六、祛風(fēng)勝濕法治愈脫發(fā)一例

莫某，男，26歲。

初診：1991年6月19日。

主訴及病史：脫發(fā)嚴(yán)重兩月余，頭皮癢，皮屑多，睡眠差，思想沉重。

診查：頭發(fā)稀疏，頂部所剩無(wú)幾，且細(xì)軟無(wú)光澤，起頭皮屑，面部皮脂溢出。舌紅苔薄膩，左脈略細(xì)。

辨證：陽(yáng)明之熱夾脾濕，化風(fēng)上擾，清陽(yáng)不升。

治法：清熱燥濕健脾，升陽(yáng)散風(fēng)。

處方：蒼白術(shù)各10g半夏10g藿梗10g防風(fēng)8g白芷8g白蒺藜15g赤芍10g連翹10g蟬衣6g生薏苡仁30g厚樸6g黃柏6g茵陳15g

二診：1991年6月26日。服上方藥6劑后頭癢減，頭皮屑有減。上方去藿梗、厚樸，加豨簽草15g、制首烏15g。

三診：1991年11月6日。多次出差，中斷治療數(shù)月。近來(lái)頭皮屑多，頭癢，腹脹。脈弦，舌苔白，舌質(zhì)稍暗。繼以升陽(yáng)化濕為治。

處方：升麻6g白芷10g羌活8g蒼術(shù)10g白蒺藜15g黃柏10g茵陳20g半夏10g白蔻仁10g大腹皮10g厚樸10g茯苓20g苦參10g

四診：1991年11月27日。服上方藥10劑，癥狀皆減，未再脫發(fā)。上方藥照服，另加六味地黃丸，早晚各1丸。

五診：1992年1月22日。近兩個(gè)月來(lái)，服藥效果明顯，未再脫發(fā)，且新發(fā)有生，頭頂部短發(fā)明顯增多，現(xiàn)出光澤。脈弦大，舌尖紅，舌苔薄膩微黃。疏風(fēng)化濕泄熱，兼調(diào)補(bǔ)肝腎。

處方：羌活8g白芷10g白蒺藜15g連翹15g黃芩10g半夏10g蒼術(shù)10g丹皮10g制首烏15g知母10g枳殼10g白蔻仁8g赤芍15g薏苡仁20g

六味地黃丸繼服。

【按語(yǔ)】發(fā)之生長(zhǎng)，全賴氣血榮養(yǎng)。脾濕困阻，則清陽(yáng)不升;濕邪泛溢巔頂，則發(fā)枯毛脫;濕困日久，必致生熱，熱邪耗津，亦致發(fā)脫。本案病人頭皮癢，皮屑多，舌紅，為胃熱脾濕化風(fēng)之象，方中諸多升陽(yáng)祛風(fēng)藥，取"風(fēng)能勝濕"之意，濕祛則熱散。六味地黃丸益肝腎。為諸多脫發(fā)固本所常用。

七、小陷胸湯合溫膽湯化裁治愈精神分裂癥一例

徐某，男，26歲。

初診：1990年11月23日。

主訴及病史：兩年前精神受到刺激，記憶力驟減，思緒混亂，怕與人交往，常獨(dú)坐暗屋數(shù)小時(shí)不起，不能上班半年余。安定醫(yī)院診為精神分裂癥。服鎮(zhèn)靜安眠藥半年效不顯?，F(xiàn)終日不出門，睡眠不寧，大便不暢（家中長(zhǎng)者陪伴看病）。

診查：精神呆鈍，面部缺乏表情，低頭曲背而坐，問(wèn)診困難。面色萎黃，肌肉瘦削。脈弦細(xì)，舌紅，苔色灰膩。

辨證：痰熱內(nèi)擾，心腎不交。

治法：清化痰熱，調(diào)劑心腎。

處方：半夏10g石菖蒲8g遠(yuǎn)志6g郁金10g膽南星10g積殼10g茯苓20g柴胡10g桃仁10g神曲15g黃連3g厚樸6g砂仁8g（后下）竹茹10g

二診：1990年12月20日。上方藥服二十余劑，舌苔變薄，大便亦暢，問(wèn)之能答，但語(yǔ)言缺乏邏輯性。近日背起癢疹。脈弦滑，舌尖略紅。此屬腑氣下行，心火隨降，但膽熱未清。

處方：柴胡10g黃芩10g半夏10g積殼10g瓜蔞20g石菖蒲10g赤芍10g丹皮8g茯苓20g竹茹10g連翹10g桃仁10g焦神曲15g地膚子10g

三診：1991年1月8日。自己前來(lái)掛號(hào)治病，言語(yǔ)連續(xù)，面部表情自然。精神仍差，思緒混亂，失眠善忘，食欲不佳，便軟尿黃。右脈較滑，苔白滑。風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，陽(yáng)明胃氣失和。

處方：柴胡10g黃芩10g半夏10g枳殼12g焦山楂15g瓜蔞20g杏仁10g黃連3g蒼術(shù)10g茯苓20g遠(yuǎn)志6g甘草6g

四診：1991年9月3日。上方藥服用期間病情基本平穩(wěn)，先后服藥五十余劑，其間曾與別人發(fā)生口角，精神再度受到刺激，數(shù)日徹夜未眠，煩悶少語(yǔ)，連續(xù)服上方藥7劑漸復(fù)。左脈沉細(xì)，舌苔薄膩。已上半日班半個(gè)月。除痰熱，復(fù)心陽(yáng)。

處方：遠(yuǎn)志6g石菖蒲8g半夏10g杏桃仁各10g甘草6g茯苓20g炒山梔8g陳皮10g柴胡10g蓮子心8g夜交藤20g小麥30g大棗5枚竹茹10g生龍牡各20g

五診：1991年9月26日。精神振作，面現(xiàn)光澤，對(duì)答自如，食眠亦可，與一年前判若兩人。脈細(xì)，苔薄膩。

處方：茯苓20g半夏10g甘草6g肉桂4g蘇梗10g石菖蒲10g遠(yuǎn)志6g菟絲子10g柴胡10g龍膽草10g生龍牡各20g竹茹10g桃仁10g柏子仁10g

囑國(guó)慶節(jié)后恢復(fù)整日上班，患者欣然應(yīng)允。

【按語(yǔ)】精神分裂癥是一種常見的精神疾病，可出現(xiàn)思維、情感、知覺、行為等方面障礙，屬于中醫(yī)學(xué)郁證、臟躁、不寐、健忘、虛損等病證范疇。本例證屬肝氣抑郁，痰氣交阻，治以小陷胸湯合溫膽湯為主解郁化痰，交通心腎，后期又加入育陰清熱之甘麥大棗湯、夜交藤、龍膽草、柏子仁等，使心腎水火相濟(jì)而愈。