孩子手腳黃、能吃不長肉，

小心孩子得了這種?。?/strong>

調(diào)理用好2碗湯！

以下是真實案例

如果是你的寶寶，你會怎么做呢？

家長問：

許教授，您好，兒子的情況一開始不懂，到了深坑才從鄰居中得知您的公眾號，并努力學習中，但調(diào)理過程很迷茫，非常希望許教授指導解答，萬分感謝！

男生，5歲6個月，現(xiàn)27斤，100厘米，出生5.8斤，36 6周，從小身高體重都偏慢一些，去年9月至今身高體重都不增長。

入幼兒園后鼻炎，兩次過敏性結膜炎，一直中藥調(diào)理，3歲左右到幼兒園到現(xiàn)在中午都無法入睡，愛說話，矮小瘦弱，四肢不溫（特別是天冷，手腳都冰），手腿皮膚偏黃。非常能吃，一點不挑食，感覺沒有咬爛就吞，吃的一顆不剩。在家閑下來，吃完飯后2個小時又鬧著要吃。非常抗拒睡覺，晚上入睡約需1個小時，睡覺不踏實，晚上會磨牙、翻滾、趴睡。

現(xiàn)在每天早上都會喝大半碗粥另配一些包子，饅頭等，會比較容易拉便，否則會很難拉便，第一天不拉便通常第二天拉便會顆粒，或是前顆粒后軟或散、有殘渣，從不主動拉便，一直都是被叫去才拉。

在家容易鬧脾氣（最多是因控制食量而不開心，有吃會很開心），因個子問題會時不時讓同齡小朋友排外會有些悶悶不樂，若跟小朋友能一起玩，會容易開心。玩樂時頭部流汗同比一起玩的小朋友流汗厲害，同伴有一小許汗，他已滿頭汗。

曾用過云術消積方、冬斛飲 白術佛手湯、桃苓湯，時好時差，感覺不太辨證或怎樣分食量和療程？請問應該如何調(diào)理？

答：

臨床上，我遇到了很多胃口好、能吃不長肉的孩子。廣東人遇到這種孩子都會問：“孩子是不是'生積’？”孩子能吃不長肉，中醫(yī)稱之為“胃強脾弱”，長期的胃強脾弱就會導致疳積的出現(xiàn)。而廣東人經(jīng)常說的“生積”其實指的是“疳積”。孩子一旦疳積，脾胃吸收營養(yǎng)的功能會更加衰弱。脾胃虛弱，孩子的抵抗力就會變差，不但會頻繁生病，還會影響生長發(fā)育。

今天案例中的這個孩子有很明顯的胃強脾弱的表現(xiàn)，而且綜合看孩子的情況，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了疳積的癥狀。下面我就借著這個案例來講解一下胃強脾弱、疳積的調(diào)理思路，家長務必要好好學習。

首先，我們先來看一下孩子的基本情況：

● 主要癥狀：瘦小、生長發(fā)育緩慢、胃強脾弱。

● 舌象：舌質(zhì)淡、苔薄白、舌面水滑、有濕；中間凹、兩邊凸。

● 睡眠：中午都無法入睡、睡覺不踏實、磨牙、趴睡。

● 四肢：四肢不溫（特別是天冷，手腳都冰），手腿皮膚偏黃。

● 情志：容易鬧脾氣。

● 大便：大便不成形，軟或散、有殘渣。

● 其他：稍一運動就容易大汗。

● 既往情況：過敏性鼻炎、過敏性結膜炎。

吃得多但不消化，是胃強脾弱的明顯特點

脾與胃互為表里，胃主受納，脾主運化。胃的任務是接受、消化食物，吃進去的食物經(jīng)過胃的腐熟之后進入腸道，由腸道進一步來區(qū)分精華和糟粕。精華由脾來將其升華成為營養(yǎng)、氣血、津液輸送到全身五臟六腑，就是運化吸收的過程。

什么是胃強脾弱？意思是胃消化食物的功能過于亢進，脾的運化功能跟不上，導致了胃熱脾虛的癥候，是一種典型的脾虛。簡單來講，就是孩子明明胃口挺好的，但是消化不了。胃受納太過，脾運化無力，脾胃氣機不和，所以容易中焦困阻，時間久了，表現(xiàn)出來就是胃強脾弱。

現(xiàn)在再來看看這個案例，案例中的孩子是比較典型的胃強脾弱的體質(zhì)，胃口很好、總是喊餓，但是吃了卻不消化，身高體重都跟不上。從舌象上看，孩子的舌質(zhì)是淡的，苔也不厚，舌面還比較水滑，而且手腳也很冰涼，說明體內(nèi)陽氣不足，溫煦的力度不強。大便不成形，大便中含有未消化的食物殘渣，也是脾虛、運化功能疲軟的表現(xiàn)。脾虛則肺衛(wèi)不足，抵抗力差無法抵御邪氣，過敏性鼻炎、過敏性結膜炎就會反復發(fā)作。胃不和則臥不安，脾胃不和自然會影響睡眠，出現(xiàn)入睡困難、磨牙、趴睡等問題。孩子脾虛，飲食物沒有辦法轉(zhuǎn)化為體內(nèi)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，生長發(fā)育就會受到一定的影響。

總體上來說，孩子脾陽虧虛的癥狀還是比較明顯的，既有脾胃陽虛的“寒象”，也有胃中虛火的“熱象”。脾胃陽虛運化無力導致水濕積滯內(nèi)停，水液積滯內(nèi)停郁而化熱，造成胃中虛火滋生，進而導致胃強脾弱的情況。

長期胃強脾弱就會導致“疳積”

很多家長不知道，胃強脾弱往往是疳病的前奏。《幼科發(fā)揮·疳》認為“疳為虛證”、“太飽則傷胃，饑則傷脾”，小兒臟腑嬌嫩，過飽過饑都會損傷脾胃，最終導致疳病的出現(xiàn)。

疳積是由喂養(yǎng)不當或多種疾病影響，導致脾胃受損而形成的一種慢性疾病，相當于西醫(yī)說的營養(yǎng)不良。疳積沒有明顯的季節(jié)性，各年齡階段都可能出現(xiàn)，5歲以下的幼兒較多見。

疳積的孩子看起來體型瘦、面色黃，頭發(fā)稀黃易打結、甚至肚子脹滿突出。大便也會有異常，例如有時會拉稀、便溏、有時又干又硬，或者剛吃完東西就想去拉大便，一天拉幾次等。孩子還會很愛發(fā)脾氣、睡覺不安穩(wěn)、喜歡吃手指或者磨牙。

中醫(yī)講，“積為疳之母”、“無積不成疳”，這與滴水穿石是一個道理。孩子本來就胃強脾弱、飲食不節(jié)，家長一開始看到孩子吃得多也覺得高興，讓孩子放開吃，脾胃又消化不了就會積食。反復積食時間久了，孩子的脾胃功能就更弱，脾虛就更厲害，到了一定程度，就產(chǎn)生了疳積。

所以，我認為，孩子疳積大部分都是由于家長喂養(yǎng)不當導致的。家長沒有調(diào)理脾胃的意識，也沒有學習好辨證的基礎，最終受苦的就是孩子和自己。

我也留意到，案例中的孩子也有疳積的癥狀，比如瘦小、手腳發(fā)黃、脾氣差、磨牙、大便不調(diào)等問題。更重要的是，孩子已經(jīng)5歲6個月，正常來說，這個年齡段的身高均值區(qū)間約為111~120厘米，但目前孩子的身高只有100厘米，生長發(fā)育明顯落后。家長一定要警惕起來，需注意矮小癥，建議內(nèi)分泌?？凭驮\咨詢，好好重視調(diào)理。

總結一下，案例中的孩子屬于脾胃陽虛的體質(zhì)，同時還伴有胃強脾弱的情況，一方面要補養(yǎng)脾胃的陽氣，另一方面要控制飲食，緩解飲食積滯，還有就是要調(diào)達肝氣，疏肝解郁。

脾陽虛、胃強脾弱的孩子，調(diào)理做好6件事

案例中的這個孩子看似問題很多，但其實都是脾虛導致的。家長要學會釜底抽薪，從調(diào)理脾胃入手，其他問題就會迎刃而解。

● 改善飲食壞習慣

脾陽不足，則運化無力，飲食物無法消化，繼而產(chǎn)生積滯。積滯進一步郁熱化火，就會有胃強脾弱的表現(xiàn)。所以，家長首先是要控制孩子的飲食，不能由著孩子的性子吃，每頓飯定時定量，葷素搭配是最合理的?！叭舯Ｐ喊?，常需三分饑”就是這樣的道理。

孩子脾陽虛，日常可以多安排一些補脾益氣的食物，如豬肉、雞肉、鱸魚、粳米、五指毛桃、太子參、土豆等；要少吃寒涼、易損傷脾陽的食物，比如夏季常有的西瓜、哈密瓜、雪糕、冷飲、海鮮、涼茶、酸奶等；一些肥甘厚膩、易阻礙脾氣運化功能的食物也要少吃，如炸雞、薯條、肥豬肉等。家長在做飯時，可以多放點姜蔥蒜，少放點油。

總之，孩子的喂養(yǎng)是需要家長細心觀察，根據(jù)當天的消化狀態(tài)實時調(diào)整的，不是一勞永逸的。

● 及時地消食導滯

雖然孩子現(xiàn)在的舌苔并不是很厚，暫時沒有明顯的積食表現(xiàn)，但家長還是要每天堅持“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠是否正常，如果有一個方面或以上不正常，就要警惕孩子是否有積食。積食期間可以先用新三星湯消食導滯，配合素食，堅持2~3天。由于孩子脾虛日久，如果喝新三星湯消積效果仍不理想，可以用云術消積湯，連續(xù)喝三天。

● 用食療的前提是辨證

結合孩子整體表現(xiàn)和舌象來看，孩子的體質(zhì)還是偏虛的。根據(jù)家長的描述，曾給孩子用過云術消積湯、冬斛飲 白術佛手湯 、桃苓湯等食療，但效果不顯著，時好時壞。其實歸根到底，就是家長沒有掌握辨證的基礎。我經(jīng)常強調(diào)“辨證服用”，意思就是任何的食療方都要根據(jù)孩子的癥狀來判斷，看是否適合用該個食療，所以，如果家長幫孩子調(diào)理脾胃，一定要好好學習我的《兒童脾胃課》以及《兒童調(diào)理與舌象40講》，這是給孩子用食療的基礎。

孩子的體質(zhì)還是偏陽虛的，舌面有水汽，是脾虛又有點濕氣的表現(xiàn)，可以給孩子用攻補兼施的云術消積湯，或健脾化濕的白術佛手湯。但冬斛飲是清熱滋陰的，適合陰虛火旺的孩子用，案例中的孩子并不適合。

其實，脾虛也好，疳積也好，都是日積月累不合理的喂養(yǎng)習慣導致的，所以要把脾胃調(diào)回來也不是一朝一夕的事，不可能一兩碗湯、一兩天就能改善的，家長不能操之過急。

● 調(diào)理疳積，健脾是關鍵

案例中的這個孩子，胃強脾弱、過敏癥狀頻發(fā)，也開始有疳積的表現(xiàn)，其實歸根到底就是脾虛，調(diào)理的關鍵就是健脾補氣。孩子脾胃健運了，氣血生化有源，其余的問題就會跟著改善。

在孩子消化好、無病痛時，可以每周安排2~3次的健脾養(yǎng)胃方。健脾養(yǎng)胃方由白術、山藥、谷芽、陳皮、太子參組成的，白術能健脾益氣，燥濕利水；山藥能健脾補肺，固腎益精；谷芽能消食和中，健脾開胃；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；太子參能益氣健脾，生津潤肺，全方消補結合，既能健脾消食、燥濕利水，又能補益脾肺，益氣生津。

● 順勢而為，補養(yǎng)陽氣

《素問集注》：“春夏之時，陽盛于外而虛于內(nèi)，故圣人春夏養(yǎng)陽……以從其要，而培養(yǎng)之”。夏季陽氣浮于表面，體內(nèi)的陽氣就會相對偏弱，脾陽虛的孩子更是如此。在飲食上，寒涼的食物就要戒掉，比如涼茶、酸奶、獼猴桃等。清熱解暑的綠豆粥等也盡量不要給孩子吃，否則會傷脾胃。

孩子在消化好的時候可以適當吃一些溫補的食物，比如豬肚、砂仁、陳皮、姜蔥蒜等。此外，“寒從腳底生”，日常保健可以給孩子用感利通泡泡腳，或給他貼許暖貼，貼在神闕穴的位置，一周1~2次，都是很好的補養(yǎng)脾胃陽氣的方法。

在天氣好時，可以多帶孩子出去曬曬太陽，做做運動。動則生陽，運動對補陽氣都有不錯的效果。

● 舒暢氣機，放松心情

抑郁的心情是會影響飲食消化的，家長的焦慮情緒也會轉(zhuǎn)移給孩子，這是很多家長都會忽視的。所以，想讓孩子情緒穩(wěn)定、少發(fā)脾氣，家長要以身作則，先從自己做起。家長要理解，孩子愛發(fā)脾氣和他的身體狀況是有關系的，而不是孩子不乖、不聽話。家長平時也要多和孩子交流溝通，顧護好孩子的情緒。

反復生病的孩子，更需要家長放更多的耐心和時間去調(diào)理。臨床上，很多家長都說不知道怎么幫孩子調(diào)理，或者調(diào)理不得法，其實根本原因是家長沒有系統(tǒng)地學習辨證基礎。我在《兒童脾胃課》中就對基礎的辨證知識有更為系統(tǒng)的講解，另外，在《兒童調(diào)理與舌象40講》中還介紹了幫孩子調(diào)理的“四步法”，并通過10大兒童常見問題的案例來講解，簡單易上手，希望家長好好學習。

案例需要詳細說明孩子的具體情況，包括：性別、身高、體重，并結合具體情況放上面部（如鼻梁、眼袋等）、舌象或其他必要的圖片（如四肢皮疹、大便情況等）。