（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，更年期憂郁癥的問題。

這是很多讀者朋友，在后臺和我聊過的事兒。

你知道嗎？有些更年期不適，源于血不通。中醫(yī)術(shù)語講，就是淤血。

其實(shí)，你如果翻開一般的中醫(yī)婦科教材，會發(fā)現(xiàn)，上面對淤血所致更年期不適，提得很少。但是從臨床實(shí)踐角度看，淤血又的確可以引起更年期不適。這是一個(gè)不可以忽視的問題。

我給你說一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個(gè)女子，年47歲。

最近五個(gè)月以來，她的月經(jīng)一直沒來。她心里想，自己可能已經(jīng)閉經(jīng)了，到了更年期。

雖然說，她有了足夠的心理準(zhǔn)備。但是，接下來身上出現(xiàn)的不適，還是讓她有些意外。

首先，是煩悶易怒，情緒上總是不快，仿佛有無形的壓力，讓她喘不過氣。

其次，就是咽喉堵塞，仿佛不通氣一般。這就讓她時(shí)不時(shí)長吁短嘆，不得不深呼吸以求快解。

到了晚上，則夢多，整夜不得安穩(wěn)，嚴(yán)重的時(shí)候徹夜不眠。

白天的時(shí)候，心中驚悸不安，體會不到心平氣和的感覺。

更讓她最近難以忍受的是，她胸中漸漸感覺到灼熱，而且口渴得要命，手中離不開涼水瓶子。體重，也以肉眼可見的速度下降。身上，動不動還感覺有蟲子在爬。

這到底是怎么了？難道一個(gè)更年期，會讓自己這么難受嗎？

她到醫(yī)院做全面檢查。結(jié)果顯示，身體指標(biāo)正常。大夫告訴她，這就是典型的更年期表現(xiàn)，具體說是“更年期憂郁癥”。

既然如此，那就好好服藥調(diào)治吧。可是，各種西藥和中成藥吃了個(gè)遍，患者沒見到一點(diǎn)效果。

最后，她求治中醫(yī)。

刻診，見患者脈象澀，苔薄白，舌質(zhì)紫暗。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

桃仁6克，紅花6克，當(dāng)歸10克，生地6克，赤芍6克，川芎6克，柴胡6克，枳殼6克，桔梗3克，牛膝6克，甘草3克。

所有這些，水煎服，每日一劑，分3次服。

結(jié)果，在患者服用5劑之后，其一身癥狀逐漸減輕。再投10劑，患者舌象大有改觀，一身諸證悉平。那種難受的咽喉窒息感，幾乎完全消失。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1984年的《吉林中醫(yī)藥》上。我看到以后，覺得非常好，所以細(xì)心收藏起來。

這里是怎樣的一番學(xué)問呢？

其實(shí)，從這個(gè)患者就診時(shí)的舌脈來看，我們可以清晰地感知，他屬于一個(gè)血瘀證啊。

脈澀、苔薄白、舌質(zhì)紫暗。這一看，就是血瘀，對不？

那么，血瘀，為什么會導(dǎo)致患者，出現(xiàn)那么多不適呢？

其實(shí)，這也好理解。血為氣之母。血瘀，則氣不能行，患者就會出現(xiàn)氣機(jī)郁滯的表現(xiàn)。她煩悶易怒、咽喉如堵、氣塞不通、長吁短嘆，這些都是典型的氣滯表現(xiàn)。

血瘀，則肌膚失養(yǎng)。所以，這患者到后來，出現(xiàn)肌膚的蟻行感。

血瘀日久，就會生熱。這就是所謂淤久化熱。有了熱，她就會口渴，總想喝涼水，胸中煩熱。

你看，她所有這些問題，都源于兩個(gè)字，血瘀。

你可能會問了，這個(gè)患者，為什么會出現(xiàn)這么明顯的血瘀證呢？這和她所處的更年期，有什么必然聯(lián)系呢？

女人更年期，說白了，就是女子肝腎陰血日漸不足的階段。它是整個(gè)身體機(jī)能的一次重大調(diào)整。在陰血不足的情況下，人容易出現(xiàn)血瘀狀態(tài)。這就好比河中的水流變細(xì)了，河床中容易出現(xiàn)淤泥一樣。所以說啊，人在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)血瘀證，也是正常的。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？既然患者有這么明確的血瘀證特點(diǎn)，那就用不著費(fèi)盡心思滋陰、潛陽、安神、開竅了。咱們啊，直接化淤血就好了。

來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

桃仁6克，紅花6克，當(dāng)歸10克，生地6克，赤芍6克，川芎6克，柴胡6克，枳殼6克，桔梗3克，牛膝6克，甘草3克。

這里頭，很顯然，是血府逐瘀湯的應(yīng)用。

其中，桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、牛膝用于活血化瘀。柴胡、枳殼、桔梗，用于條暢和梳理氣機(jī)。如此，氣血可以通達(dá)流暢起來。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，生地和當(dāng)歸可以養(yǎng)血滋陰，以免活血之品，傷了患者的陰血。

你看，這就是基本的用藥思路。它屬于用活血化瘀之法，治療更年期憂郁癥的典型案例。

正如我前面所說，中醫(yī)對女子更年期諸證的理解，多不從血瘀角度入手。但是，從臨床實(shí)踐看，更年期具備血瘀證的人，又確實(shí)存在。典型表現(xiàn)，就是舌紫暗，或者偏青紫，還有的會伴隨身體局部的頑固疼痛，平時(shí)可能感覺憋氣，窒息，咽喉和胸部滿悶，睡眠不好，情緒和心理都不太穩(wěn)定。毛發(fā)和皮膚，都呈現(xiàn)明顯的失養(yǎng)狀態(tài)，干澀沒有光澤。此時(shí)，用活血化瘀法較好。這是我和我身邊的同事，近些年的真實(shí)感觸。

這樣的更年期女性，我建議你應(yīng)該主動去中醫(yī)院，找婦科，通過四診合參、綜合辨證，來找到問題根源。如果確實(shí)屬于血瘀證，用血府逐瘀湯這樣的方藥，或許有效。專業(yè)的讀者朋友，您不妨也多個(gè)心眼兒——更年期，未必都是跟肝腎陰虛有直接關(guān)系。血瘀不通，同樣也能引起一系列問題。

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。