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感冒中成藥,你真的會選嗎?用藥指南

 wyfx100 2016-01-05

文/霍清萍 上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會主任委員

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、教授



小編的話?

感冒發(fā)熱,是生活中最普通不過的小病癥。大家擔(dān)心西藥的一些副作用,往往會選擇自己去藥店購買中成藥顆?;蚩诜?。但是,藥架上和廣告中宣傳的中成藥真是琳瑯滿目,如何根據(jù)自己的癥狀正確選擇中成藥呢?讓我們來看看感冒中成藥“用藥指南”吧,正確地把感冒消滅在萌芽之中。


外感表證


要談中成藥治感冒,首先要說說外感表證。

外感表證,是中醫(yī)學(xué)名詞。是指外感病邪一般先侵襲體表的呼吸道,其出現(xiàn)的證候,稱為“外感表證”。由于感受的外邪有寒熱之分,所以臨床的外感表證有表寒、表熱之別。

表寒證 常見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、鼻塞流涕、咳嗽痰白、關(guān)節(jié)酸痛、苔白口不渴、脈浮緊等;

表熱證 則見身熱不
惡寒、咽痛口渴、咳嗽痰黃、脈浮數(shù)等。

因而,治療即分為發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥兩類,又稱辛溫解表藥(劑)辛涼解表藥(劑)。


辛溫解表中成藥


辛溫解表劑多由發(fā)散風(fēng)寒藥組成。其性味辛溫,以發(fā)散風(fēng)寒為主,適用于惡寒重、發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、鼻塞流涕、苔薄白、脈浮緊的風(fēng)寒表證。常用藥有麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、紫蘇、羌活、白芷、生姜等。代表性的辛溫解表劑如下:


1. 川芎茶調(diào)散


組成:川芎、白芷、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)、薄荷、荊芥、甘草等。


功能主治:疏風(fēng)、止痛、散寒。適用于風(fēng)邪頭痛,或巔頂作痛,作止無時;或見惡寒發(fā)熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮之外感風(fēng)寒感冒者。


妙用:該方君藥川芎“上行頭目,下行血?!保宦手T祛風(fēng)散寒,行氣止痛之藥,力大功專,臨床不但用于風(fēng)邪頭痛(如偏頭痛、血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛等)和風(fēng)寒感冒;更可用于諸多兼有氣滯、血瘀、寒凝而痛之疾:如牙痛、頸肩痛、額骨痛、腋下痛,乃至女子經(jīng)來腹痛,或經(jīng)來不暢。究其本質(zhì),實乃行氣、活血、散寒、止痛之功。尤其值得提出的是,治療各種痛證時,首先應(yīng)盡可能明確診斷 。


2. 午時茶


組成:蒼術(shù)、柴胡、羌活、防風(fēng)、白芷、川芎、廣霍香、前胡、連翹、陳皮、山楂、枳實、麥芽(炒)、甘草、六神曲(炒)、桔梗、紫蘇葉、厚樸、紅茶等。

功能主治:解表、和中、化濕、助消化。適用于伴有消化不良的風(fēng)寒感冒者。

妙用:該方是張經(jīng)驗方。由于該方實乃由諸多芳香化濕,振奮脾胃之品組成,化濕濁,消食積之功尤強(qiáng),所以臨床也多用來治療脘腹脹滿、內(nèi)傷飲食、食滯阻滯等疾病。

3. 藿香正氣膠囊(水、滴丸)


組成:蒼術(shù)、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油等組成。

功能主治:解表化濕,理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的胃腸型感冒。

妙用:由于該藥與午時茶均由諸多化濕濁,醒脾胃藥組成,故暈車、暈船、惡心嘔吐時均可以應(yīng)用藿香正氣丸、午時茶,有調(diào)節(jié)腸胃的功能。還可用于預(yù)防和治療高原反應(yīng)伴有消化道癥狀,有明顯的振奮精神、止惡心嘔吐的作用。


4. 九味羌活丸(顆粒)


組成:羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、黃芩、甘草、地黃等。

功能主治:散寒清熱。主治外感風(fēng)寒內(nèi)有里熱者,惡寒重、發(fā)熱、鼻塞流清涕、肢體酸痛,兼有口干、口苦,舌紅苔黃,小便黃,大便微干等寒熱夾雜者。

妙用:此方出自大醫(yī)學(xué)家張從正之手??蓴U(kuò)展用于凡寒熱并見的諸多疾患,如各種關(guān)節(jié)痛(炎)、腰肌勞損、頸椎病、腰椎間盤突出、偏頭痛的患者,痛處遇寒加重,但凡同時伴有口干苦,舌紅苔黃者均可應(yīng)用,以散寒清熱。


辛涼解表中成藥


辛涼解表劑多由發(fā)散風(fēng)熱的藥物組成。其性味辛涼,以發(fā)散風(fēng)熱為主,適用于發(fā)熱重、微惡寒、頭痛、咽喉腫痛、口渴、舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)的風(fēng)熱表證。常用藥物有薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蟬蛻等。代表性的辛涼解表劑如下:


1. 銀翹散(丸、片)


這是一個非常著名的方子,清代大醫(yī)學(xué)家吳鞠通創(chuàng)立。

組成:金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、蘆根、甘草等。

功能主治:辛涼解表、清熱解毒,適用于風(fēng)熱感冒,發(fā)熱頭痛、咳嗽口干、咽喉腫痛。

妙用:此藥為清代醫(yī)學(xué)家吳鞠通治療溫病初起的代表方劑。臨床不但用于風(fēng)熱感冒,還可用于初起見有風(fēng)熱感冒表現(xiàn)的諸多疾患,如:流行性感冒、部分發(fā)熱性疾病、傳染性疾病的起病初期,也可作為預(yù)防用藥。但不宜長期使用。


2. 桑菊飲(桑菊感冒片)


組成:桑葉、菊花、薄荷、連翹、蘆根、桔梗、苦杏仁、甘草等。

功能主治:疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。適用于風(fēng)熱感冒伴有咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀,及風(fēng)瘟初起者。

妙用:這也是清代醫(yī)學(xué)家吳鞠通的方子。由桑菊感冒片更偏重于風(fēng)熱感冒伴咳嗽等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)者。臨床多用于治療急性支氣管炎、急性扁桃體炎、流行性結(jié)膜炎、蕁麻疹等初起者。


3. 板藍(lán)根沖劑


組成:板藍(lán)根。

功能主治:清熱解毒、涼血利咽、消腫。主要治療咽喉腫痛、口咽干燥等具有肺胃熱盛的患者。

妙用:也可應(yīng)用于急性咽炎、急性扁桃體炎、普通感冒、流行性感冒,包括流行性乙腦、流行性腦脊髓膜炎、慢性喉炎、腮腺炎、皰疹性口炎、不典型肺炎等疾病,初起有類似風(fēng)熱感冒表現(xiàn)時。

不宜把板藍(lán)根作為預(yù)防藥長期使用。板藍(lán)根性苦寒,長期應(yīng)用易損害脾胃功能,影響人體正氣。特別是體質(zhì)偏虛寒者,不宜長期使用。


4. 抗病毒口服液


組成:板藍(lán)根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹等。

功能主治:清熱解毒。治療流行性感冒效果較好。在流行性感冒前,可以作為短時間預(yù)防用藥。不宜作為長期預(yù)防藥。


5. 清熱解毒口服液


組成:石膏、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、龍膽草、板藍(lán)根、知母、麥冬等。

功能主治:清熱解毒。用于熱毒壅盛所致發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛等癥,適用于風(fēng)熱感冒較重或流行性感冒等。

用柴胡顆粒分“彼”“此”

最后要特意提出,很多家庭常備有小柴胡顆?;蚴钦窈嬵w粒(膠囊),藥名里都含有“柴胡”二字,似乎藥名很接近,但功能主治卻大有不同,使用時需要加以區(qū)別。

正柴胡飲顆粒(膠囊)


—— 外感風(fēng)寒的良藥

這是一張經(jīng)驗方,由柴胡、陳皮、防風(fēng)、甘草等組成,表散風(fēng)寒,解熱止痛。用于外感風(fēng)寒初起,發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽癢咳嗽、四肢酸楚等癥。由于具有較好的退熱效果,尤其適用于外感風(fēng)寒初起伴有發(fā)熱之時,退燒作用較為明顯。所以也適用于流行性感冒或輕度上呼吸道感染等疾患的初起。

小柴胡顆粒


—— 退熱作用明顯

該方是東漢醫(yī)家張仲景《傷寒論》的代表方劑小柴胡湯的顆粒制劑。由柴胡、黃芩、人參、半夏(姜制)、大棗、生姜、黨參、甘草等組成。其功效主要是和解少陽,和胃降逆,扶正祛邪。善治寒熱交替(往來)、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脈弦者,即中醫(yī)學(xué)的“少陽病”。

小柴胡湯不屬于解表感冒藥。它是治療發(fā)熱惡寒交替(寒熱往來),病在“半表半里” 的疾患,如瘧疾等。但由于具
有較好的退熱作用,通常也將其用于感冒發(fā)燒之時以退熱。但不意味著此藥就是感冒藥。從一定意義上講,小柴胡顆粒既治兼有外感表證之病,也治某些內(nèi)傷疾患。


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