類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性、以炎性滑膜炎為主的自身免疫性疾病。RA 在全球范圍內(nèi)的患病率約為 0.5%，在我國(guó)的患病率約為 0.35%，好發(fā)于中年女性，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的對(duì)稱(chēng)性、侵襲性炎癥。RA發(fā)病初期的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等，最后可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，并喪失關(guān)節(jié)正常的功能。同時(shí)疾病也常伴有關(guān)節(jié)外器官受累。

RA的治療原則是“早期規(guī)范治療、定期監(jiān)測(cè)與隨訪”，輔以加強(qiáng)功能鍛煉。其最終目的是控制病情、減少致殘率，改善患者的生活質(zhì)量。大部分病友都會(huì)自覺(jué)的到醫(yī)院規(guī)則診治，但往往忽略了既經(jīng)濟(jì)又安全有效的功能鍛煉，即運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

在國(guó)外已有大量臨床研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)ＲＡ 是安全有效的。運(yùn)動(dòng)還可降低 Ｃ 反應(yīng)蛋白(CRP)濃度和血沉（ESR）濃度。

一項(xiàng)關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的統(tǒng)計(jì)學(xué)(Meta) 分析顯示：

有氧運(yùn)動(dòng)可改善ＲＡ患者的生活質(zhì)量，健康評(píng)估問(wèn)卷(HAQ) 評(píng)分和疼痛評(píng)分，且運(yùn)動(dòng)對(duì)ＲＡ患者是安全的。

另一項(xiàng)對(duì)ＲＡ患者進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)療效的Meta分析結(jié)果顯示：

阻力訓(xùn)練可顯著提高肌力、降低HAQ評(píng)分和血沉（ESR）濃度。

那什么是有氧運(yùn)動(dòng)呢？

顧名思義，有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。有氧運(yùn)動(dòng)最大的特點(diǎn)是一段時(shí)間內(nèi)極大促進(jìn)體內(nèi)氧氣循環(huán)速度加快，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝、提高心肺能力、調(diào)節(jié)情緒、改善內(nèi)源性痛疼調(diào)節(jié)系統(tǒng)。有氧運(yùn)動(dòng)主要有:

1. 游泳
2. 步行
3. 慢跑
4. 滑冰
5. 騎自行車(chē)
6. 打太極拳
7. 八段錦
8. 跳健身舞
9. 做韻律操

其他有氧運(yùn)動(dòng)方法。

抗阻運(yùn)動(dòng)包括哪些？

抗阻運(yùn)動(dòng)也稱(chēng)為力量訓(xùn)練或抗阻訓(xùn)練，是指機(jī)體充分依賴自身肌肉的力量對(duì)抗一定的外部阻力，以達(dá)到肌肉增長(zhǎng)和力量增加的運(yùn)動(dòng)方式。阻抗運(yùn)動(dòng)的主要作用是提高RA患者骨骼肌代謝、改善肌肉形態(tài)、增強(qiáng)肌力和肌耐力，改善活動(dòng)能力。主要的抗阻力訓(xùn)練有：

1. 杠鈴彎舉
2. 直立提拉
3. 躬身提拉
4. 臥推
5. 過(guò)頭推舉
6. 仰臥起坐
7. 深蹲起
8. 俯臥撐
9. 啞鈴提踵

其它阻抗訓(xùn)練方法。

有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)耐力，抗阻運(yùn)動(dòng)更強(qiáng)調(diào)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的承受力，它可以顯著增強(qiáng)肌肉的強(qiáng)度、力量和耐力，提高病人的體適能和生活質(zhì)量。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可以降低細(xì)胞炎性因子水平，從而起到抗炎作用，這可能有助于降低 ESR，并對(duì)關(guān)節(jié)功能起到有益作用，改善關(guān)節(jié)腫脹和晨僵情況。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，RA患者進(jìn)行手指操鍛煉可改善手關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、活動(dòng)范圍等。

但是每個(gè)人的身體素質(zhì)不一樣，那么多的有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練應(yīng)該怎么選擇呢？

雖然運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生積極作用的同時(shí)，患友也擔(dān)心會(huì)帶來(lái)跌倒和運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成骨折的可能，尤其是RA中老年人，但神經(jīng)肌肉功能改善也會(huì)降低跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，鍛煉的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。熱身、降溫、柔韌性運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度的逐漸增加可降低運(yùn)動(dòng)期間發(fā)生心血管疾病和肌肉骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

建議：

RA患者在用藥維持疾病緩解期，根據(jù)自身病情、身體素質(zhì)以及康復(fù)情況，在確保安全的前提下進(jìn)行合適自己的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)基本原則是遵循循序漸進(jìn)、由少到多的原則，以減輕疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。有條件的可在專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理員指導(dǎo)下進(jìn)行具體的訓(xùn)練方案。

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