不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證,腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木而致的肝陽(yáng)上亢證,腎陽(yáng)不足不能資助肝陽(yáng)而致的少腹冷痛證,皆屬母病及子的傳變。

      子病及母,是指疾病的傳變,從子臟傳及母臟。如肝屬木,心屬火,木能生火,故肝為母臟,心為子臟。心病及肝,即是子病及母。子病及母,既有子臟虛引起母臟也虛的虛證,又有子臟盛導(dǎo)致母臟也盛的實(shí)證。另外還有子臟盛導(dǎo)致母臟虛的虛實(shí)夾雜病變,即所謂“子盜母氣”,如肝火亢盛,下劫腎陰,以致腎陰虧虛的病變即是。

 相克關(guān)系的傳變,包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。

      相乘,是相克太過(guò)致病。引起五臟相乘的原因有二:一是某臟過(guò)盛,而致其所勝之臟受到過(guò)分克伐;二是某臟過(guò)弱,不能耐受其所不勝之臟的正??酥?,從而出現(xiàn)相對(duì)克伐太過(guò)。

      如以肝木和脾土之間的相克關(guān)系而言,相乘傳變就有“木旺乘土”(即肝氣乘脾)和“土虛木乘”(即脾虛肝乘)兩種情況。由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆,影響脾胃的運(yùn)化功能而出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時(shí),稱為“木旺乘土”。反之,先有脾胃虛弱,不能耐受肝氣的克伐,而出現(xiàn)頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉等表現(xiàn)時(shí),稱為“土虛木乘”。

      相侮,是反向克制致病。形成五臟相侮亦有兩種情況,即太過(guò)相侮和不及相侮。太過(guò)相侮,是指由于某臟過(guò)于亢盛,導(dǎo)致其所不勝無(wú)力克制而反被克的病理現(xiàn)象。例如:肺金本能克制肝木,由于暴怒而致肝火亢盛,肺金不僅無(wú)力制約肝木,反遭肝火之反向克制,而出現(xiàn)急躁易怒,面紅目赤,甚則咳逆上氣,咯血等肝木反侮肺金的癥狀,稱為“木火刑金”。不及相侮,是指由于某臟虛損,導(dǎo)致其所勝之臟出現(xiàn)反克的病理現(xiàn)象。如脾土虛衰不能制約腎水,出現(xiàn)全身水腫,稱為“土虛水侮”。

總之,五臟病變的相互影響,可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來(lái)闡釋。如肝臟有病,病傳至心,為母病及子;病傳至腎,為子病及母;病傳至脾,為乘;病傳至肺,為侮。


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五臟病變受時(shí)間、空間變化的影響,這是“四時(shí)五臟陰陽(yáng)的整體觀”。
依據(jù)發(fā)病臟腑與季節(jié)、時(shí)令的五行生克關(guān)系,可以推測(cè)疾病之輕重變化。例如,《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》說(shuō):“病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春”。肝病患者在春、秋兩季病情往往會(huì)加重,到醫(yī)院的復(fù)診率也隨之升高;而夏、冬兩季病情趨于平穩(wěn),來(lái)就診的乙肝患者相對(duì)較少。
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        2五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)疾病診斷和治療
。
望、聞、問(wèn)、切四診方法所獲得的信息進(jìn)行五行歸屬,可以綜合判斷患者的疾病。
比如,患者面色發(fā)青,喜食酸,脈弦,為肝問(wèn)題;面色紅,口中苦,脈洪大,為心火旺。痙攣拘急抽風(fēng),根據(jù)五行歸類屬木病,從人體臟腑來(lái)看,可診斷為肝??;全身水腫,小便不利,五行歸類屬水病,而病位可定為腎。

根據(jù)五行學(xué)說(shuō),治療疾病時(shí)不僅要考慮發(fā)生病變的臟腑本身,還應(yīng)根據(jù)臟腑之間的生克關(guān)系,控制疾病的傳變。正如《難經(jīng)》所論述的:“見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,當(dāng)先實(shí)脾。”

       3五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)用藥和治療。
中醫(yī)根據(jù)五行“相生”規(guī)律,提出虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子的治療原則:實(shí)則瀉其子,虛則補(bǔ)其母。7

1補(bǔ)母,
主要用于母子關(guān)系的虛證,在針灸療法中,凡是虛證,可以補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴,如治療肝虛證時(shí),選取腎經(jīng)合穴陰谷。此即虛則補(bǔ)其母,補(bǔ)母則子安。

2瀉子,
主要用于母子關(guān)系的實(shí)證。在針灸療法中,凡是實(shí)證,可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實(shí)證可取心經(jīng)滎穴少府,或本經(jīng)熒穴行間治療。此即實(shí)則瀉其子,瀉子則母安。

根據(jù)母子相生的關(guān)系,提出以下治療原則:

1滋水涵木法,即滋養(yǎng)腎(水)陰以養(yǎng)肝(木)陰的方法,適用于腎陰虧損而導(dǎo)致的肝陰不足之證。

2益火補(bǔ)土法,即溫腎陽(yáng)(火)以補(bǔ)脾(土)陽(yáng)的方法,適用于腎陽(yáng)衰微而導(dǎo)致的脾陽(yáng)不振之證。在五臟配屬五行中,火指心,但自命門(mén)學(xué)說(shuō)興起,對(duì)機(jī)體的溫煦多指為命門(mén)之火的作用,即腎陽(yáng)的作用。

3.金水相生法,即滋養(yǎng)肺(金)腎(水)陰虛的治療方法,適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上滋于肺,而致肺腎陰虛者。

4.培土生金法,即補(bǔ)脾(土)益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺(金)氣的方法,適用于脾胃虛弱,不能滋養(yǎng)肺而致肺虛脾弱之證。

中醫(yī)根據(jù)五行'相克'規(guī)律,創(chuàng)以下治療原則:

1培土制水法,
適用于脾虛不運(yùn),水濕泛濫而致水腫脹滿之證。土和水,指脾腎兩臟,培土制水,指溫運(yùn)脾陽(yáng),或溫腎健脾,以治療水濕停聚為病,又稱溫腎健脾法。若腎陽(yáng)虛不能溫脾陽(yáng),則腎不主水,脾不制水,水濕不化,治當(dāng)以溫腎為主,兼顧健脾。

2抑木扶土法,
適用于肝的疏泄太過(guò),木旺乘土之證。木和土,乃肝脾兩臟。抑木扶土,即疏肝健脾以治療肝旺脾虛,又稱疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法。

3.瀉南補(bǔ)北法,
適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟(jì),心腎不交之證。心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方。瀉南補(bǔ)北法,即瀉心火滋腎水,又稱瀉火補(bǔ)水法。

4佐金平木法,
適用于肺失清肅,肝火偏盛之證。金和木,乃肺肝兩臟。佐金平木,即清肅肺氣以抑制肝木,又稱清肺瀉肝法。
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總結(jié)

  五行的概念與歸類:

      木火土金水五種物質(zhì)的屬性及運(yùn)動(dòng)變化。

  五行學(xué)說(shuō)屬中國(guó)古代哲學(xué)理論范疇。中醫(yī)學(xué)用以說(shuō)明人體自身及其外界環(huán)境的統(tǒng)一性,以系統(tǒng)的觀點(diǎn)闡明生命、健康和疾病。

  五行的特性:

  木曰曲直、火曰炎上、

  土爰稼穡、金曰從革、

  水曰潤(rùn)下。(《尚書(shū).洪范》)

  五行來(lái)源于五方(方向)

  六 字 訣 呵 、呼 、嘶 、吹 、噓 、嘻 ,嘻 字 不 在 五 臟 ,屬 六 腑 之 三 焦經(jīng)。

       五行歸納方法:取象比類 推演絡(luò)繹

 事物屬性五行系統(tǒng)歸類需牢記,五行實(shí)際上是哲學(xué)體系上的五行,是對(duì)萬(wàn)事萬(wàn)物科學(xué)的定義,我們?nèi)梭w所有的器官在五臟的引領(lǐng)下,統(tǒng)統(tǒng)的歸屬到五行中,這樣就形成了以五臟為中心的整體的五大系統(tǒng),用五行的的關(guān)系來(lái)分析疾病的傳變,目的就是疾病防傳,也就是治未病。

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