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酒是人類生活中的主要飲料之一。酒文化滲透于整個(gè)中華五千年的文明史中，并且酒在生活中占有重要的位置。

但是我們經(jīng)常忽略一個(gè)和健康有關(guān)的問題，那就是長期大量飲酒，可能導(dǎo)致心肌病變，呈現(xiàn)酷似擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)，稱為酒精性心肌病。

近年來我國酒精性心肌病的發(fā)病率逐漸增加。 

什么是酒精性心肌病

所謂酒精性心肌病，其實(shí)就是指酒精（乙醇及代謝產(chǎn)物乙醛等）對(duì)心肌直接毒害的結(jié)果，當(dāng)長期大量飲酒后，酒精對(duì)細(xì)胞的直接毒性作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一、損害心肌細(xì)胞膜的完整性，影響細(xì)胞間信息傳遞和離子交換。

第二、影響細(xì)胞器功能，使心肌能量供應(yīng)減少。

第三、影響心肌細(xì)胞離子的通透性，導(dǎo)致心肌收縮功能下降，誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。

第四、酒精代謝時(shí)引起中間代謝的改變。

第五、長期飲酒可變更調(diào)節(jié)蛋白的結(jié)構(gòu)影響心肌舒縮功能。

第六、長期大量飲酒造成人體營養(yǎng)失調(diào)，容易導(dǎo)致維生素缺乏，尤其是b族維生素缺乏，也可加重心功能不全。

此外，酒類的某些添加劑中還有鈷、鉛等有毒物質(zhì)，長期飲用可引起中毒和心肌損傷，由于上述原因的相互作用和影響，可導(dǎo)致酒精性心肌病的發(fā)生。

酒精性心肌病多見于成年人，一般起病隱匿，目前酒精性心肌病沒有特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)，有大量飲酒史（純乙醇量125ml/天，啤酒4瓶或白酒150g），持續(xù)10年以上，經(jīng)過積極強(qiáng)制性戒酒4到8周，并且經(jīng)過積極治療后病情可以得到改善，上述支持本病的診斷。

酒精性心肌病的癥狀

酒精性心肌病的臨床表現(xiàn)多樣，部分患者早期沒有明顯臨床癥狀，可能僅有心臟擴(kuò)大，常常在體檢、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

后來逐漸出現(xiàn)心悸氣短胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)以心力衰竭為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等肺淤血征象，逐漸可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、胸腔積液等體循環(huán)淤血征象。

由于酒精對(duì)心肌的直接毒害作用，臨床中也可有心律失常的表現(xiàn)，最常見的是心房顫動(dòng)，其次是心房撲動(dòng)、頻發(fā)室性早搏、房性早搏及心臟傳導(dǎo)阻滯；同一種心律失?？煞磸?fù)發(fā)生。由于心律失常多于周末或假日大量飲酒之后發(fā)生，故稱為“假日心臟綜合征”。

還有部分患者可見血壓升高，特別是舒張壓增高，而收縮壓正常或偏低，稱之為“去首高血壓”。長期大量飲酒可損害腦、神經(jīng)、肝臟、骨骼肌等重要靶器官。

所以，有10年以上長期大量飲酒史的人，一定要關(guān)注自己的心臟，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療。而酒精性心肌病治療的關(guān)鍵就是戒酒，早戒酒，部分早期酒精性心肌病可能恢復(fù)正常；而部分即使有心臟擴(kuò)大或者心力衰竭表現(xiàn)的患者，經(jīng)過規(guī)范抗心衰治療后也可以得到改善。

但是部分成癮患者，戒酒后可能出現(xiàn)戒斷綜合征，應(yīng)該咨詢相關(guān)科室，及早進(jìn)行藥物和心理治療，并長期定期隨訪

作者介紹

徐慧

徐州市中心醫(yī)院

心內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡介：碩士研究生，畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué) 心血管內(nèi)科，在三甲醫(yī)院工作數(shù)年，熟練掌握各種心內(nèi)科常見病，多發(fā)病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療。