（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊出汗這個事兒。

有不少讀者朋友在后臺跟我說，夏天到了，他非常討厭出汗。但越是討厭，這汗似乎越多。他們想知道，如何才能不流汗，有沒有不流汗的方子。

我說，沒有。

出汗，是人體正常的調(diào)節(jié)方式。讓人不出汗的方子，不是助人的方子，而是殺人害人的方子。

但是，有些人出汗，的確屬于不正?，F(xiàn)象，是病態(tài)反應(yīng)。這個時候，就得想辦法干預(yù)。

今天，我給你說一則經(jīng)驗。這也是我近些年在研讀百家醫(yī)案的時候，學(xué)到的。我想把這個經(jīng)驗和你分享。

你知道嗎？有一種人，之所以愛流汗，原因在于體內(nèi)有淤血，是血行不暢導(dǎo)致的。

給你講個故事吧。

話說有這么一個人，姓張，男性，當(dāng)時是55歲。這個人就愛出汗，而且是半夜睡覺出汗。與此同時，夜里睡覺多夢。有的時候，他夜半醒來，就發(fā)現(xiàn)自己枕巾、衣服上都是汗。 白天的時候，則口干、心煩、健忘，舌體常有麻木感。

這是怎么回事？他四處看了好多大夫，效果都一般。最后，他找到一位醫(yī)家，事情有了轉(zhuǎn)機。

因為在診察的時候，醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，患者舌質(zhì)有瘀點，脈象澀。詢問過往用藥史，得知患者從前用過六味地黃湯調(diào)治。六味地黃湯，是滋補肝腎之陰的方劑。這個方子，和患者的舌脈，是不太相符的。

說白了，六味地黃湯，用錯了。

那應(yīng)該怎么用??？我們看看當(dāng)時開的方子——

當(dāng)歸、桃仁、赤芍、酸棗仁、川芎各10克，懷牛膝、生地各15克，紅花、枳殼、柴胡、炙甘草各6克。

水煎服。

結(jié)果，患者應(yīng)用到15劑以后，夜里出汗的現(xiàn)象消失了，心煩、多夢、口干、舌麻之感也隨之消失。而且，患者經(jīng)過兩年的隨訪，發(fā)現(xiàn)癥候未曾復(fù)發(fā)。

這個案例，就刊載于1993年的《新中醫(yī)》上。我當(dāng)時在醫(yī)案的旁邊，寫了六個字作為批注：血不通、汗不止。

這其中什么道理?。?/p>

首先，你得明白一個事兒，就是汗的形成，源于“陽加于陰”。也就是說，體內(nèi)的陽熱之性，是汗水形成、流出的根本原因之一。有陽熱之氣相迫，才會流汗。

那么，上文醫(yī)案里的患者，有熱象嗎？

答案是有。心煩口干，這不是熱象嗎？

那么，這個熱，哪里來的？

患者從前用過六味地黃湯。六味地黃湯，是滋補肝腎之陰的。用這方子，首先就默認(rèn)為，熱源于肝腎陰虛。陰虛，才生熱。但結(jié)果證明，這思路不對。藥用了，滋陰了，人家還是流汗。

那到底是什么原因呢？

你看，這個患者舌質(zhì)有瘀點，脈澀，這是不是說明有淤血？淤血這個東西，是可以生熱的。血能載氣。血在體內(nèi)運行不暢，氣也就總被憋在那里。氣是啥？是能量啊。所以，有淤血的人，容易生熱。

這個熱，在夜間還可能明顯一些。因為夜里，氣血運行緩慢，淤血更甚，所以血瘀發(fā)熱會明顯一些。

與此同時，人在夜里，體表衛(wèi)氣想相對虛弱。于是里頭一熱，外頭固攝不及，所以就熱迫汗出，形成夜里多汗。

因此，解決問題的關(guān)鍵，就在于化瘀血。淤血沒了，熱邪就沒了，一切問題就都好辦了。

怎么化瘀血？醫(yī)案里，顯然用了血府逐瘀湯的化裁。我們再看一看：

當(dāng)歸、桃仁、赤芍、酸棗仁、川芎各10克，懷牛膝、生地各15克，紅花、枳殼、柴胡、炙甘草各6克。

這個方子，基本就是血府逐瘀湯的原方，只不過去掉了桔梗，加入一個酸棗仁。其中，當(dāng)歸、桃仁、赤芍、川芎、懷牛膝、紅花，用于活血化瘀。生地和當(dāng)歸，用于養(yǎng)陰血?；钛龅乃?，容易傷陰血，所以用當(dāng)歸和生地補陰血、扶正。柴胡和枳殼，行氣。調(diào)暢氣機，是活血化瘀的前提。在這個基礎(chǔ)上，配一個酸棗仁。酸棗仁，收斂止汗，用于治標(biāo)，同時也可以輔助養(yǎng)血。

這就是基本意圖，你看懂了嗎？

自從看到這張醫(yī)案以后，我對汗癥的認(rèn)識，又加深了一步。于實踐中，我看到過不止一兩個夜里盜汗的人，具備淤血證特點。我模仿原方思路，以活血化瘀法應(yīng)對，的確見到一定效果。當(dāng)然，這些都是拜前人經(jīng)驗所賜。

我把這個東西寫出來，希望你也能有所體認(rèn)。

如果你，或者你身邊的人、親人，夜里睡覺有愛出汗的毛病，同時容易出現(xiàn)心煩、易怒、心胸?zé)?、口干口渴等現(xiàn)象，那不妨自己看一下舌頭。如果舌面有瘀點，舌質(zhì)暗淡，或者舌下靜脈怒張，那你一定要考慮，是不是淤血所致。當(dāng)然，拿不定主意的，還是應(yīng)該去看看中醫(yī)，在中醫(yī)的辨證指導(dǎo)下運用活血化瘀方藥。用藥的安全問題，還是必須得放在首位。我這里所說的，僅僅是一種經(jīng)驗解讀，不一定就完全適合某一個人。

另外，我們得多個心眼兒——愛冒汗，不見得完全是因為周遭環(huán)境熱、氣溫高。我們體內(nèi)產(chǎn)生的熱，也可以形成多汗。這個熱，或源于陰虛，或源于淤血，總之，它有它的來由。我們要做的，就是盡量多地學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，爭取能早日看到問題的根本所在。 

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。