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黃某，男，8歲，患兒自2002年9月突然出現(xiàn)擠眉弄眼，手足抽動，性急心煩，喉中痰鳴怪異，曾在當?shù)厝嗣襻t(yī)院檢查：腦電圖正常，診為抽動穢語綜合征。 表現(xiàn)為：眉眨眼，手指抽動，自述頭后部沉重，夜臥不安，喉中有痰，吭吭作響，納食呆滯，二便可，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑。 此屬中醫(yī)“風(fēng)痰”證，治療當以祛痰為主，佐以熄風(fēng)通竅。 用藥：溫膽湯加減 組成：陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、枳實、竹茹、黃芩、柴胡、青礞石、石菖蒲、郁金、天竺黃、鉤藤、全蝎。15劑，水煎服，每日1劑。 二診：藥后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，抽動次數(shù)明顯減少，痰已基本消失，仍覺頭沉重易困，失眠不安，納差，舌脈同前，擬溫膽湯寧神，化濕和胃。處方：陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、枳實、竹茹、黃芩、柴胡、青礞石、藿香、蒼術(shù)、焦三仙、雞內(nèi)金、酸棗仁、鉤藤、全蝎。14劑，水煎服，每日1劑。藥后癥狀基本消失，再以上方加減調(diào)治1個月，隨訪半年未復(fù)發(fā)。 方解 用溫膽湯理氣化痰，清膽和胃，加入柴胡、黃芩清熱以平肝風(fēng)鉤藤鎮(zhèn)肝以熄風(fēng)；全蝎通絡(luò)熄風(fēng)；石菖蒲、郁金、天竺黃清熱、豁痰開竅；青礞石逐頑痰；酸棗仁寧心安神；藿香、蒼術(shù)、焦三仙、雞內(nèi)金助中焦運化之功，服藥4周，諸癥基本消失，所余脈證為濕邪留戀，故用溫膽湯加減調(diào)治，遂收熱清、痰化、神寧之功。痰火清除，肝風(fēng)平息，則抽動癥止。后期以健脾養(yǎng)心，柔肝平肝之法，以絕痰源，心得所養(yǎng)，心神安寧，肝氣條達柔和，無亢盛生風(fēng)之變則諸癥痊愈。觀察結(jié)果表明，溫膽湯加減治療兒童抽動穢語綜合征，療效顯著。  |
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