類風濕關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范

引用: 耿研, 謝希, 王昱, 等.  類風濕關(guān)節(jié)炎診療規(guī)范 [J] . 中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(1) : 51-59.

摘要：類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要病理基礎(chǔ)的自身免疫病，致殘率高。近年來，RA的診治取得了突飛猛進的發(fā)展，國際上有關(guān)RA的指南亦不斷更新。我國RA患者人數(shù)多，規(guī)范化診療的普及依然欠缺。中華醫(yī)學會風濕病學分會在借鑒國內(nèi)外診治經(jīng)驗和指南的基礎(chǔ)上制定了本規(guī)范，對RA的診斷、治療及管理給予建議，以更好地控制關(guān)節(jié)炎癥，改善患者生活質(zhì)量，減少殘疾及疾病負擔。

診療要點：

1. 對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，尤其累及小關(guān)節(jié)，RF和/或抗CCP抗體陽性患者，應考慮RA。

2. 與 1997 年 ACR 制定的 RA 分類標準比，2010年ACR/EULAR制定的RA分類標準顯著提高了早期RA的診斷率。

3. 關(guān)節(jié)超聲及MRI能輔助RA早期診斷、評估療效、預測復發(fā)和骨侵蝕進展，是RA患者管理中不可或缺的輔助工具。

4. RA疾病活動度評估，對確定治療方案、評價療效、規(guī)范治療非常關(guān)鍵。

5. 靶向藥物的快速發(fā)展為RA患者的治療帶來了更多的選擇。

6. 早期治療和達標治療是近年來RA最重要的治療策略，極大地改善了患者的預后。