中醫(yī)理論由諸多概念和概念之間的關(guān)系所組成，氣血和經(jīng)絡(luò)是這些概念中的兩大類。

這些概念之間有著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，氣血與經(jīng)絡(luò)兩大類概念之間更有著極其緊密地聯(lián)系，可概括為“經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道”，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)闡述的重要內(nèi)容。

在這些概念中，有一部分概念是我們所熟悉的，《內(nèi)經(jīng)》（《黃帝內(nèi)經(jīng)》以下均簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）中所使用的概念的含義與現(xiàn)代人所理解的含義之間沒有太大的偏差，如汗、血、骨、毛、水谷等，另一些概念的外延稍微復(fù)雜一些，如肉，它包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的脂肪和可興奮的肌肉，還是其中之一？皮也是一個(gè)外延模糊的概念，它是否包含解剖學(xué)中的皮下組織，有待討論，筋和脈等也是如此，它們不如前一種概念那樣明確。

還有一類概念其意義更加隱晦，如營(yíng)氣、衛(wèi)氣、經(jīng)脈、經(jīng)隧，我們將這些概念稱為未知概念，是需要文獻(xiàn)工作者和現(xiàn)代科學(xué)研究者共同挖掘分析的內(nèi)容。

概念與概念之間形成的關(guān)系類似于數(shù)學(xué)中的方程式，多個(gè)概念形成的多種關(guān)系構(gòu)成方程組樣的關(guān)系集合，未知概念對(duì)應(yīng)方程中的變量，已知概念對(duì)應(yīng)于常量。

通過反復(fù)分析關(guān)系集合，使得每一個(gè)未知概念都能被一個(gè)或幾個(gè)已知概念所表述，其過程類似于解析幾何中解方程組的過程。在這一過程中，有時(shí)需要分解或合并概念，有時(shí)則需要定義新的概念，有些像解方程組時(shí)拆解變量和設(shè)立中間變量的方法，故筆者將這一分析方法稱為解析。

由于古代文獻(xiàn)多由不同的學(xué)者完成，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，學(xué)者之間的交流溝通較少，故不同文獻(xiàn)之間的同名概念的內(nèi)涵可能存在著差異，相對(duì)而言，同一部文獻(xiàn)中所用的同名概念的吻合度較好，而處于同一篇章中的同名概念吻合度最大。

因此，我們將解析概念的范圍控制在《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)，同時(shí)考察《內(nèi)經(jīng)》的各種注釋本，這些注釋本通常會(huì)使用更接近于現(xiàn)代的概念去闡釋《內(nèi)經(jīng)》的不明確概念，是理解《內(nèi)經(jīng)》未知概念的重要途徑。

另外，還需要借助我們最熟悉的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，使《內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系集合盡量逼近現(xiàn)代科學(xué)的概念關(guān)系集合，同時(shí)還要考慮到當(dāng)時(shí)的觀察能力和條件，找到即符合歷史條件、又符合現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)的合理邏輯關(guān)系，最終破譯《內(nèi)經(jīng)》中的未知概念。

1、經(jīng)、絡(luò)、孫、節(jié)

經(jīng)與絡(luò)是描述兩類相互關(guān)聯(lián)的線性結(jié)構(gòu)的特有名詞，縱而長(zhǎng)的線性結(jié)構(gòu)為經(jīng)，橫而短的結(jié)構(gòu)為絡(luò)，經(jīng)與絡(luò)的關(guān)系是：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)”，即絡(luò)從經(jīng)上分出，是經(jīng)的二級(jí)結(jié)構(gòu)。

絡(luò)是經(jīng)的各種分支的總和概念，可進(jìn)一步分為大絡(luò)、孫絡(luò)（小絡(luò)）、浮絡(luò)等、分別代表不同類型的絡(luò)。從二級(jí)大絡(luò)上進(jìn)一步分出的更小的結(jié)構(gòu)，稱為孫絡(luò)，為經(jīng)的三級(jí)分支結(jié)構(gòu)（“絡(luò)之別者為孫絡(luò)”）；浮絡(luò)特指向體表分支的絡(luò)脈，多分布于皮膚之上，就像水草向水面浮起來一樣。

“節(jié)”是這類分支結(jié)構(gòu)中的特殊部位，即分叉點(diǎn)，也叫節(jié)點(diǎn)，《九針十二原》（以下未注明書名者，均出自《內(nèi)經(jīng)》，僅列篇名）曰：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”，它類似于高速公路的進(jìn)出口。

自然界中普遍存在著各種分級(jí)結(jié)構(gòu)，經(jīng)絡(luò)概念源于古人對(duì)樹木、河流、編織物等分級(jí)結(jié)構(gòu)的觀察類比。西方于20世紀(jì)70年代誕生了一門新學(xué)科，稱為“分形幾何學(xué)（Fractals）”，就是專門研究這類結(jié)構(gòu)的，相關(guān)的概念有自相似、分維數(shù)等。

中國(guó)人早在兩千年前就將分形的思想運(yùn)用到醫(yī)學(xué)當(dāng)中了，自相似原理則體現(xiàn)在耳針、鼻針等微針系統(tǒng)中。從認(rèn)識(shí)次序上看，古人首先發(fā)現(xiàn)了人體中“經(jīng)”的結(jié)構(gòu)，其數(shù)目是有限的，直到《內(nèi)經(jīng)》，才有了絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)等概念，它是古人經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)的一個(gè)升華。

馬王堆帛書時(shí)代的經(jīng)脈與《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的經(jīng)絡(luò)，其意義發(fā)生了一些變化，前者主要用于解釋體表縱行的病理現(xiàn)象和針灸治療時(shí)發(fā)現(xiàn)的體表-體表聯(lián)系規(guī)律，路線長(zhǎng)而單一，具有示意性，后者則為多級(jí)分支的網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)，具有運(yùn)行氣血的實(shí)用性，因此可以稱前者為第一類或早期經(jīng)絡(luò)，后者為第二類或晚期經(jīng)絡(luò)[1]。

因此，經(jīng)絡(luò)是具有一定抽象含義的結(jié)構(gòu)特征概念，單獨(dú)的經(jīng)和絡(luò)可作為描寫分形結(jié)構(gòu)特征的形容詞，把它和具體的結(jié)構(gòu)名詞結(jié)合起來才構(gòu)成具象意義的概念。

比如，經(jīng)和絡(luò)與“脈”這個(gè)具體的物質(zhì)概念相結(jié)合生成了經(jīng)脈和絡(luò)脈，經(jīng)脈和絡(luò)脈是脈的下位概念。趙京生提出經(jīng)絡(luò)是脈的分級(jí)概念[2]，這是對(duì)經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)的一次突破。

在隨后的分析中我們還將發(fā)現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)不僅僅是對(duì)脈的分級(jí)，也是對(duì)分肉和筋等其他結(jié)構(gòu)的分級(jí)，搞清楚古人的經(jīng)絡(luò)用意，對(duì)理解經(jīng)絡(luò)概念體系具有提綱挈領(lǐng)的作用。

2、血脈與分肉

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體的解剖結(jié)構(gòu)做了系統(tǒng)的描述，如皮肉、筋骨、毛發(fā)九竅和五臟六腑等等，但涉及氣血運(yùn)行和針刺的解剖結(jié)構(gòu)主要有兩類，一為血脈，二為分肉之間或分肉。

血脈是古人最早認(rèn)識(shí)到的人體結(jié)構(gòu)之一，早在《內(nèi)經(jīng)》之前的相關(guān)文獻(xiàn)中就已經(jīng)多次出現(xiàn)，它對(duì)應(yīng)人體中較大的、可觀察到的血管，包括較淺層的靜脈和較深層的動(dòng)脈。

在現(xiàn)代解剖學(xué)的分類上，動(dòng)脈分為主動(dòng)脈（240mm2），大動(dòng)脈（20mm2）和小動(dòng)脈（0.002mm2）、靜脈分為腔靜脈（340mm2）、大靜脈（28mm2）、小靜脈（0.008mm2）三個(gè)級(jí)別，從邏輯上看，腔、大靜脈和主、大動(dòng)脈是可以用肉眼觀察到的，小靜脈、小動(dòng)脈乃至毛細(xì)血管在當(dāng)時(shí)的條件下是難以被觀察到的，但在這些部位仍可發(fā)現(xiàn)血的存在。

故張介賓指出：“雖衛(wèi)主氣而在外．然亦何嘗無血”（《類經(jīng)·營(yíng)衛(wèi)三焦》），實(shí)際上血仍然在脈（血管）內(nèi)，只不過古人看不到這些微小的血管罷了。

血脈作為一個(gè)可見的結(jié)構(gòu)，自然會(huì)引起古人的高度重視和研究，《漢書·藝文志》上說：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落（絡(luò)）骨髓陰陽(yáng)表里，以起百病之本”，血脈是醫(yī)經(jīng)的首位概念，而且這里已經(jīng)把它和經(jīng)絡(luò)相區(qū)別。

在《內(nèi)經(jīng)》中，血脈的概念又和動(dòng)脈進(jìn)行了一定的區(qū)分，主要指靜脈，也稱血絡(luò)（詳見3.3），這個(gè)血脈是可以針刺的，《九針十二原》指出：“審視血脈者，刺之無殆”。在臨床上，以放血為目的的刺絡(luò)法就是針對(duì)表淺靜脈的，但刺破大、中動(dòng)脈是很危險(xiǎn)的，也無治療意義，因此，針刺所針對(duì)的血脈主要為靜脈。

分肉也是重要的解剖學(xué)概念，有時(shí)以“分肉之間”、“分肉間”、“分間”和“分”的不同稱謂出現(xiàn)?！胺秩狻币辉~在《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)的頻數(shù)高達(dá)44次，比“血脈”的39次還要多，與其相同或相近的概念還有腠理、溪谷等。

狹義的分肉為指肌肉與肌肉的間隙，即“肉之大會(huì)、肉之小會(huì)”的肌肉結(jié)合部，廣義的分肉還包括肌肉與骨骼、血管、皮膚等有形組織之間形成的間隙，相當(dāng)于現(xiàn)代解剖學(xué)中的組織間隙概念，是可用肉眼觀察和觸摸到的結(jié)構(gòu)。分肉既是衛(wèi)氣運(yùn)行的通道，也是針刺的部位。

在《內(nèi)經(jīng)》中，分肉與血脈這兩個(gè)解剖學(xué)概念常常并列出現(xiàn)，如：“愿聞此痛，在血脈之中邪?將在分肉之間乎?”（《周痹》）。再有:“病初發(fā)歲一發(fā)名曰癲病，刺諸分諸脈。”（《長(zhǎng)刺節(jié)論》），這里的“分”和“脈”是分肉和血脈的簡(jiǎn)稱。

既然血脈和分肉是可以藏匿病邪和進(jìn)行針刺的部位，它們應(yīng)該是實(shí)在的空腔性結(jié)構(gòu)和（或）敏感性結(jié)構(gòu)，兩者的并列關(guān)系說明它們是兩個(gè)相互獨(dú)立的平行概念。

把這兩個(gè)解剖學(xué)概念解析出來，對(duì)理解經(jīng)絡(luò)概念很有幫助，經(jīng)絡(luò)是分級(jí)概念，血脈和分肉是解剖學(xué)概念，將經(jīng)絡(luò)與血脈和分肉結(jié)合起來，便構(gòu)成了一套完整的人體通道系統(tǒng)。

3、經(jīng)絡(luò)與血脈的結(jié)合

3.1 經(jīng)脈與經(jīng)脈線

經(jīng)脈是中醫(yī)最早形成的一個(gè)重要概念，在馬王堆帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中記載了人體十一條特殊的路線和結(jié)構(gòu)，分別命名為足太陰脈、足陽(yáng)明脈……，是對(duì)經(jīng)脈的早期認(rèn)識(shí)。

到了《內(nèi)經(jīng)》則變?yōu)槭l，并增加了督脈、任脈、蹻脈、沖脈等經(jīng)脈，這些以××脈命名的經(jīng)脈有著雙重的含義，一為特定的縱行路線，二為存在于這樣路線上的連續(xù)通道結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)研究在一開始針對(duì)的是后者，試圖通過解剖學(xué)手段找到這些路線下面的特定結(jié)構(gòu)，未獲成功，但在后來的研究中，發(fā)現(xiàn)在部分經(jīng)脈路線上確實(shí)存在著一些特殊的現(xiàn)象，被稱為經(jīng)脈現(xiàn)象，這些現(xiàn)象只部分地證明了這些特殊路線的存在，還不能說明它具有“脈”樣的通道結(jié)構(gòu)[3]。

為了區(qū)分經(jīng)脈的這兩種性質(zhì)，可將經(jīng)脈分解為經(jīng)脈和經(jīng)脈線兩個(gè)概念，后者可簡(jiǎn)化為××經(jīng)。實(shí)際上，古人有時(shí)已將兩者分開，如《經(jīng)脈》中的經(jīng)脈命名是：肺手太陰之脈、大腸手陽(yáng)明之脈……，肺是臟腑，說明這個(gè)脈的臟腑所系，手太陰是部位劃分，而脈是位于該部位與該臟相聯(lián)系的實(shí)體結(jié)構(gòu)，“之”字的使用表明一種修飾，表示“××經(jīng)的脈”，但在很多地方被省略了?？梢曰究隙ǎ湃藢?duì)經(jīng)脈的認(rèn)識(shí)并非來自解剖觀察，而是為了解釋沿經(jīng)脈線出現(xiàn)的一系列病理現(xiàn)象、針刺作用以及體表遠(yuǎn)隔部位的血管搏動(dòng)同步性而設(shè)立的假想實(shí)體，是古代的科學(xué)假說。

當(dāng)時(shí)的古人可能確實(shí)以為存在著沿經(jīng)脈線分布的一條連續(xù)動(dòng)脈，因此，用“出”和“入”等動(dòng)詞描述了經(jīng)脈的循行路線[4]，但真實(shí)的動(dòng)脈并非一直循經(jīng)分布，大動(dòng)脈只在肢體上與經(jīng)脈線部分吻合，到了軀干就向心臟走行了。

到了《內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)脈不僅僅用于解釋循經(jīng)病理現(xiàn)象，經(jīng)脈與在其中運(yùn)行的氣血還用于解釋人體的各種生理過程，乃至生老病死各個(gè)方面，成為支撐中醫(yī)理論的重要支柱之一。

3、經(jīng)絡(luò)與血脈的結(jié)合

3.2 經(jīng)之動(dòng)脈與經(jīng)脈

與位于經(jīng)脈線下的假想實(shí)體——經(jīng)脈有所不同，古人觀察到位于經(jīng)脈線上一些可搏動(dòng)的血脈，稱為“經(jīng)之動(dòng)脈”，或“經(jīng)之脈”。如《離合真邪》中有：“虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動(dòng)脈，其至也亦時(shí)隴起”，這里，“經(jīng)”和“動(dòng)脈”已明確分開，“經(jīng)”是定語(yǔ)，后接“之”（的），修飾“動(dòng)脈”，指明是經(jīng)上的動(dòng)脈。

既然有經(jīng)上的動(dòng)脈，是否也有非經(jīng)上的動(dòng)脈呢？《內(nèi)經(jīng)》沒有明確說，但動(dòng)脈這個(gè)概念有時(shí)確實(shí)被單獨(dú)使用，如“氣逆上，刺膺中陷者與下胸動(dòng)脈。腹痛，刺臍左右動(dòng)脈”（《雜病》），這里的動(dòng)脈只標(biāo)注了解剖部位，并未說明它與某經(jīng)脈線的關(guān)系。出于文字的吝嗇，“經(jīng)之動(dòng)脈”常常被簡(jiǎn)化為“經(jīng)之脈”、“××脈”甚至“××經(jīng)”，如“診齲齒痛，按其陽(yáng)明之脈來，有過者獨(dú)熱”（《太素·雜診》），這里，可以切按進(jìn)行脈診的顯然只有動(dòng)脈，“動(dòng)”字被省略了。

單從字面上看，人們很容易將其理解為手陽(yáng)明經(jīng)，但手陽(yáng)明經(jīng)是長(zhǎng)長(zhǎng)的一條，不可能都觸及到動(dòng)脈，故這里的“陽(yáng)明之脈”當(dāng)指陽(yáng)明經(jīng)上的可循按到的動(dòng)脈。再如：“黃帝曰：經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽(yáng)明獨(dú)動(dòng)不休，何也?”（《動(dòng)輸》），這里，能夠“獨(dú)動(dòng)不休”的顯然是動(dòng)脈。

張介賓在《類經(jīng)·三經(jīng)獨(dú)動(dòng)》中對(duì)這段注解得很清楚：“然唯手太陰、足少陰、陽(yáng)明三經(jīng)獨(dú)多動(dòng)脈。”這里，經(jīng)與動(dòng)脈是劃分得很清楚的兩個(gè)概念，只不過《內(nèi)經(jīng)》的作者太過節(jié)儉，將手太陰、足少陰和陽(yáng)明后面的“之動(dòng)脈”全部省略。將“經(jīng)之動(dòng)脈”簡(jiǎn)寫為經(jīng)脈的名稱，給后人理解經(jīng)脈帶來了極大不便。

除了“獨(dú)動(dòng)不休”的三個(gè)經(jīng)之動(dòng)脈外，還有沒有其它可觸及的動(dòng)脈呢？在《經(jīng)脈》篇的“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見”這句話的后面又講到：“脈之卒然動(dòng)者，皆邪氣居之……”，即 其它經(jīng)脈線上的動(dòng)脈只在受到邪氣侵?jǐn)_時(shí)才會(huì)出現(xiàn)可觸摸的搏動(dòng)。

縱觀《經(jīng)脈》全篇，首先講了十二經(jīng)脈的全程循行和主病，其中的是動(dòng)病與脈受邪后的卒然而動(dòng)有關(guān)，可以推測(cè)，十二條經(jīng)脈線上在一定條件下都有可觸及的動(dòng)脈，因此，這里的“經(jīng)脈十二者”應(yīng)指十二條經(jīng)脈線上的動(dòng)脈。

據(jù)黃龍祥考證，十二經(jīng)脈的名稱曾指十二個(gè)有動(dòng)脈搏動(dòng)的部位，稱為“經(jīng)脈穴”，相當(dāng)于這里所說的“經(jīng)之動(dòng)脈”[4]。奇經(jīng)八脈也是經(jīng)脈的組成部分，但這些經(jīng)脈已經(jīng)看不到動(dòng)脈的痕跡了，因此，只有“經(jīng)脈十二”在有的時(shí)候代表十二條經(jīng)脈線上的動(dòng)脈，它與古人假想的、沿經(jīng)脈線分布的連續(xù)結(jié)構(gòu)——經(jīng)脈不是一個(gè)東西。

3、經(jīng)絡(luò)與血脈的結(jié)合

3.3 絡(luò)脈、血絡(luò)與十五絡(luò)

既然古人認(rèn)識(shí)到“經(jīng)之動(dòng)脈”和一般位置的動(dòng)脈，那么古人對(duì)靜脈是怎么認(rèn)識(shí)的呢？

大的靜脈管比較表淺，是很容易觀察到的，它并不完全是縱行的走向，有時(shí)是斜向的，并明顯看得出在體表的匯聚，與經(jīng)脈線的平行走行有較大的區(qū)別，古人不可能將其當(dāng)作經(jīng)脈。

《內(nèi)經(jīng)》中的血脈概念在多數(shù)情況下指靜脈?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)血脈有明確的描述，如：“血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)澄、切之獨(dú)堅(jiān)?！保ā毒裴樖罚耙暺溲}，察其色。”（《邪客》），這里的血脈是可以直接看到的，顯然它與“深而不見”的經(jīng)脈（經(jīng)之動(dòng)脈）不是同一個(gè)東西，另外，它在腧穴上是“橫居”的，與經(jīng)脈的縱行特征也不吻合，倒與絡(luò)的結(jié)構(gòu)特征相接近。

將絡(luò)與代表靜脈的血脈相結(jié)合，便誕生了“絡(luò)脈”的概念，主要描述表淺的、直徑較大的靜脈，有時(shí)也稱為血絡(luò)，其血管的含義更加清楚。據(jù)楊峰考證，血絡(luò)一詞更多地用于血管淤堵充盈的病理狀態(tài)[5]。

描述靜脈或病理狀態(tài)血管的絡(luò)脈與有一定數(shù)目的十五絡(luò)又是什么關(guān)系？我們知道，大的靜脈絕不只十五條，“十五”這個(gè)數(shù)字與十二經(jīng)是相關(guān)的，每一經(jīng)都有一條從絡(luò)穴別出的分支，向著另一條經(jīng)脈行走，加上任、督之絡(luò)和脾之大絡(luò)，構(gòu)成了十五絡(luò)。

黃龍祥指出，十五絡(luò)與十二經(jīng)一樣，都是描述體表特定聯(lián)系的示意線[6]，因此，它與前面講到的經(jīng)脈線具有類似的性質(zhì)，并非指血管，血管也沒有這種特定聯(lián)系的能力，或可稱為絡(luò)脈線或絡(luò)線，它與經(jīng)脈線的差別是經(jīng)脈線有具體的循行路線，而絡(luò)脈線只有一個(gè)確切的起點(diǎn)——絡(luò)穴，其循行路線和終點(diǎn)不詳。

3、經(jīng)絡(luò)與血脈的結(jié)合

3.4 孫絡(luò)與孫脈

孫絡(luò)是比絡(luò)更細(xì)小的結(jié)構(gòu)，若與血脈結(jié)合，便成為孫脈，在《氣穴》中更明確地稱為“孫絡(luò)之脈”，通常代表更為細(xì)小血管，在感受病邪的時(shí)候會(huì)充血，是放血的部位，即“孫絡(luò)之盛而血者疾誅之”（《脈度》）。

孫絡(luò)還是外邪傳入經(jīng)脈臟腑的起始通路，如《謬刺論》所述：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五藏”，如果將這一次序與循環(huán)生理學(xué)的知識(shí)相比較，則它類似于血液從毛細(xì)血管回流到小靜脈，再到大靜脈的過程。

但大靜脈不是經(jīng)脈，病理物質(zhì)也不能通過靜脈回流進(jìn)入大血管，再流入內(nèi)臟，顯然，真正的病邪傳變另有途徑，將在4.3中再做論述。

4、經(jīng)絡(luò)與分肉的結(jié)合

4.1 經(jīng)分

由于“經(jīng)之動(dòng)脈”是伏行于分肉之間的，古人認(rèn)為也存在著與經(jīng)脈并行、縱向循經(jīng)的分肉間隙結(jié)構(gòu)。與“經(jīng)之動(dòng)脈”相對(duì)應(yīng)，《內(nèi)經(jīng)》常用“經(jīng)之分間”、“經(jīng)之分”等概念描述這一結(jié)構(gòu)。如《寒熱》中有：“衛(wèi)氣者，……晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。”

這里的“足少陰之分間”即是“足少陰經(jīng)的分肉之間。類似地還有：“春取絡(luò)脈諸滎大經(jīng)分肉之間?！保ā侗据敗罚?“在臂脛諸陽(yáng)分肉之間與足少陰分間?！保ā缎l(wèi)氣失常》）。

為了區(qū)別于代表經(jīng)之動(dòng)脈的經(jīng)脈，筆者將這種分布于經(jīng)脈路線的分肉結(jié)構(gòu)命名為“經(jīng)分”，它包括肌肉與肌肉、肌肉與皮膚之間的組織間隙，主要是衛(wèi)氣的運(yùn)行路線，如《靈樞·邪客》所云：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也”。

《備急千金要方·明堂三人圖第一》卷二十九也有：“鳩集今古名醫(yī)明堂，以述針灸經(jīng)一篇，用補(bǔ)私闕。庶依圖知穴，按經(jīng)識(shí)分，則孔穴親疏，居然可見矣”。

“經(jīng)分”的概念已在《官針》中出現(xiàn)，即：“三曰經(jīng)刺，經(jīng)刺者，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。”張志聰在《靈樞集注》中對(duì)這句話進(jìn)行了注解：“大經(jīng)者，五臟六腑之大絡(luò)也，邪客于皮毛，入客于孫絡(luò)，留而不去，閉結(jié)不通，則留溢于大經(jīng)之分而生奇病，故刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)以通之?！?/p>

大經(jīng)指十二條經(jīng)脈線，“大經(jīng)之分”則指十二條經(jīng)脈線上的分肉之間，故簡(jiǎn)稱經(jīng)分，這一概念從未在中醫(yī)教科書中出現(xiàn)，但它確實(shí)隱藏在《內(nèi)經(jīng)》之中，是經(jīng)絡(luò)概念的重要組成部分[7]。

4、經(jīng)絡(luò)與分肉的結(jié)合

4.2 絡(luò)分

與經(jīng)上的經(jīng)脈和經(jīng)分相類似，絡(luò)上也存在著血脈和分肉兩種結(jié)構(gòu)，如：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也”（《官針》），如果將這里的小絡(luò)理解為血脈的話，則上述話被翻譯為“刺血脈的血脈”，從邏輯上講不通，因此，這里的小絡(luò)應(yīng)為分級(jí)概念，形容血脈是在小絡(luò)的分級(jí)水平上。

同樣，從下面的一段文字中，我們可以發(fā)現(xiàn)絡(luò)脈中也含有分肉結(jié)構(gòu)，即：“春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風(fēng)疾，經(jīng)脈常深，其氣少，不能深入，故取絡(luò)脈分肉間?！保ā端疅嵫ㄕ摗罚?/p>

這里的“分肉間”不在經(jīng)上，而是位于絡(luò)的位置，故稱為“絡(luò)脈分肉間”，因此，絡(luò)和經(jīng)一樣，其中既有血管，也有分肉。如果將絡(luò)脈定義為絡(luò)上的血管，則絡(luò)上的分肉可稱為“絡(luò)分”，以區(qū)分兩種結(jié)構(gòu)。對(duì)應(yīng)血絡(luò)的概念，絡(luò)上的分肉也可稱為“氣絡(luò)”。

4、經(jīng)絡(luò)與分肉的結(jié)合

4.3 孫分與膚腠

血脈與經(jīng)絡(luò)分級(jí)概念的結(jié)合形成了經(jīng)脈、絡(luò)脈和孫脈，對(duì)于分肉這個(gè)實(shí)體，比前述絡(luò)分更細(xì)小的分肉結(jié)構(gòu)是皮膚的腠理，稱為膚腠或皮腠，是邪氣侵入人體的起始路徑。

在3.4節(jié)中筆者指出，作為小血管的孫脈難以讓病邪在血液中按孫→絡(luò)→經(jīng)的方式傳變，但分肉中的組織液是有可能的，而且分肉的流阻將隨著分肉變大而減小，故體液將從小分肉向大分肉匯聚，帶動(dòng)病毒向深層傳遞[8]。

按照命名的原則，可稱此結(jié)構(gòu)為孫分，它與前述的十二經(jīng)分構(gòu)成了“大谷”和“小溪”的關(guān)系，是衛(wèi)氣的所在，也是針灸砭石治療的部位，即“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之”（《五臟生成》）。

4、經(jīng)絡(luò)與分肉的結(jié)合

4.4 三百六十五絡(luò)與氣穴、節(jié)、會(huì)

三百六十五絡(luò)與經(jīng)穴相關(guān)，《氣穴論》有“余聞氣穴三百六十五以應(yīng)一歲”，這里的絡(luò)可以理解為從經(jīng)脈上分支出來的小絡(luò)，具有溝通體表與深層組織聯(lián)系的作用。

《邪氣臟腑病形》將其與十二經(jīng)脈并列提出，即“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”，十二經(jīng)與三百六十五絡(luò)的交會(huì)處即為經(jīng)穴之所在，也稱為“節(jié)”、“會(huì)”?！毒裴樖分赋觯骸肮?jié)之交，三百六十五會(huì)……所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。

由此可見，孫絡(luò)不僅是十五大絡(luò)的二級(jí)分支，也可以是直接從經(jīng)脈分出來的較小分支，它與血脈的結(jié)合構(gòu)成了三百六十五脈，與分肉的結(jié)合構(gòu)成了三百六十五溪谷，同時(shí)形成了三百六十五個(gè)穴位，如《氣穴》所述，“溪谷三百六十五穴會(huì)，亦應(yīng)一歲……孫絡(luò)之脈別經(jīng)者，其血盛而當(dāng)瀉者，亦三百六十五脈”，三百六十五這個(gè)數(shù)字主要是應(yīng)年而設(shè)，形容數(shù)目很多。

5、經(jīng)絡(luò)與筋、皮、骨的結(jié)合

筋、皮、骨都是人體的實(shí)在組織，但它們與血脈和分肉有一定的差別，即不是中空的組織，故不能運(yùn)行氣血，但這些實(shí)體仍有經(jīng)脈線樣的分布，即經(jīng)筋、皮部和骨度，它們與運(yùn)行氣血的通道關(guān)系密切，是經(jīng)絡(luò)的附屬結(jié)構(gòu)。

經(jīng)筋共有十二條，其循經(jīng)路線與經(jīng)脈基本相同，經(jīng)筋的病候多為肌肉病患，具有基本循經(jīng)的特征，是組成十二經(jīng)筋的臨床基礎(chǔ)，由此誕生了經(jīng)筋的概念。在縱行的經(jīng)筋之外，還有一些偏橫向的短肌肉條索，稱為筋絡(luò)。

在《刺節(jié)真邪》中有“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通”，這里的橫絡(luò)是結(jié)節(jié)樣的肌肉條索，用針刀類的針具可處理這種橫絡(luò)，稱為“解結(jié)法”。橫絡(luò)有時(shí)也指暴起的血管，可用瀉血法清除。

為了區(qū)別和類比與血脈相結(jié)合的絡(luò)脈，可將絡(luò)與筋的結(jié)合由“筋絡(luò)”改為“絡(luò)筋”，它與血絡(luò)一樣，多在病理的狀態(tài)下出現(xiàn)。在經(jīng)筋理論中，還存在著一些特殊的點(diǎn)，稱為筋結(jié)點(diǎn)，它類似于穴位，但與穴位的位置稍有差別，薛立功將其稱為“穴位次”[9]，是實(shí)施經(jīng)筋療法的重要部位。

皮膚是連成一片的連續(xù)組織，但有時(shí)卻出現(xiàn)沿經(jīng)脈線分布的帶狀皮膚病，但寬度遠(yuǎn)大于經(jīng)脈線上的血脈和分肉，可沿經(jīng)脈線形成十二個(gè)區(qū)域，稱為十二皮部，由于它已經(jīng)是覆蓋全身的帶狀結(jié)構(gòu)了，因此沒有絡(luò)的分支。

骨是人體的硬組織，所有的軟組織都依附于骨骼之上，經(jīng)脈的長(zhǎng)短也是由骨頭的長(zhǎng)度決定的，故脈度（脈的長(zhǎng)度）的問題放到了《骨度》篇中闡述。

人體的長(zhǎng)骨具有“經(jīng)”的性質(zhì)，雖然它不是十二條，一些短粗形狀的骨頭則與絡(luò)的性質(zhì)接近，中醫(yī)還有百骸的說法，可對(duì)應(yīng)孫絡(luò)。

人體的骨骼決定著筋肉和皮膚的形態(tài)，骨與骨的結(jié)合部為骨節(jié)或關(guān)節(jié)，它與氣血游行出入的節(jié)（腧穴）以及潛在的概念：筋節(jié)（兩筋連接處）、脈節(jié)（血管分叉處）、肉節(jié)（兩肌肉結(jié)合部）和皮節(jié)（皮紋）有相當(dāng)多的重合，如腕橫紋上有太淵、大陵、神門三穴，肘橫紋上有曲澤、曲池、少海三穴，是針刺和按摩的重要部位。

理解《內(nèi)經(jīng)》的難點(diǎn)在于《內(nèi)經(jīng)》概念多有省略或在后人的傳抄中被錯(cuò)誤地修改，但如果我們把握住《內(nèi)經(jīng)》概念的命名規(guī)律，就可以在前后文和各種注釋中找到其準(zhǔn)確的含義。

將經(jīng)絡(luò)的分級(jí)概念與血脈、分肉、筋、皮和骨結(jié)合起來，構(gòu)成了《內(nèi)經(jīng)》的基本解剖學(xué)概念體系，如表1所示。與西方解剖學(xué)分系統(tǒng)詳盡論述所不同的是，這個(gè)解剖學(xué)體系即有層次分級(jí)，又有具體形態(tài)，縱橫捭闔，井然有序，著重相互關(guān)系，是極富特色的中醫(yī)解剖學(xué)，它為針灸按摩等中醫(yī)外治療法提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，是中華民族在科學(xué)領(lǐng)域?yàn)槿祟愖龀龅膫ゴ筘暙I(xiàn)。

表1. 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概念一覽表

 需要說明的是，表1雖然將經(jīng)、絡(luò)、孫、節(jié)并列顯示，但它們之間并不是并列平行的關(guān)系，經(jīng)、絡(luò)、孫（絡(luò)）和節(jié)的關(guān)系可用圖1簡(jiǎn)要地說明，主要說明“脈”和“分”在這種分級(jí)框架下的關(guān)系。

圖1. 以“脈”和“分”為例，說明經(jīng)、絡(luò)、孫、節(jié)之間的關(guān)系

文章來源 | 中國(guó)針灸