欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典第四百九十三卷目錄 醫(yī)部匯考四百七十三 痘疹門十五 郭子章博集稀痘方論〈未生 初生 避地 總論 避忌方 禁忌法 丹溪驗輕重法 痘疹辨〉 吳昆醫(yī)方考〈痘敘 三四日前諸方 五六日間方藥 七八日間方藥 十日以后諸方 妊婦患痘方 痘瘡濕爛〉 樓英醫(yī)學綱目〈痘瘡治法 張巽之治痘要法 王氏驗斑法 閻氏驗證施治 傷食宜消導 五臟形證 順逆輕重辨 不治證七〉 藝術(shù)典第四百九十三卷醫(yī)部匯考四百七十三痘疹門十五《郭子章·博集稀痘方論》《未生》魏氏曰：痘者豆也，象其形而名之也，順其形則順，逆其形則逆，以見前人命名之義有在矣。蓋痘之為證，根于精血之初，而成于淫火之后，男女交媾，無欲不行，無火不動，欲因火生，火因欲熾，精行血就，何莫非火之所為？且二五妙合，精血镕洽而成臟腑，皮毛，筋骨之形。夫形既成而火即已中乎眾體，無象無臭，人可得而測耶？毒中必發(fā)特俟其時耳。俟時而發(fā)，必假氣血，有如真金雜銅，須借火之煅煉，斯其銅可出，故胎毒非氣弗領(lǐng)，非血弗載，使氣不盛，則何能逐其毒？血不榮，則何能任其毒？氣血運用領(lǐng)載之功不前，又惡乎能解？以此觀彼豈不明甚矣乎！又若痘有稀稠，乃受火有淺深之故，而其吉兇生死，亦皆于此焉分?；蛴鎏煨袝r氣，擊動而發(fā)者何也？天地之沴氣與人身之遺毒同一橐籥，相感而動，如水流濕，火就燥，云從龍，風從虎之義；而又人之真氣與客氣不容并立故也。予嘗憫其剋害生靈，非天之設(shè)，非火之罪，誠父母之過也，明者 之！蔡氏曰：小兒在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蘊毒，流注小兒經(jīng)絡(luò)，他日發(fā)為痘疹，職此之由。指掌圖曰：夫嬰兒在胎，稟陰陽五行之氣，以生臟腑百骸，氣血筋脈，其形雖具，肌體未實，骨格未成，陽氣既足，陰血未全，所以不可太飽煖以消其陰，此丹溪先生之大戒也。然兒在腹中，必籍母氣血所養(yǎng)，故母熱子熱，母寒子寒，母驚子驚，母弱子弱，所以有胎熱，胎寒，胎驚，胎弱之證。 方廣附丹溪心法曰：廣按瘡疹之源，蓋由母妊娠之時，飲食煎炒，炙煿，厚味，醇酒，兒在腹中，浸漬食母血穢蘊而成毒，伏于五臟之間，及生之后，或因外感風寒，內(nèi)傷生冷，跌撲驚恐，時氣流行，觸動郁火，發(fā)于肌膚之間，心臟之毒為斑，肺臟之毒為疹，肝臟之毒為水泡瘡，脾臟之毒為膿泡瘡。小兒稟厚毒少氣血調(diào)勻，表里充實，則易發(fā)易靨；茍或稟弱毒勝，表里虛，氣血弱，必須醫(yī)藥調(diào)治，庶幾有生。 拙者曰：前者之論，猶是古人胎教遺意，嬰孩之殤疹痘最厲，父母罹此，孰不痛悼？顧達者委命，愚者尤神，孽自己作，誰則知之？彼笄黛者流，目不辨書，責在人父。父為母誦說，母為兒保練，庶幾培根清源之助。余聞婦有身者，別寢處，淡飲食，謹視聽，免而男女端正，聰慧堅強健固，微獨省胎毒，免痘厲已也，故與其痛悼于后，孰若謹嚴于初！ 《初生》蔡氏曰：兒在母腹，饑則食血，渴則飲血，當其降生，口中尚有惡血，啼聲一發(fā)，隨吸而下，復歸命門胞中僻于一隅，伏而不發(fā)，直至因內(nèi)傷乳食濕熱之氣，下流合于腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆于內(nèi)理，惡血乃發(fā)諸疹痘也。又曰：小兒在胎時，每月食血餅一個，臨生時，或有在口中食未盡者，當于啼聲未出之先，用綿包指入口拭凈，斯免咽入，流毒之患。但是倉卒之際，鮮有不咽入者。訪之收生老嫗，間有取出血餅。又胎死畜類常有血餅，假彼驗此，信為不誣。 指掌圖曰：初生未啼之時，口中尚有惡汁，急令拭去，更用甘草黃連湯朱砂蜜頻與之，以解五臟穢毒，不惟無驚熱之患，抑免痘疹之患。月里常令啼哭，則胎中所受熱毒從而散之，胎中驚氣得而解之。 丹溪曰：小兒初生，未經(jīng)食乳，急取甘草一寸，火上炙熟，細切，置地上，出火毒一時許，用水一小盞熬去二分之一，去滓用新綿蘸滴兒口中，令咽盡，須臾吐出及瘀血，方與乳食，年長智睿無病。 蔡氏曰：初生時宜服甘草湯，甘草一寸許，微炙去皮，用水三蜆殼，煎至一殼，以綿包指滲藥與兒啖之，隨吐穢液一二口，免將來流毒之害。蕪湖陰氏傳方，與蔡微異。陰云：小兒初生時，預煎甘草湯，以絹裹指拭口凈，即灌藥一匙，淮生地黃五錢，好朱砂三分，當歸身三錢，以絹包指用清水一鐘，文火煎成膏，初生時服；開乳后服，則不驗矣。 拙者曰：初生未啼，拭去惡汁，未乳先飲以藥，此稀痘第一義。顧倉卒之時，誰暇及此？是在為人父者，定志預藥以備之耳?；蛟唬耗袃簤櫟?，啼聲旋出，然亦間有未盡然者，蚤計之可也。 蔡氏曰：初浴時用豬膽一枚，入湯主不生瘡疾，一二朝淡豆豉用一二枚，研極細，抹入兒口，以乳啖之，能利臍屎，其毒自消。 又取兒生臍帶脫落置新瓦上，用灰火四圍燒，煙將盡，瓦盞蓋地上存性研末，預將透明朱砂細末水飛，若臍帶重五分，朱砂末二分半，以生地黃，當歸身，煎濃汁一二蜆殼，調(diào)和前兩味，抹兒上腭間，及母乳頭上，一日之內(nèi)，用盡，次日大便穢垢，終身無瘡疹諸疾；此十分妙法也。 拙者曰：兒方墮地藥之，甫脫臍藥之，自庸俗論，似若迂緩，且無病投藥，世多忌戒；而不知泄毒稀痘，此其最緊要處。舍此不圖，而從事于后藥，蓋童牛之牿，與豮豕之牙也有間矣。 《避地》拙者曰：痘瘡胎中之毒氣也，鄉(xiāng)鄰痘瘡盛發(fā)，天地之沴氣也，天地之沴氣，與胎中之毒氣相觸而成痘，故一兒痘，百兒隨之，氣為之也。重則俱重，沴氣厲也，輕則俱輕，沴氣未甚厲也。時證方重而獨輕者，胎毒輕也時證方輕而獨重者，胎毒重也，若天行不正，沴氣為厲，兒未出痘者，可避之五六里外，氣不相觸，痘惡乎發(fā)？吾鄉(xiāng)都諫曾前川先生，艱于子息，晚得兒女，恐為痘虐，一遇痘發(fā)，東西遁避，今其子女年四十馀，俱未出痘，然業(yè)已不復避矣。嗟夫！吉則趨，兇則避，圣人與民同患，水能溺人，沒者死焉，虎能咥人，撩者傷焉，彼土處而市居者亡恙也。昧昧者曰：是數(shù)也，不可逃也，則坐以待其斃已矣。《總論》仁齋直指曰：瘡疹之論，秦漢以來其詳可得聞也?；涀员怡o倉公作古，以為嬰孩湯散，當先和節(jié)陰陽，調(diào)治榮衛(wèi)，方利臟腑，即熱氣漸解，而董汲張渙初虞世棲真子諸醫(yī)，每曰：瘡疹證候初覺，即疏利之，以宣其毒。又曰：已出者不可疏利，瘡出已定，卻用利之，余竊惑焉。蓋嘗深索古書之意，見其諄復持重，不直曰利臟腑，而必以和陰陽，調(diào)營衛(wèi)先之，則知古人所謂利者，暢達流行之謂，而非勇決峻下者比也。如曰已患之后，俗多禁餌，大小便不通，不能調(diào)湯藥以和臟腑，遂停敗熱于其間。是古人之利大小便，不過調(diào)劑以和之而已；如曰已出者，可服平和湯藥，療其肝臟，解其敗熱，以防熱毒攻眼，是其解熱又曷嘗不用平和之劑乎？然則破諸家似是之非，開后世未明之惑，惟錢氏直訣朱氏活人書其說為甚正。錢氏療瘡疹證候，惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發(fā)。朱氏曰：瘡疹已發(fā)，未發(fā)，俱不可攻擊，此為大戒。又曰：瘡疹首尾皆不可下，輒用利藥，即毒氣入里殺人。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而瘡疹治法，實與傷寒不同。傷寒所傳，從表入里，瘡疹所發(fā)，從里出表，蓋毒根于里，若下之，則內(nèi)氣一虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，黑陷者有之；毒發(fā)于表，若汗之，則營衛(wèi)一虛重令洞泄轉(zhuǎn)增瘡爛由是風邪乘間變證者有之。汗下二說，古人所深戒也，調(diào)解之法將何如？曰：活血調(diào)氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑二者得兼而已；溫如當歸、黃芪、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之屬，則可以調(diào)適矣。丹溪曰：凡熱不可驟遏，但輕解之，若無熱，則瘡又不能發(fā)也。 小兒凡覺自熱，證似傷寒，若未經(jīng)瘡痘，疑似未明，且先與惺惺散、參蘇飲、或人參羌活散，熱甚則與升麻葛根湯、人參敗毒散，若一見紅點，便忌葛根湯，恐發(fā)得表虛也。 凡痘瘡初欲出時，身發(fā)熱，鼻尖冷，呵欠欬嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根湯，加山楂，大力子，其瘡稀疏而易愈。 凡痘發(fā)熱未出時，便以惡實子為末，蜜調(diào)，貼囟門上，免有患眼之疾。 凡初出之際，須看胸前，若稠密，急宜消毒飲，加山楂、黃芩酒洗、紫草減食，加人參。初出之時色白者，便大補氣血，參朮、芪芎、升麻、葛根、甘草、木香、丁香酒洗、當歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。 初起時自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然故也。出不快者，加味四圣散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。 出太甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。 嬰童百問曰：痘疹證初感未出而發(fā)熱者，扁鵲油劑法治之，則出痘疹甚稀，或即消解而瘡疹不發(fā)者，有之自然解散而安泰矣。 蔡氏曰：初覺發(fā)熱之時，以黃檗膏傅于面，白芥菜子敷于足，乾胭脂涂其目，清香油潤其脊，此皆思患預防之法也。已上藥俱可用，俗用銅鏡照面目者，欲取涼氣以散熱血也。又有抱兒觀井，投菉豆七枚者，亦取其極視，以受水氣之涼故也。 蔡氏疏利論曰：痘瘡之熱，與諸熱不同，又須審其勢之輕重，重則發(fā)散之，服朱砂散、升麻湯、參蘇飲、惺惺飲之類；輕則疏利之，服紫草散五苓散之類。首尾俱不可汗下，二說古人之所深戒也。 始出之時，壯熱無度，其瘡隱隱在皮膚，腹內(nèi)疼痛不止，此是一團陽火擊搏于內(nèi)，無由發(fā)泄也，用五苓散導心火，或用四物湯加酒芩連，其出自易。若本來稀少，熱不壯盛，非惟不可疏利，亦不可發(fā)散，不知所謹則操戈入室，其禍自生矣。 痘疹始發(fā)熱之時，若壯盛，則用五苓散以疏利之，甚則用酒芩連以解之；少緩則用升麻湯以發(fā)散之。誤用其藥，不斑爛則虛脫可不謹哉！ 拙者曰：初熱時痘已萌芽矣，而猶具載方論者，其熱尚微，其毒可解，故扁鵲油劑曰：以止痘也；丹溪升麻湯，曰：欲其疏也。則猶稀痘之旨也。易曰：幾者動之微，吉之先見者也，微處著力，惡乎不吉？ 《避忌方》魏氏曰：戒燒香煙避穢；痘出之際，有等俗會用雜香柴燒煙避穢，殊不知煙氣滿室朦朧，大人難以當之，小兒焉能受乎？觸傷肺氣，惹兒咳嗽，反為害也。戒之！戒之只可以棗微微燒之，蓋痘本屬于脾土，以其棗氣和脾土也。拙者曰：門戶不謹不免寒邪之傷；房事不禁，必受悶亂之毒，為之父母者，固不可以不慎矣。若月經(jīng)狐臭，設(shè)在其母，幼子時刻不可離，將何如哉？必嘗加澡雪，每易新衣，不使其氣侵膚，庶幾可也。燒蕓檀等類者，榮衛(wèi)得香而運行故也。蒼朮小棗，又愈于蕓檀，只此二味足矣。以胡荽酒噴之掛于圍幕，以除穢氣。浸醋炭，一以辟除外邪，一以接兒不足之氣；有以水代醋，恐其氣侵人者，殊不知醋亦能運行氣血也。近日有用新磚燒紅侵水醋者，亦為近理。 《禁忌法》生人往來，穢氣相觸犯，房室醉氣沖，詈罵呼怒，婦人經(jīng)水，房內(nèi)炙煿，對梳頭，對搔癢，感冒風寒，房內(nèi)大熱，，，乳食過節(jié)，食蜜、食紅柿，掃地。常和暖節(jié)飲食，調(diào)理得宜，勿屠宰，勿飲食歌樂，勿煎炒炙煿，勿對面荒語，勿燒煙氣相觸，勿嘻笑，勿僧道師巫入房內(nèi)相見行凈，此輩罕有存心，為念，葷酒色欲者多，故反被厭耳。戒之，戒之！勿用少年婦人入房，恐茍合者，恐經(jīng)水者，故不凈者也。新磚三塊燒熱，常用清水于房門外漬可也。 拙者曰：公論避忌之方詳矣，世知用醋炙炭，焉知接兒不足之氣？世知燒棗，焉知以和脾土？此尤是妙解語，館不辟除，貴人不舍，況兒痘方出，神氣外耗，尤為至寶至貴者乎？故曰：不潔則神不處。 《丹溪驗輕重法》輕者作三次出，大小不一等，頭面稀少，眼中無，根窠紅肥滿光澤。重者一齊井出，如蠶種稠密，瀉渴灰白色，頭溫足冷，身溫腹脹。 輕變重，犯房事，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥。重變輕，避風寒，常和暖，大便稠。 拙者曰：證有輕重，較然矣！戒之則重者輕，不戒則輕者重，為人父母，不幸兒重，亡可如何，奈何今本輕者重乎？則不戒之過也，戒之哉！戒之哉！ 《痘疹辨》拙者曰：疹與痘二證也，其證異，其治之之方亦異。世之庸醫(yī)，既未之辨，而諸儒著書亦溷焉無別，其為兒賊，何可勝言！如嬰童百問第九十九問，問痲證水痘，第一百問問瘡疹，夫疹即痲也，在江北名疹，在江南名痲，在南京又名沙子，一病而兩問可乎？且業(yè)已問瘡疹矣，而論與方俱治痘證，不一及疹，豈以治痘者亦可治疹乎？其謬甚矣！陳文中瘡疹混同立論，方廣駁之曰：夫痘疹出于脾，其間有熱燥者，有寒熱者；而斑疹出于心肺，心肺屬陽，多是風熱兼痰而作，陳氏同論，豈不誤哉！百問秘書也，文中名醫(yī)也，而猶若是，他書可知矣。博愛心鑒專論痘而未及疹，惜其未備。仁齋直指論治痘而名瘡疹，惜其未辨。丹溪心法斑疹痘瘡，各立病目，亦既明晰；顧以痘瘡屬小兒，而以斑疹屬大方；其實小兒出疹者十八九也，惜其未詳。余未知醫(yī)，以意論之，疹小痘大，疹輕痘重，疹宜汗宜表，而痘始終不可汗表；疹宜清宜涼，而痘不可一于清涼，何可比言之哉？近盱眙蔡氏有斑疹、水痘、大痘一論，詳備明著，發(fā)千古所未發(fā)。余方疑諸書，偶得是論渙然怡然，因為著疹痘辨而并錄其論。 《吳昆醫(yī)方考》《痘敘》小兒壯熱，呵欠頓悶，時發(fā)驚悸，或吐或瀉，手足時冷，面頰腮赤，嗽嚏者，為痘證也。蓋痘出于五臟，由內(nèi)達外，是以各顯其證；呵欠頓悶，肝之證也；時發(fā)驚悸，心之證也；或吐或瀉，手足時冷者，脾之證也；頰赤嗽嚏，肺之證也。錢氏謂獨有腎臟無證，此大不然；若腰痛喜寐，則腎之證也。五臟之證盡顯然者，其痘必多，但顯一二證者，其痘必少。魏氏以痘本于淫火，其言高出前古，雖其主方近于執(zhí)一，然錄古人一十四方，則示人以變通也可知矣。今世之醫(yī)，率以是短之。使諸子者并作于九原，昆遇魏氏，則北面而師之，遇錢陳則肩隨而已。所以然者，二子之資不及魏也。茲考群方，則以百家而出入，之初不拘拘于三子矣。《三四日前諸方》小兒初間發(fā)熱壯盛，為風寒為痘疹，莫能的辯，升麻葛根湯穩(wěn)，當宜主用之。夫表熱壯盛，此邪實于表也，經(jīng)曰：輕可以去實，故用升麻葛根以疏表甘草佐之，可以和在表之氣，芍藥佐之，可以和在表之榮，去其實邪，和其營衛(wèi)，風寒則解，痘疹則出，誠初間之良劑也。如至四五日痘中夾疹者，亦此方主之。疹散，只依常法治痘。風寒壯熱，體重頭痛，痰嗽壅盛者，參蘇飲主之。夫風寒客于外，故用紫蘇、乾葛以發(fā)表；痰嗽壅于內(nèi)，故用半夏、前胡、桔梗、陳皮、茯苓以安里；邪去之后，中外必虛，人參、甘草、急固其虛；此則表和而痘易出，里和而氣不虛，表里無失，斯良劑矣。 天寒腠密，表熱壯盛者，麻黃湯主之。夫解表之藥有三品：辛涼、辛溫、辛熱也。夏月表氣易泄，宜用辛涼；春秋表氣平調(diào)，宜用辛溫；若天寒之時，表氣閉密，辛涼辛溫不能解散，故以麻黃桂枝之辛熱者以主之，亦各當其可而已。佐以杏仁，利其氣也；佐以甘草，和其氣也。 發(fā)熱之初，未明是痘，形體怯弱者，惺惺散主之。夫人參、白朮、茯苓、甘草、防其虛也，乃細辛、桔梗所以疏其陽，天花粉、白芍藥所以和其陰。 風熱驚搐者，以加味紅綿散調(diào)抱龍丸。夫痘之出也，自內(nèi)達外，心熱則驚，肝熱則搐，所以搐者風也，所以驚者熱也。是方也，麻黃、荊芥、薄荷、天麻、全蠍、蟬蛻，所以消風解熱，乃紫草者，所以解毒發(fā)痘而活血也。痘前發(fā)驚者，抱龍丸主之。夫明者可以安神，故用琥珀、珍珠；重者可以去怯，故用辰砂、金箔；氣竄可以利竅，故用雄黃、沉檀、木麝；甘溫可以固元，故用人參；辛燥，可使開痰，故用南星；寒涼可使清熱，故用竺黃。痘出見點未盡者，羌活透肌湯主之。夫表氣未疏，則出有不盡，故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表里，氣未利則出有不速，故用半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗以調(diào)里；當歸活表里之血，山楂消表里之滯，血活滯消，則痘之出也易易矣。 氣弱痘出不盡者，透肌散主之。夫人參、甘草能益氣而補中，紫草、木通能透肌而起痘，升麻、蟬蛻能退熱而消風，乃芍藥者所以調(diào)陰氣而和營衛(wèi)也。 咽喉腫痛者，甘桔湯主之。夫甘草之甘瀉實火而補虛火，桔梗之苦清喉熱而瀉氣熱。 咽喉腫痛膈上熱盛者，消毒飲主之。夫牛蒡子疏喉中風壅之痰，荊芥穗清膈間風壅之熱，生甘草緩喉中風壅之氣，乃防風者散諸風不去之邪也。 痰嗽風熱聲啞喉痛者，加味如圣散主之。夫牛蒡子、麥門冬療風痰而清肺熱，荊芥、防風散風邪而升郁熱，甘草、桔梗、黃芩利咽喉而清氣熱，犀角、黑參涼心膈而療結(jié)熱，熱去則金清，金清則聲啞瘥矣。 痘已出未出，熱壅不快，并宜服紫草化毒湯。夫紫草活竅利血化毒，陳皮快膈消痰利氣，升麻消風發(fā)散瘡，痍甘草補虛和中解熱，木通之加，為導熱邪，由溺而泄爾。 痘中夾斑之輕者，前胡化斑散主之。夫斑之淡紅色者，斑之輕也，治痘中之斑，與傷寒雜證不同。傷寒之斑宜主寒涼；痘中之斑，寒之則血凝而痘不起；雜證之斑，間用溫補；痘中之斑，補之則血溢而斑愈盛。此方用酒紅花、當歸、赤芍藥，所以活斑中之血，前胡、白芷、陳皮、荊芥所以利表里之氣，乃胡荽子甘草節(jié)酒郁金皆所以散滯氣爾。此其為藥利營調(diào)衛(wèi)，不寒不熱，誠得治痘斑之理也。師云：斑證之原，由初間不能清熱解毒；若能于初間清熱解毒，胡然有斑。 痘中有赤黑，斑狂言煩躁者，再造丸主之。夫原是實熱之證，失于清熱化毒，則令痘中夾斑？治之失道，則熱益盛而斑赤黑矣。若以手按之血散者可治，是方也，生玳瑁能解毒而化斑，蜈蚣能從毒而化毒，水蛭能散瘀而破血，片腦能化氣而利竅，麻黃能透肌而達表，和之以豬尾血，取其動而不滯爾。里熱壅盛者，黃連解毒湯主之。夫無熱固不化毒，熱壅則毒亦不化，故用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃檗瀉腎火，梔子瀉上下之火。無他證而惟熱壅，故用藥亦精專焉。 里熱渴甚者，人參白虎湯主之。夫石膏清胃熱，胃清則不渴；人參、知母、甘草、桔?；瘹舛蛞?，液生則渴自止。 里熱小便黃赤，神氣不清者，辰砂益元散主之。夫滑石清利六腑，甘草解熱調(diào)中，辰砂安神去怯。 小便黃赤，口乾煩渴者，加味導赤散主之。夫內(nèi)熱故用生地黃，小便黃赤，故導以木通、竹葉、燈心，口乾煩渴，故潤以人參、麥冬、甘草，乃氣化而津液自生也。小便秘澀者，七正散主之。夫治痘而必欲利小便者，水循其道而后地平天成故也。是方也，車前能滑竅，赤茯苓能滲熱，木通能通滯，山梔能瀉火，甘草梢能通莖，扁蓄能利水，膽草能利熱；七物者，導其熱邪，正其中氣，故曰七正。 實熱內(nèi)壅，腹脹秘結(jié)，痘不能出者，四順清涼飲主之。夫痘以熱而出，固不能以無熱；若實熱內(nèi)壅，腹脹便秘，則三焦之氣不化而痘不能出，故用大黃通其滯，當歸活其血，芍藥養(yǎng)其陰，甘草調(diào)其胃；通利之后，表里氣血皆承順矣，故曰四順。 形質(zhì)虛弱，而大便秘結(jié)，不堪下者，用蜜熬滴水成珠，撚作棗子，狀雞翎為心，少粘皂角末納入谷道中，病人以手急抱即出之，便隨通矣。此以正氣怯弱，不堪攻下故爾。 《五六日間方藥》痘中氣血凝滯者，活血散主之。夫氣貴利而不貴滯，血貴活而不貴凝，木香、川芎、調(diào)其氣滯，芍藥、歸尾、紫草、紅花、血竭理其血凝。痘證血熱枯澀者，退火回生散主之。夫火炎則水乾，是故枯澀用滑石、辰砂導去其熱，此灶底抽薪之意；入冰片者，欲其速達而無壅滯也。 諸見血，失血，血熱者，犀角地黃湯主之。夫心主血，生地黃所以涼心血；肝納血，白芍藥所以和肝血；火能載血，牡丹皮所以去血中之火；熱能行血，生犀角所以解諸經(jīng)之熱。 痘而水泡者，白朮茯苓澤瀉湯主之。夫中有實熱，膈有停水，濕熱外行，初則痘色晶亮，頃則痘皆水泡矣；此乃水不能潤下，灶底燃薪釜中發(fā)泡之義。是方也，白朮甘而燥，能益土以防水；茯苓甘而淡，能益土以決防；澤瀉咸而潤能潤下而利水，水利濕而消泡自瘥矣。 中氣虛弱，痘不起脹者，補中益氣湯主之。難經(jīng)曰：氣主呴之，故氣者噓長萬物者也。痘不起脹，氣之弱也可知矣，故用人參、黃芪、白朮、甘草以補氣，用柴胡、升麻以升陽，有當歸可以活其榮，陳皮可以利其氣。氣虛陷頂者，保元湯主之。夫氣者長養(yǎng)萬物者也；氣盛則物壯，氣弱則物衰，故痘瘡陷頂者責之氣虛也。魏桂  自論云人參益內(nèi)，甘草和中；實表宜用黃芪，助陽須憑官桂；前三味得三才之道體，后一味扶一命之顛危。痘根淡血弱者，四物湯主之。夫痘至五六日氣尊血附之時，痘根淡者為血弱，故用當歸活血川芎行血熟地補血，芍藥斂血。 血熱壅滯者，用當歸活血湯活血涼血。夫色紫為血熱，色枯為血滯，熱者涼之，枯者澤之，調(diào)血之道也。是方也，生地黃涼血之品也，當歸、川芎、赤芍藥、紅花、紫草活血之品也，涼者性寒，活者質(zhì)潤，氣利而已。表虛里實氣血皆弱者，內(nèi)托散主之。夫在表者，痘頂灰陷為氣虛，痘根色淡為血虛；若息重氣粗，則為里實氣虛，故用人參、黃芪、甘草；血虛故用當歸、芍藥、川芎；然防風、白芷、肉桂，能引諸藥自內(nèi)而托之于外，木香、桔梗、厚樸，能調(diào)壅實以歸于和，又加減法，紅紫黑陷屬熱毒者，去桂加紫草、紅花、黃芩，淡白灰陷屬虛寒者，加丁香溫里，肉桂溫表；當貫?zāi)摱回災(zāi)撜?，倍參芪、當歸、糯米煎熟，入人乳好酒。氣體虛弱，痘證雖順，八珍湯主之。夫醫(yī)貴未然之防，痘證雖順，若氣體虛弱不補，恐有后失，故用人參、白朮、茯苓、甘草以補氣，當歸川芎、芍藥、地黃以養(yǎng)血。五日六日間黑陷者，獨圣散主之。夫黑陷危證也，黑者，穢惡觸之而變其色也，陷者正氣下陷不能起脹也。穿山甲麝香，膻腥穢惡之屬也，何以用之。蓋痘之為物，外觸穢惡則向里而陷，內(nèi)觸穢惡則向外而凸，原其血氣虛怯，故令如此，人牙散亦是此意。 有痘疔痘母者，用針挑破，以此挑疔散少許著之。夫痘疔之色有二：紫疔白疔也。痘疔之見有三：先疔見在面，次疔見在腹，后疔見在足也。是方也，紫草解毒利竅，雄黃解毒利氣，巴豆化毒拔疔，乃挑疔之捷劑也。所謂痘母者，初出之時，遍身光潤，稀少綻凸，其間有一二顆起發(fā)脹大，如八九日痘者，名曰痘母。急以此藥挑破著之，否則諸痘日漸隱沒，以至于無，皮膚之外，僅存渣滓，身冷自汗，吐瀉煩躁而死矣。 《七八日間方藥》七八日間痘色枯淡不起無漿者，內(nèi)解散主之。夫痘至七八日，灌膿起脹之時也，若根窠色淡者，責其血弱，不起無漿者，責其氣虛，故用人參、黃芪、甘草大補其氣，又用當歸、川芎、白芍大補其血，穿山甲、皂角刺、金銀花長于化毒，乾姜、木香、山楂長于化滯。補虛托里，托里散通用。夫人參、黃芪甘草補氣藥也，佐之以山楂、木香，則氣不滯；當歸、川芎、芍藥補血藥也，佐之以肉桂則血不滯；桔梗、連??流氣清熱；陳皮、貝母利氣開痰。七八日間大瀉者，豆蔻丸主之。夫痘至七八日，灌膿起脹之時也，若大瀉而虛其中，則痘必陷下而不可為矣。然有濕而瀉，有滑而瀉，有積而瀉，濕而瀉者，宜燥之，枯礬、石脂是也；滑而瀉者，宜澀之，龍骨、訶子是也；積而瀉者，宜消之，砂仁、豆蔻是也；乃木香者，調(diào)其滯氣，和其腹中而已。 腸胃熱瀉者，黃芩芍藥湯主之。夫糞色黃褐為熱瀉，條芩可以清之，芍藥可以寒之，升麻可以舉之，甘草可以調(diào)之。 胃中虛寒，或又誤服涼藥，瀉而手足厥冷者，附子理中湯主之。夫人參、甘草、白朮之甘溫，所以補虛；乾姜、附子之辛熱，所以回陽。 食傷胃寒嘔吐而瀉者，砂仁益黃散主之。仲景云：邪在中焦，則既吐而瀉，故用陳皮、青皮理其脾，丁香、木香溫其胃，訶子所以止瀉，砂仁所以消食。 痘出不光澤，不起脹，根窠不紅，表虛癢塌者，十二味異功散主之。夫中氣有馀，氣血充滿，則痘火澤起發(fā)，根窠紅活，表無癢塌之患；中氣不足，則表亦虛而諸證作矣。是方也，人參白朮、茯苓、當歸所以補胃；附子、肉桂、丁香、豆蔻所以溫胃；半夏、木香、陳皮、厚樸所以調(diào)胃。胃陽明也，陳氏云：陽明主肌肉，胃氣充足則肌肉溫煖，自然光澤起脹，而無癢塌之患，亦見道之論也。里虛泄瀉而渴者，十一味木香散主之。夫胃虛而寒，則生泄瀉，瀉失津液，則令人渴。是方也，人參、甘草所以補胃，木香、丁香、肉桂所以溫胃，腹皮、青皮、半夏、前胡、赤苓所以調(diào)胃；乃訶子者所以止瀉而生津也。此亦以胃氣為主。蓋胃不虛寒，則瀉自止，津液自生而渴自除矣。陳文中云：腹脹渴者，瀉渴者，足指冷渴者，驚悸渴者，身溫渴者，身熱面晃白色渴者，寒戰(zhàn)渴不止者，氣急咬牙渴者，飲水轉(zhuǎn)水瀉不已者，已上九證即非熱也，乃津液少脾胃肌肉虛故耳。宜木香散治之；如不愈，更加丁香、肉桂。昆謂痘色灰白，手足寒、大便溏，小便利，如是渴者虛也，本方主之。若痘色紅赤，大便秘，小便赤，如是渴者熱也，非此方所宜，慎勿與之！ 痘色灰白不起者，二神散主之。夫氣血原實，或以飲食涼劑寒其中氣，致痘不起，故只用丁香乾姜以溫中，而不必參芪等也。痘陷黑色，危困惡候，救生散，即無比散主之。夫痘之為物，外感穢氣則陷而入內(nèi)，食穢物則凸而出，故豬血、牛黃、麝香原皆穢物可以起痘；乃馬牙硝者，所以攻結(jié)毒朱砂膩粉者，所以攻結(jié)熱，冰片則神于行滯而已。是方也，為熱毒倒入臟腑，不得已而用之，以少臥時許，取下惡物如魚腦為吉，然非平劑也。 痘已出而復隱，其勢甚危者，南金散主之。夫小兒氣體怯弱，外感不正之氣，則痘已出而復，隱荷葉芬香，可以卻穢，得震卦仰盂之象，可以升其生生之氣而長養(yǎng)痘瘡，佐以白僵蠶，一以取其就毒化毒，一以取其疏利風痰爾。 痘出陷頂，漿滯不行，或為風寒久剋者，用水楊柳枝葉五升，水一大釜煎湯，先將三分之一置于盆內(nèi)，以手試之，勿使甚熱，亦勿使過冷。先服宜用湯藥，然后入湯浴洗，漸漸添易，不可太冷，浴洗許久，乃以油紙捻燃燈照之，累累然有起勢，陷處暈暈有絲，此漿隱也，漿必滿足，如不滿又浴如前，若體弱者，只浴洗頭面手足可也。桂 云：此猶黃鐘以動而凍蟄啟戶，東風一吹而堅冰解腹，始雖二物，竟則同一春也，水楊柳春夏用葉，秋冬用根。《十日以后諸方》痘證十日以上，血氣虛弱者，十全大補湯主之。夫參芪苓、朮甘、草大補氣也；芎歸、芍地、肉桂大補血也，氣血平補，故曰十全。 痘漿已滿，血滯疼痛，不可忍者，止痛活血散主之。凡諸病癢者為虛，痛者為實，癢者宜補，痛者宜瀉，此痛為血實而滯，故用芍藥以平血，酒調(diào)以行滯。 血滯腰痛者，如神散主之。夫當歸活血，官桂散血，元胡理血，血行而利，腰痛自除。 痘中有疔者，四圣挑疔散主之。凡痘中有獨黑，獨白，獨陷下，獨疼痛者，名曰痘疔，須以針挑破，令人吸盡惡血，以此藥傅之，失治則馀痘皆陷矣。珍珠能出毒止痛，二灰能爛毒化血，胭脂能利血拔毒，冰片能利竅行滯。 痘證黑陷者，人牙散主之。夫痘之為物，外感穢氣則陷入，內(nèi)食穢物則凸出，牙灰麝香亦穢物耳，故用之以起陷下之痘。錢氏云：變黑歸腎，而用骨馀以治之，非通論也。 表有風熱而痘色滯者，蟬蛻散主之。夫蟬蛻、白芷消風熱于表，地骨皮退風熱于里。 痘后蘊熱者，大連??飲主之。夫痘焦之后，蘊熱不去，則生痘毒。是方也，防風、柴胡、蟬蛻解熱于表，表有熱者，自皮毛汗孔而泄；荊芥、牛蒡解熱于上，頭目咽喉有熱者，從口鼻而泄；滑石、木通、梔子、車前解熱于里，里有熱者導之，從小便而泄；連??去諸經(jīng)之客熱，黃芩去諸經(jīng)之游火，乃甘草者所以解熱于氣，而芍藥、當歸所以調(diào)熱于血也。 痘后腫毒，十三味敗毒散主之。夫?qū)嵶C補之，則生癰毒。是方也，防風、白芷解表而泄其熱，乳香、沒藥散血而消其毒；穿山甲、皂角刺能引諸藥至有毒之處；金銀花、赤芍藥能解熱毒于瘀壅之中；痰中諸熱貝母、天花粉可除；氣血不調(diào)，甘草陳皮當歸可療。 痘后肝經(jīng)蘊熱目痛者，瀉肝散主之。夫目者肝之竅，肝木臟也，喜散而惡郁，故散之則條達，郁之則熱痛。此方用防風、蒺藜、荊芥、木賊、蔓荊、菊花，雖所以清肝經(jīng)之風熱，而實所以散之，使其條達也。和肝部之血有當歸、芍藥；和肝部之氣，有川芎、甘草，復有黃連瀉心火也。實則瀉其子，以故用之。 痘后目痛紅絲瞖膜者，復明散主之。蓋日月中天光明者也，一為云物蔽之，明則晦矣；風行天上，則蔽障去而日月復明。此方用防風、荊芥、柴胡、白芷、蔓荊子諸風藥，以治目瞖，亦是道也；復用當歸、川芎、芍藥、地黃養(yǎng)血之品者，經(jīng)曰：目得血而能視，是故用之。牙疳腫痛者，清胃湯主之。夫牙疳責胃熱，腫貴血熱，痛責心熱；升麻能清胃，黃連能瀉心，丹皮生地能涼，血乃當歸者，所以益陰使陽不得獨亢耳。 痘后牙疳，犀角黃連湯主之。夫諸痛瘍瘡癢，皆屬心火，故用黃連瀉心，生犀涼心，乃烏梅者取其味酸可以收斂虛邪，而木香者，取其辛香，可以輯和榮氣?；佳鲤??蝕，用走馬牙疳傅藥方摻之。夫黃連之苦能堅厚肌肉，雄礬之悍能殺??蟲，冰片之辛能利肌腠。 《妊婦患痘方》孕婦出痘，罩胎散主之。夫以孕婦而痘，則血氣大虛矣，故用當歸、川芎、芍藥、阿膠以養(yǎng)血；又用人參、白朮、茯苓、甘草以補氣；乃黃芩、砂仁、紫草、桔梗所以安胎解毒；柴胡、乾葛、防風、荊芥、白芷所以利表疏邪。養(yǎng)血補氣則安其內(nèi)；解毒疏邪，則利其外，安內(nèi)利外，治道畢矣。妊婦出痘胎痛者，安胎獨圣散主之。夫胎痛者，熱而氣滯之故也，縮砂辛溫利而不滯，故可以利氣，可以安胎。 孕娠出痘，安胎飲互用。夫氣血虛則胎不安，氣血熱則胎不安，氣血滯則胎不安，是方也，人參白朮茯苓、甘草所以補氣；當歸、川芎、芍藥所以養(yǎng)血；黃芩所以清熱；砂仁、香附、紫蘇、陳皮、大腹皮所以行滯。 《痘瘡濕爛》痘瘡濕爛或以敗草灰傅之，或以蠶繭灰入枯礬少許傅之，或以墻上白螺螄殼燒灰傅之，或以蛤粉傅之，四法皆是濕者燥之之意。《樓英·醫(yī)學綱目》《痘瘡治法》小兒斑疹初發(fā)，未能辨認間，但求所出之由，因內(nèi)因外，及不因外內(nèi)，隨其所傷，如法服餌，防其變故抑其盛氣，比之他證尤不可緩，或發(fā)或瀉或解其肌，或化其毒，求其所起之由，涼血清肺，調(diào)其臟腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養(yǎng)攝，適其寒溫，將理有法，俾盡其道，使出無不快之經(jīng)，成無不痂之潰，既愈之后，不致游毒流汗虛腠，目疾瞙瞖，瘡癤癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗泄，此治斑之大略也。凡未出而發(fā)搐者，是外感風寒之邪，內(nèi)發(fā)心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸，犀角地黃湯主之。一發(fā)出便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內(nèi)，連??升麻湯主之。若斑已發(fā)密重，微喘飲水者，有熱證，用去風藥微下之。 若出不快，清便自調(diào)，知其在表不在里，當微發(fā)，升麻葛根湯。 若青乾黑陷，身不大熱，大小便澀，則是熱在內(nèi)，煎大黃湯下宣風散。 若身表大熱者表證未罷，不可下。 若斑已出見小熱，小便不利，當以八正散利之。若已發(fā)后，有馀毒未散，復有身熱瘡腫之類，當茶粉下解毒丸。 凡瘡疹已出后有聲音者，乃形病而氣不病也。瘡疹未出先聲音不出者，乃形不病而氣病也。若瘡疹出而聲音不出者，是形氣俱病也，當清其肺氣，宜八風湯并涼膈散，去硝黃亦可。 《張巽之治痘要法》吐瀉少食為里虛，陷伏倒靨灰白為表虛。二者俱見，為表里俱虛，全用異功散救之，甚至姜附靈砂亦可用。若止里虛，減官桂，若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂丁香；若能食便秘而陷伏倒靨者為里實，當用錢氏及丹溪下法；若不吐瀉，能食為里實，里實而補，則結(jié)癰毒；紅活綻凸為表實，表實而用表藥，則潰爛不結(jié)痂。凡痘但見斑點，便忌葛根湯，恐發(fā)其表里俱虛也。《王氏驗斑法》若三日未覺形跡，當以生酒涂身上，時時看之，狀如蚤痕者是也?；蛟唬簜畟吵睙幔c斑疹不能辨者，宜以辛涼之劑調(diào)之，五日已里發(fā)出即汗，五日已外無者非斑也，各隨應(yīng)見而治之。《閻氏驗證施治》治小兒壯熱，昏睡傷風，風熱瘡疹傷食，皆相似，未能辨認，間服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗，蓋此數(shù)藥通治之，不致誤也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。海藏云：宜以藥下之者，當察其所傷何物，生硬寒熱不等，不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯、太陰陽明也；惺惺散治風熱咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也；小柴胡湯治往來寒熱，胸脅微痛，少陽也；然欲知其經(jīng)，當以脈別之。 小兒耳冷尻冷，手足乍煖乍涼，面赤時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發(fā)候也，未能辨認間，服升麻湯、消毒散；已發(fā)未發(fā)，皆宜服，仍用胡荽酒黃檗膏。暑月煩躁，食后與白虎湯、玉露散，熱盛與紫雪，咽喉或生瘡，與甘桔湯、甘露散，馀依前說。大人小兒同治法惟大小不同。耳 海藏云：消毒散太陽藥也，白虎湯治身熱目疼，鼻乾不得臥，陽明藥也；甘露散、肺腎藥也；甘桔湯少陽藥也；紫雪、天麥門冬、黃芩、生地為血劑；玉露散肺腎藥也；石膏寒水石為氣劑，已上五方皆瀉時暑之藥。 《傷食宜消導》大便酸臭不消化，畏食或吐，乃內(nèi)傷飲食，宜枳朮丸；傷冷飲食，神應(yīng)丸。《五臟形證》小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀皆五臟之液，肝主淚肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名：肝為水皰，以淚出如水，其色青而?。环螢槟摪?，以涕稠濁如膿，其色白而大；心為斑，主血，其色赤而小，次于水皰；脾為疹，其色赤黃而小。涕淚出多，故膿皰水皰皆大，血榮于內(nèi)，所出不多，故斑疹皆小。又病水皰膿皰者，涕淚俱少，以液從瘡出故也；譬如泡中容水，水去則泡瘦矣。右水泡者，俗謂之水痘也，膿皰者，俗謂之痘子也，斑者，俗謂之痱子也，疹者俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之，斑痱又次之，麻子最小隱隱如麻子也。 《順逆輕重辨》更看時月重輕：大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆，冬月腎旺又盛寒病，多歸腎變黑。又當辨春膿皰，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也。凡瘡疹只出一般者，善。先發(fā)膿皰后發(fā)疹子者，順。先發(fā)水皰，后發(fā)疹子者，逆。先發(fā)膿皰，后發(fā)水皰，多者順，少者逆。先發(fā)水皰，后發(fā)斑子，多者逆，少者順。先發(fā)疹子，后發(fā)斑子者，順。 先發(fā)膿皰，后發(fā)斑子者，逆。 海藏云：此一句足以知雜出者，諸臟相合而不齊也，用藥亦難矣。前斷云：五色各隨五臟，亦有二色相合，或有三色，即無定也。此與前后膿水斑疹，大小不同，先后逆順，大意相若。 凡瘡疹若出，辨視輕重：若一發(fā)便出盡者，必重也，痘 夾疹者，半輕半重也，出稀者輕，里外肥紅者輕，外黑里白者微重也，外白里黑者大重也。瘡端里黑如針孔者熱劇也，青乾黑陷昏睡，汗出不止，煩躁熱渴腹脹啼喘，大小便不通者，困也。 凡瘡疹，當乳母慎口，不可令饑及受風寒，必歸腎，變黑難治。 海藏云：或熱極反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之；不可不察，以脈別之可也?；蛴谐錾?，內(nèi)素有熱，頭反陷，色或灰青似黑中有針，眼下陷，當急以清涼藥疏之。便結(jié)者，大黃牽牛之類；便軟者，金花丸之類主之。 痘瘡初出，用鼠粘子為末，水調(diào)傅囟門，并無患眼亦妙。 疹痘則發(fā)于脾，宜陳氏人參清膈散。疹者皮膚隱隱如麻，名曰麻子。 水皰者，多因傷寒熱毒而發(fā)，宜升麻散，及羌活散。 《不治證七》一、 齒痘黑陷，喉中涎喘，因先受風冷，血氣虛弱，即變此證。三、憎寒困倦，痘子縮伏。 三、瘡作坑內(nèi)無膿血或黑色皰，或瘡跡作黑色四、痘癰壅腫，痘毒變疳，口臭齦爛牙落。 五、聲啞氣噎，或咽藥腹中鳴。 六、痘初出而半在皮膚，帶紫黑色不出者。 七、誤于疏轉(zhuǎn)氣啞者。 凡出前后，心密及兩手心兩足心，密者，皆不可治。疹痘發(fā)未透，宜四君子湯加黃芪、紫草、糯米煎。凡醫(yī)百病不可損胃氣，故用四君子及糯米等，助其胃氣，出閻孝忠續(xù)錢氏方中。 四物湯治痘疹出不快，不甚紅活，不起根窠，緣血虛故也。此藥能活血調(diào)順痘疾，無如此方。自古及今，用之如寶，只加甘草服之。 太陽出不快，身之后也，荊芥甘草防已湯。 陽明出不快，身之前也，升麻加紫草湯。圣惠方升麻、葛根加紫草。 少陽出不快，身之側(cè)也，連??防風湯，即連??飲。四肢出不快，防風芍藥甘草湯。 痘疹煩不得眠者，甘桔加梔子湯。 |
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