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大多數(shù)人都有感冒去藥房買藥的經(jīng)歷吧，有些藥店藥物品類少點的還好說，有什么買什么。 能對中成藥適應(yīng)癥有清晰概念的老百姓估計是不多的。 大約在十年前，上海開了很多規(guī)模很大的平價藥店，那種沿街的商鋪，直接占四五個開面的都有，里面琳瑯滿目，像個大超市，品種相當齊全。 近些年這種平價大藥房似乎逐漸銷聲匿跡了，以前我逛過的那些店都已經(jīng)倒閉關(guān)門了。 現(xiàn)在還在存活的藥店規(guī)模都不大，基本找不到品種那么齊全的店了，平價藥店的對手，不是那些小區(qū)樓下又小又貴的實體店，他們的競爭對手是網(wǎng)上藥房。 那些小區(qū)附近的小藥店的客戶，都是因為突發(fā)情況身體不適，下樓買藥完全是圖便捷，在應(yīng)急狀態(tài)下售價貴些，都不是這些客戶主要考慮的問題。 這就和沃爾瑪、家樂福在上海倒閉了無數(shù)家店，而全家便利店卻越開越多是一個道理，便利店也是靠便捷取勝，并非價格。 平價大藥房在電商價格戰(zhàn)的蹂躪下，即使實體規(guī)模再大，這薄如蟬翼的護城河根本防不住電商的降維打擊。 在這個時代，身處其中切身經(jīng)歷的時候，很多事情似乎不覺得有什么變化，但是回頭想一想，對比一下，真的是世殊事異，所以興懷。 大概是十年前，因為職業(yè)習(xí)慣的關(guān)系，路過這種超大規(guī)模的平價藥房，我經(jīng)常進去逛逛，普通非處方藥品的擺放，和現(xiàn)在的開放式超市幾乎沒什么兩樣，除了處方藥，以及少部分特殊藥品放在柜臺，或者放在帶鎖的玻璃大柜里，需要店員打開外，其他藥品都是擺在貨架上的。 有一次我在逛這種超大的平價藥房，里面顧客其實并不多，我東看看西看看，碰到新奇的中成藥，就會就地研究下。 感冒類的中成藥，整整兩大排，貨架的正反兩面都有，長度至少也有五六米，像個小倉庫一樣。當時就碰到一個客戶在挑選藥物，估計是看得暈頭轉(zhuǎn)向了。 他站在那個貨架前，正對面擺著感冒清熱顆粒，右手是感冒退熱顆粒，左手是感冒疏風(fēng)顆粒，簡直一臉呆萌，傻傻分不清這些，把旁邊的售貨員拉過來詢問該買什么藥。 店員年紀輕輕，估計業(yè)務(wù)也不是太熟悉，站在客戶邊上同樣一臉呆萌。 我就多管閑事的湊過去問他，患者什么癥狀？ 他說是他老婆有點感冒發(fā)燒，輕微咳嗽，沒有痰，頭脹，輕微怕冷，稍微有點鼻塞。 聽了這些癥狀，其中一款成藥還蠻對癥，所以我就給他推薦了感冒清熱顆粒。 這幾個藥，名字太像了，對中醫(yī)藥不了解的人一般分不太清楚這幾種藥具體怎么使用。 下面我們就簡單介紹一下三款藥的差別。
第一款，感冒清熱顆粒： 藥物組成：荊芥穗，薄荷，防風(fēng)，柴胡，紫蘇葉，葛根，桔梗，苦杏仁，白芷，苦地丁，蘆根。 功能主治：疏風(fēng)散寒，解表退熱，用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 這個處方配伍非常好，是臨床家的手筆，雖然不是古方，這個中成藥好像很早就有了。和這個處方最接近的是時逸人《時氏處方學(xué)》的荊防達表湯，也是我非常欣賞的一張?zhí)幏健?/span> 這張?zhí)幏桨凑照f明書的說法治療風(fēng)寒感冒，的確是有效的，但只能治療風(fēng)寒閉表不是太嚴重的情況，真正的風(fēng)寒重癥，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛的病癥，散寒解表的力道有限，估計難當大任。 這張?zhí)幏较鄬Χ?，更適合的是傷風(fēng)感冒，而整張?zhí)幏降呐湮榻Y(jié)構(gòu)來看，疏風(fēng)解表的作用是最強的，所以這張方劑最妥帖的適應(yīng)癥，恰恰是我上文提到的那組癥狀，就是平價藥房里那個給他老婆買藥的顧客所描述的癥狀。 這張?zhí)幏綆缀醵际瞧叫运幒臀匦再|(zhì)的藥物，疏風(fēng)解表的處方結(jié)構(gòu)，不需要偏于寒熱，獨取其辛味，這叫用其味，不取其性。 此方，照顧到了化熱的問題，獨用了具有寒涼作用的苦地丁，因為苦地丁是北京地區(qū)的習(xí)用藥，為罌粟科地丁草，對咽痛，扁桃腺腫痛，效果比較好。 故而這張?zhí)幏綄τ趥L(fēng)表證，或者輕微的風(fēng)寒表證，略兼郁熱的感冒類型是有效的，也是此方的適用范圍。 最后，要說明一下，這張方的名字叫做感冒清熱顆粒，很容易讓人誤解這張?zhí)幏绞且郧鍩釣橹鞯?，會誤認為是治療風(fēng)熱感冒的處方，其實這張方最主要的作用是疏風(fēng)解表。
第二款，感冒疏風(fēng)顆粒： 藥物組成：麻黃，苦杏仁，桂枝，白芍，紫蘇葉，防風(fēng)，桔梗，谷芽，甘草，大棗，生姜，獨活。 功能主治：辛溫解表，宣肺和中，用于風(fēng)寒感冒，發(fā)熱咳嗽，頭痛怕冷，鼻流清涕，骨節(jié)酸痛，四肢疲倦。 這張?zhí)幏绞怯袣v史傳承的，也是云南地方制劑，原名叫感冒蘇風(fēng)丸，解放后這張?zhí)幏揭驗榕湮榫?，推廣到全國運用，莫名其妙改了個名字叫做了感冒疏風(fēng)顆粒。 其實這張?zhí)幏绞菑埖赖氐纳⒑獗矸?，是治療風(fēng)寒感冒的，名字卻叫疏風(fēng)顆粒，也是有點陰差陽錯。 這是麻黃湯桂枝湯加味的合方，兼顧了外受與上受的風(fēng)寒表證，配伍精當，這張說明書是值得表揚的，功能主治基本準確。
第三款，感冒退熱顆粒： 藥物組成：大青葉，板藍根，連翹，拳參。 功能主治：清熱解毒，疏風(fēng)解表。用于上呼吸道感染，急性扁桃體炎，咽喉炎屬于外感風(fēng)熱，熱毒壅盛證，癥見發(fā)熱，咽喉腫痛。 這個處方全是涼藥，清熱解毒，涼血散結(jié)為主。 從狹義的中醫(yī)感冒的疾病分類中，風(fēng)熱感冒的常見癥狀常見的有這些：比如惡風(fēng)，身熱，微有汗或身略潮，咳嗽，咽痛等癥狀，但這張?zhí)幏絽s是治不了的。 而說明書上寫的急性扁桃體炎，急性咽喉炎這類病呢，這張?zhí)幏酱_實是有一定療效的。 只是這種疾病，在中醫(yī)的疾病分類中，屬于喉痹、喉喑、乳蛾、喉蛾、蓮房蛾的范疇。 而且急性扁桃腺炎常伴隨一些表證，單用此方也不太合適。 此外，扁桃腺炎在紅腫痛階段，并且不兼表證，此方尚勉強可用。倘若化膿明顯，此方透膿散結(jié)作用又不夠強，也不是太妥當。 很多急性咽炎，急性扁桃腺炎，也未必發(fā)熱。倘若真有發(fā)熱，又多夾表證，單用此藥又沒什么好的退熱作用。而這款藥卻名稱退熱顆粒，實在有點貨不對板， 這篇文章主要是為了介紹這三種中成藥的差別，以供有需者可以正確選用。有時間我會另外寫專文單篇介紹。 所以這款藥，左看右看總有些雞肋的味道。 這篇文章主要是為了介紹這三種中成藥的差別的，以供有需要者可以正確選用。 本文介紹的略簡略，但大體差異基本上講明白了，有時間我會另外寫專文單篇詳細介紹本文涉及到的中成藥。 總結(jié)一下，感冒清熱顆粒其實清熱作用不強，疏風(fēng)效果不錯，適合傷風(fēng)感冒的癥候。 感冒疏風(fēng)顆粒，雖然有疏風(fēng)解表的作用，但此方主要是散寒解表為主的，治療風(fēng)寒感冒，是張挺好的處方。 本為散寒而設(shè)，卻有疏風(fēng)之名，我覺得應(yīng)該藥名改了比較好。 感冒退熱顆粒，對于大多數(shù)感冒都沒有治療作用，即使風(fēng)熱感冒，大多數(shù)情況也是不適合此方的。 幾乎所有因感冒引起的發(fā)熱，此方基本都不適合，對少部分扁桃腺炎，咽喉炎有效，故而這款藥名稱叫感冒退熱顆粒，有點名不副實。 三種藥的區(qū)別，可以分清了嗎？  |
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