講完醫(yī)林改錯(cuò)臟腑記敘以后，咱們就正是講經(jīng)絡(luò)。

中醫(yī)上講的經(jīng)絡(luò)，全稱(chēng)是經(jīng)脈和絡(luò)脈。

經(jīng)脈是人體的主干、比較粗、上下通行的脈，絡(luò)脈是連接經(jīng)脈的橫向的、小分支。絡(luò)脈再細(xì)分下去有大絡(luò)脈、子絡(luò)脈、孫絡(luò)脈。

那么經(jīng)的定義是：脈的主干部分；絡(luò)：脈的分支部分。

經(jīng)絡(luò)=所有的脈。

現(xiàn)在中醫(yī)上談到經(jīng)絡(luò)，基本理論還是以黃帝內(nèi)經(jīng)為準(zhǔn)。雖然經(jīng)絡(luò)的定義有爭(zhēng)論，但都還是承認(rèn)經(jīng)脈有十二條的。

那么歷史上是不是一直如此呢？其實(shí)不是。

1972年在湖南長(zhǎng)沙發(fā)現(xiàn)了馬王堆漢墓，這個(gè)大家都知道。在這個(gè)墓里出土了兩卷帛書(shū)，《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》?，F(xiàn)在考證《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》的成書(shū)時(shí)期應(yīng)該是戰(zhàn)國(guó)年代，《足臂十一脈灸經(jīng)》則更早，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)要晚。

把這兩部經(jīng)一翻譯，我們發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。

這兩部脈灸經(jīng)都記載的是人體有十一條經(jīng)脈，跟內(nèi)經(jīng)相比少了一條手厥陰脈。

第二，經(jīng)脈的循行走向，《內(nèi)經(jīng)》里的十二經(jīng)脈互相銜接，循行走向很有規(guī)律；而帛書(shū)記載的十一條經(jīng)脈根本互不銜接。

第三，在兩部脈灸經(jīng)中，各條經(jīng)脈與臟腑沒(méi)有什么必然聯(lián)系，即使偶有聯(lián)系，也無(wú)規(guī)律可循。

第四，在兩部脈灸經(jīng)中只有經(jīng)脈循行部位的敘述，而沒(méi)有穴位記載，其灸法治病也只提“灸某某脈”而不說(shuō)“灸某某穴”。

如果黃帝內(nèi)經(jīng)只是多了一條心包經(jīng)，而經(jīng)脈循行走向都一致，那么也能解釋的通，隨著古人對(duì)人體認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，又發(fā)現(xiàn)了一條新的經(jīng)脈；穴位之前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，后來(lái)慢慢發(fā)現(xiàn)了，這完全是能理解的。

但吊詭的是，之前的經(jīng)絡(luò)跟黃帝內(nèi)經(jīng)里記載的根本不是一回事，它的循行走向完全不一樣。等于說(shuō)是黃帝內(nèi)經(jīng)把古人的認(rèn)識(shí)全部推翻了，重新創(chuàng)造了一套經(jīng)絡(luò)、穴位系統(tǒng)。

這里想說(shuō)的就是經(jīng)絡(luò)它從不是一套一成不變的系統(tǒng)。

那么黃帝內(nèi)經(jīng)里講的經(jīng)絡(luò)到底什么呢？咱們從書(shū)里來(lái)找。

【《素問(wèn).脈要精微論篇》:黃帝問(wèn)曰：診法何如？

岐伯對(duì)曰：診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。......夫脈者血之府也?！?/span>

中醫(yī)雖然對(duì)經(jīng)絡(luò)有異議，但對(duì)診脈手法還是都認(rèn)同的。其原理就是通過(guò)手腕處橈動(dòng)脈血管的跳動(dòng)情況來(lái)診斷疾病。診脈其實(shí)是診的動(dòng)脈血管。

夫脈者血之府也，這句更是直說(shuō)了血液在脈里流動(dòng)。那么經(jīng)脈、絡(luò)脈不就是指的血管嗎。

有人說(shuō)你這不胡說(shuō)八道嘛，如果經(jīng)絡(luò)是血管的話(huà)，那針扎下去就把血管扎破出血了。的確是如此。

【《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論篇》：岐伯曰：神有余則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥；無(wú)中其大經(jīng)。

岐伯曰：血有余則瀉其盛經(jīng)，出其血?！?/span>

這不是就是放血療法嘛，只有把血管刺破才會(huì)出血啊，這里的經(jīng)和絡(luò)難道不是血管嗎？其實(shí)這個(gè)方法有危險(xiǎn)，如果真把大動(dòng)脈扎破了，是會(huì)死人的，但古人通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)積累，下針部位和深淺來(lái)避開(kāi)大動(dòng)脈和靜脈。

【《靈樞.經(jīng)脈篇》：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)；其常見(jiàn)者，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。】

這里明說(shuō)了，經(jīng)脈在肉里，藏得太深看不見(jiàn)。足太陰脾經(jīng)從腳踝這里走，能看到。的確，腳踝這里就是有一條能看到的靜脈血管，叫大隱靜脈，這也是人體里最長(zhǎng)的一條靜脈。

【諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！?/span>

這是說(shuō)除了足太陰脈以外，能被看到脈的都是絡(luò)脈。這些絡(luò)脈就是位于體表的淺層靜脈血管。

有些人說(shuō)經(jīng)脈指的是動(dòng)脈，絡(luò)脈指的是靜脈，顯然也不是。

【飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛?！?/span>

這句話(huà)說(shuō)的是喝酒了之后，絡(luò)脈鼓起來(lái)，看的更明顯。喝酒之后血液循環(huán)加速、血管擴(kuò)張，那么位于體表的靜脈血管就更明顯了。這里就是把絡(luò)脈當(dāng)成了體表的靜脈血管。

【雷公曰：何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也？黃帝曰：經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也，以氣口知之。脈之見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！?/span>

這一句話(huà)大家應(yīng)該都能看明白。黃帝直說(shuō)：經(jīng)脈看不見(jiàn)，虛實(shí)能通過(guò)在氣口切脈知道。凡是能看到的，都是絡(luò)脈。

現(xiàn)在很多人爭(zhēng)論，還把經(jīng)絡(luò)當(dāng)成重大國(guó)家課題來(lái)研究，說(shuō)經(jīng)絡(luò)根本就不是血管，也看不見(jiàn)，是一個(gè)無(wú)形的系統(tǒng)，這不是就純騙子嘛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》明明白白告訴你了經(jīng)絡(luò)就是血管，這時(shí)候你怎么不提了呢？

【故諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上甚血者。雖無(wú)結(jié)，急取之，以瀉其邪而出其血?！?/span>

這句話(huà)也不難懂對(duì)吧，絡(luò)脈里有結(jié)的時(shí)候，針刺這個(gè)結(jié)，如果沒(méi)有明顯的結(jié)，還是要盡快把血排出來(lái)。這就是說(shuō)體表的血管瘤和靜脈曲張，用針刺來(lái)放血治療。

【凡診絡(luò)脈，脈色青，則寒，且痛；赤則有熱。胃中寒，手魚(yú)之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤。其暴黑者，留久痹也。留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡而止，乃調(diào)其虛實(shí)?！?/span>

這里脈是什么顏色，黃帝都說(shuō)了。脈色青，則寒。大家可以看手背上的血管是不是青的。正常來(lái)說(shuō)就是看起來(lái)有點(diǎn)兒發(fā)青。如果體表的靜脈血液回流受阻了，那么青的更明顯。可能是心臟不好；也可能受寒，受寒體表的靜脈回流也會(huì)慢。

【赤則有熱?！?/span>血管擴(kuò)張、血液運(yùn)行的快了，靜脈里攜帶的二氧化碳少，看起來(lái)就會(huì)紅。

【胃中寒，手魚(yú)之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤?！?/span>

魚(yú)際這里指的手掌與大拇指連接的這塊兒肌肉。胃里有寒，魚(yú)際這里的血液循環(huán)也會(huì)慢，看起來(lái)就發(fā)青；胃里有熱，魚(yú)際這里就看起來(lái)發(fā)紅。

有些人的魚(yú)際這里就是發(fā)青，以老年人和女性居多，這部分不單是胃寒的問(wèn)題了，而是心臟功能不好，靜脈回流受阻了。

【凡刺寒熱者，皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡而止，乃調(diào)其虛實(shí)?！?/span>

如果體內(nèi)寒熱偏盛，那么絡(luò)脈里的血就會(huì)多，一定要隔一天用針刺放血，把血放干凈了才行。

【《黃帝內(nèi)經(jīng),素問(wèn),刺熱》：“刺手太陰陽(yáng)明，出血如大豆”

《黃帝內(nèi)經(jīng),素問(wèn),刺禁》：“刺臂太陰脈,出血多,立死。” 】

這兩條是說(shuō)如果扎到動(dòng)脈了，出血會(huì)很多，能刺死人。

說(shuō)了這么多，其實(shí)還是想說(shuō)，古人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就是血管，血液按照循經(jīng)路線(xiàn)運(yùn)行。但隨著經(jīng)驗(yàn)積累，慢慢發(fā)現(xiàn)不是這樣，那么這一套系統(tǒng)就被逐漸替換掉了，因?yàn)榭窟@套理論不能指導(dǎo)臨床，尤其是對(duì)于中醫(yī)的骨傷科，用這套理論治療創(chuàng)傷性外科疾病行不通。

到了現(xiàn)在，咱們說(shuō)的經(jīng)絡(luò)其實(shí)一個(gè)涵蓋了肌腱、韌帶、骨膜、腹膜、平滑肌、神經(jīng)的一個(gè)大系統(tǒng)。如果用一個(gè)中醫(yī)概念來(lái)說(shuō)，那么筋是最貼合的。

明天再講現(xiàn)在的經(jīng)絡(luò)到底是怎么一回事。