天元賦

痘本胎毒，俗名天瘡。傳染由于外感，輕重過(guò)于內(nèi)傷。初起太陽(yáng)，壬水克乎丙火；次歸陽(yáng)明，血水化為膿漿。所喜者紅活鮮潤(rùn)，可畏者黑陷焦黃。勢(shì)若燃眉，變?nèi)绶凑?。皮膚臭爛，血?dú)馓?。若救焚兮，徙薪何如焦額；似拯溺兮，落井不及寬裳。原乎一元肇化，二索成祥。欲火動(dòng)而妄作，胎毒熾而流殃。啼聲驟發(fā)，機(jī)毒深藏。命門(mén)養(yǎng)火，胞戶收熔。待四時(shí)之疫癘，動(dòng)五臟之皮囊。榮氣逆于腠理，惡血發(fā)于膀胱。二火相煽，四大成瘡。毒之輕者發(fā)則微，貴乎調(diào)養(yǎng)；毒之重者發(fā)則密，急于提防。至于運(yùn)氣推遷，在于勝?gòu)?fù)升降，時(shí)令乖異，無(wú)非寒熱溫涼。茍陰陽(yáng)之逆理，為氣候之反常。五行郁而災(zāi)見(jiàn)，九曜窒而變彰。癘氣流行，無(wú)論郡邑鄉(xiāng)黨；惡毒傳染，豈分黎庶侯王。此則不形于診，貴在能制其亢。先事解散兮，十全八九；臨時(shí)區(qū)處兮，恥尋常。

大抵氣運(yùn)先歲，痘疹屬陽(yáng)。春夏為順兮，樂(lè)其生長(zhǎng)；秋冬為逆兮，惡其收藏。暴寒兮，恐邪毒之郁遏；暴熱兮，慮腠理之開(kāi)張。膿 春而莫療，黑陷夏以為殃。秋斑實(shí)惡，冬疹非祥。此逆四時(shí)之令，休夸三世之方。

且如證候殊形，臟腑異狀。肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿。心斑紅艷，脾疹赤黃。惟腎經(jīng)之無(wú)證，惟變黑而可妨。所以觀乎外候，因而辨其五內(nèi)。呵欠頓悶兮，肝木之因；咳嗽噴嚏兮，肺金之相。手足冷而昏睡兮，脾土困于中央；面目赤而驚悸兮，心火炎于膈上。耳 屬腎，溫暖如常。

二處爍熱兮，下極火炎而必?cái)?；四肢厥冷兮，中州土敗而傾亡。

先分部位，次察災(zāi)祥，陽(yáng)明布于面中，太陽(yáng)行于頭上。心肺居胸膈之要，肝膽主脅腋之旁。手足司于脾胃，腰背統(tǒng)于膀胱，泄瀉者邪甚于下，嘔吐者邪甚于上。氣逆而腹痛隱隱，毒深而腰痛皇皇。心熱甚而搐搦，胃邪實(shí)而癲狂。鼻燥咽干，肺受火邪而液竭；屎硬溺澀，腎由火旺而精亡。氣弱減餐者，不任其毒；神強(qiáng)能食者，不失其常。

欲決重輕，但觀發(fā)熱；如占順逆，須認(rèn)其瘡。毒甚兮身如炎火，熱微兮體或清涼。若寒熱之來(lái)往，定征兆之佳祥。數(shù)番施出兮，春回陽(yáng)谷；一齊涌出兮，火烈昆崗。蚊跡蚤斑，刻期而為鬼錄；蛇皮蠶殼，引日而返泉鄉(xiāng)。不喜珠紅，更嫌灰白；最宜蒼蠟，切忌紫黃。常要明潤(rùn)兮，恐薄嫩之易破；不宜干枯兮，防搔癢之難當(dāng)。惡候如此，上工審祥。面頰稀而磊落，清安可保；胸膈密而邊串，兇吉難量。頂要尖圓，不宜平陷；漿宜飽滿，切忌虛空。兼之顏色喜老而惡嫩，皮膚愛(ài)糙而怕光。焰起根窠，終防癢塌；丹浮皮肉，必致夭殤。頭面預(yù)腫兮，三陽(yáng)亢甚；手足厥冷兮，五臟摧傷。瘡堆喉舌，毒纏頸項(xiàng)。咽喉痛而呼吸則難，飲食少而吞吐則嗆。此天命之安排，豈人力之可仗。

煩躁悶亂兮，七神離散；譫語(yǔ)眩冒兮，五毒猖狂，鼓項(xiàng)戰(zhàn)栗兮肺敗，切牙口噤兮腎傷?？什蛔≠饨闺?，瀉不止兮滑腸。失聲兮咽爛，吼氣兮腹脹。晝夜搔爬兮，將榮衛(wèi)之外脫；乳食斷絕兮，必胃氣之受戕。腫忽消，毒歸于里；色反黑，疔起于瘡。

食谷則嗆兮，在嬰兒之命促；飲水則噴兮，較醫(yī)工之短長(zhǎng)。

輕重反復(fù)，調(diào)理乖張。輕變重而可畏，重變輕而莫慌，風(fēng)寒素慎，飲食如常。出入禁乎男女，蓋覆適其溫涼。

內(nèi)無(wú)妄動(dòng)，治不乖方。此則變輕之候，實(shí)為保命之良。若當(dāng)犯乎禁忌，或誤投乎丸湯。徒肆房室，不順陰陽(yáng)。外感不正之氣，內(nèi)傷不時(shí)之糧。平人且病，患者敢當(dāng)？是以順則逆而逆則險(xiǎn)，宜乎輕變重而重則亡。

發(fā)自肺經(jīng)，相連脾臟。氣熱味辛，燥金受克；形寒飲冷，華蓋先傷。浩飲則水來(lái)侮土，而成泄??；過(guò)食則脾不運(yùn)化，而作痞脹。皮毛虧損，肌肉虛 。起發(fā)遲而不胖壯，收靨緩而作膿瘡。輕則延綿乎時(shí)日，重則泣送于效邙。

奈愚夫之不曉，致生命之夭亡。不信醫(yī)而禱諸神鬼，枉殺牲而號(hào)乎穹蒼。

藥貴中病，醫(yī)不執(zhí)方。喜行溫補(bǔ)者，動(dòng)稱乎文山；專(zhuān)用涼瀉者，祖述乎仲陽(yáng)。貴其因人而治，相時(shí)而行。正氣為先，戒開(kāi)門(mén)延寇；解毒為急，休視虎如野狼。首尾不可汗下，法之固執(zhí)；緩急各有權(quán)宜，治之經(jīng)常。拘其繩墨者，如守株之待兔；惑于方書(shū)者，似多岐而亡羊。

且如紅 紫腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補(bǔ)氣最良。出不快兮，責(zé)表實(shí)而發(fā)散可用；便或秘兮，責(zé)里實(shí)而疏利何妨。毒不能速解，毒甚者令微汗之散越；熱不可盡除，熱劇者使小便之清長(zhǎng)。三陰多寒兮，必投辛熱；三陽(yáng)多熱兮，無(wú)過(guò)苦涼。安可惡寒而喜熱？莫知貴陰而賤陽(yáng)。

是故補(bǔ)氣者參 白術(shù)，養(yǎng)血者歸芍地黃。發(fā)散表邪，輕葛根而重官桂；疏通里實(shí)，微枳殼而甚大黃。解毒兮芩連梔子，快斑兮荊防牛蒡。連翹藥內(nèi)之要領(lǐng)，甘草方中之君相。咽痛求諸甘桔，頭腫取乎羌防。木通利其小水，人屎攻其黑瘡。氣逆兮青皮陳皮，胃寒兮丁香木香。泄瀉無(wú)如苓術(shù)，嘔吐莫若生姜。麥冬干葛而止渴，濃樸腹皮而消脹。望月砂退翳有準(zhǔn)，穿山甲折毒無(wú)雙。枳實(shí)麥芽山楂子，消宿食而克化，大黃干葛地骨皮，解余熱以清涼?？人砸澡捉塾钟眯尤?，痢疾以黃連再同木香。苦參主乎熱毒，溺白治其疳瘡。用之合宜，工可稱良。

其諸藥物，各有主張。春夏桂枝而少服，秋冬芩連而莫嘗。瘡若干枯，白術(shù)非其質(zhì)貴；色如紅艷，黃 豈可入方。里虛少食者，勿投枳實(shí)；表虛多毒者，休使生姜。汗自出兮，用干葛重虛其表；溺本數(shù)兮，加木通再損其陽(yáng)。泄瀉酸臭兮，訶蔻不宜輕用；嘔吐清冷兮，連梔安得作湯。凡用芩連必資炒制，如加丁桂須假寒涼。

應(yīng)制伏而不誅無(wú)過(guò)，保和平而萬(wàn)壽無(wú)疆。

大勢(shì)若平，余邪須講。熱毒流肝兮，雙睛生翳；火邪入脾兮，四肢成瘍。口內(nèi)生瘡兮，爛齦破舌；腹中作痢兮，腐胃敗腸。皮膚嫩而洗浴太早，因以添熱；臟腑虛而甘肥太過(guò)，遂致內(nèi)傷。若中風(fēng)寒，凝痰作嗽；灰白頂陷，灌蝕歸瘡。

嗟夫！惟此證候，其苦非常。外纏皮肉，內(nèi)連腑臟。改換形容，如蛇蛻皮龍換骨；淋漓膿血，若蚓在灰在湯。軒岐置而未言，秦漢棄而無(wú)方。古無(wú)此證，或云起于建武；今有是疾，相傳得于南陽(yáng)。拘于日數(shù)者，不知輕重之責(zé)；執(zhí)其偏見(jiàn)者，枉增虛實(shí)之防。本溫再熱，已寒又涼。徒自膠而必固，反致惡而見(jiàn)殃。透骨髓之真詮，非其人而不授；宣肺腑之秘奧，牢記誦而莫忘。

痘疹西江月

（凡四十九首）

痘疹毒從何起？母胎火毒流傳。生來(lái)穢物下喉咽，藏在命門(mén)里面。一旦天行時(shí)氣，感令相火熬煎。毒從骨髓見(jiàn)皮間，彼此一般傳染。

五臟各有形證，認(rèn)時(shí)須要分明。往來(lái)寒熱睡脾經(jīng)，呵欠頓悶肝證?？人試娞缡芊?，面紅驚悸屬心。惟腎清靜忌邪侵，手足耳尻俱冷。

五臟各有一證，其間治法難同。肝為水肺泡為膿，大小瘡形異種。脾證發(fā)為疹子，心經(jīng)現(xiàn)作斑紅。腎為黑陷病多兇，縱有靈丹何用！

痘疹要知順逆，天時(shí)人事相隨。大端陽(yáng)火是根基，若遇陰寒不喜。春夏發(fā)而多吉，秋冬逆以何疑。如逢稠密必兇危，稀少方為平易。

治法而今不定，清涼溫補(bǔ)分明。各持一見(jiàn)論紛紜，自曰予為神圣。解毒喜行涼瀉，補(bǔ)中愛(ài)使辛溫。不明時(shí)令與元神，枉自捕風(fēng)捉影。

假令天時(shí)暄熱，辛溫助為災(zāi)殃，嚴(yán)凝涼解雪加霜，病者如何抵擋？壯實(shí)再行溫補(bǔ)，虛 又使寒涼。虛虛實(shí)實(shí)伐元陽(yáng)，無(wú)異隔靴爬癢。

看取時(shí)行疫癘，天時(shí)熱氣炎炎。精神肥健食能兼，解毒清涼甚便。若是風(fēng)寒太甚，虛羸吐瀉連綿。此宜溫補(bǔ)法為先，又在醫(yī)人活變。

痘疹要知輕重，吉兇順逆精通。毒輕瘡少順家風(fēng)，湯藥不宜妄用。瘡密毒重為逆，皮膚寸寸成膿。此般形證例多兇，仔細(xì)扶持休縱。

輕者三四次出，頭面胸背稀疏。小便清利大便稠，飲食如常充足。重者遍身齊出，狀如麻子麥麩。咽疼泄瀉悶悠悠，飲食不思可惡。

多有先輕后重，只因觸冒風(fēng)寒。房勞不避穢腥干，食飲偏于冷暖。閑雜人帶穢厭，諸般禽獸盤(pán)桓。庸工術(shù)淺誤湯丸，反使痘瘡變換。

重者變輕何以？常常和暖衣衾。房中謹(jǐn)密少人行，飲食隨時(shí)添進(jìn)。未見(jiàn)誤投湯藥，不曾妄啖酸腥。此為人事奪天靈，安可歸于有命！

要識(shí)痘瘡死證，無(wú)過(guò)五證分明。紫黑喘渴悶何寧，癢塌切牙寒噤?；野醉斚莞姑洠つ垡灼瞥煽?。泄瀉氣促見(jiàn)鬼神，聲啞頭面足冷。

既識(shí)五般死證，其間吉病如何？瘡頭飽滿作膿窠，任是推磨不破。四畔根盤(pán)紅活，安眠靜臥平和。光壯收靨不蹉跎，管取疥疾勿藥。

黑陷干枯腎敗，切牙寒戰(zhàn)肝傷。失聲喘氣肺摧創(chuàng)，泄瀉脾虛腹脹。癢塌悶亂心死，狂言見(jiàn)鬼神亡。皮嫩易破氣無(wú)陽(yáng)，便血陰崩模樣。

首尾不可汗下，汗時(shí)腠理開(kāi)張。風(fēng)寒易入透斑瘡，收靨不齊火旺。誤下必犯脾胃，無(wú)事自取內(nèi)傷。泄瀉黑陷致傾亡，枉使魂靈飄蕩。

大抵痘瘡未出，先須升葛參蘇。如斯不出汗忙疏，紅點(diǎn)見(jiàn)時(shí)藥住。大便若還秘結(jié)，輕輕四順相符。假饒自利伐無(wú)辜，定與閻羅掌簿。

調(diào)痘無(wú)過(guò)二法，補(bǔ)中解毒兼行。補(bǔ)中參術(shù)草 苓，枳實(shí)山楂有應(yīng)。解毒芩連梔柏，連翹枳實(shí)防荊。芎歸養(yǎng)血妙如神，加減消詳前定。

血?dú)庖痔搶?shí)，但于瘡色推求。紫腫紅 血實(shí)由，四物內(nèi)加解毒?；野字邢輾馊?，四君子是良謨。略加解毒藥相符，補(bǔ)氣實(shí)脾無(wú)誤。

但是痘瘡初出，如逢熱盛昏醒。解毒發(fā)散藥先行，莫待臨渴掘井。桔梗升麻干葛，連翹甘草黃芩。牛蒡梔子木通荊，蟬蛻防風(fēng)作引。

若是如常潮熱，只消干葛升麻。芩連甘草赤芍加，牛蒡連翹無(wú)價(jià)?；蛴脜⑻K飲子，青皮木香內(nèi)加。煎來(lái)一服勝靈砂，痘見(jiàn)表疏才罷。

初熱多生搐搦，急將導(dǎo)赤疏通。木通甘草與防風(fēng)，生地黃連同用。再加辰砂調(diào)服，須臾救護(hù)朦朧。此方端的有神功，管取行之必中。

壯熱不曾出現(xiàn)，大便秘結(jié)難通。癲狂唇裂眼珠紅，此證兇險(xiǎn)堪慟。急與芩連梔柏，大黃酒炒疏中。連翹牛蒡與木通，貫眾射干俱用。

自此出而稠密，認(rèn)他虛實(shí)調(diào)醫(yī)。虛家泄瀉色如灰，大補(bǔ)十全堪取。若是腫 紅綻，芩連梔柏芎歸。翹蒡升葛枯甘奇，此個(gè)真機(jī)妙秘。

灰白不能起發(fā)，又加泄瀉頻頻。溫中妙藥不宜停，急急扶危濟(jì)困。當(dāng)歸黃芩芍藥，甘草干姜人參。木香梔子及青陳，官桂丁香靈應(yīng)。

毒甚常生咽痛，可憐飲食難嘗。射干甘桔最相當(dāng)，連翹升麻牛蒡。若是痘堆頸項(xiàng)，此名鎖膈凄惶。一朝破爛命將亡，變作喑啞水瘡。

起發(fā)狀如蠶殼，干枯不見(jiàn)水漿。此名血竭毒歸藏，不治必然命喪。當(dāng)歸地黃養(yǎng)血，參 甘草溫良。連翹牛蒡與木香，桔梗青皮發(fā)旺。

起發(fā)常將捻視，切防黑陷來(lái)攻。若然黑陷現(xiàn)其中，藥點(diǎn)許多妙用。豌豆七粒燒過(guò)，亂發(fā)火鍛和同。珍珠水浸胭脂紅，針破搽之自腫。

藥點(diǎn)反加黑陷，喪門(mén)吊客匆匆。百祥牛李與宣風(fēng)，總是脫空賣(mài)弄。不如人貓雞犬，四般舉 和同。木香湯引妙無(wú)窮，妙法半文不用。

起發(fā)初生瘙癢，比于癢塌爭(zhēng)差。傷寒身癢表留邪，痘亦同茲休訝。治用疏風(fēng)涼血，荊防翹蒡芎麻。地黃歸葛效堪夸，竹葉木通無(wú)價(jià)。

大抵痘宜脹痛，最嫌虛癢相干。只因飲食濕邪攢，心火克而悶亂。外宜茵陳艾炬，內(nèi)宜參術(shù)湯丸。若還止癢證方安，抓破面皮兇斷。

何為正面怕癢？面含五臟精華。假如破損實(shí)堪嗟，氣散魄飛魂罷。尤忌先傷正額，心經(jīng)火帶虛邪。幾番試驗(yàn)不爭(zhēng)差，寄語(yǔ)明人體察。

相火位居正額，出現(xiàn)胖壯休先。果然額上痘蟬聯(lián)，大抵兇而不遠(yuǎn)。喜是兩頤口鼻，始終都在其間，任教稠密勢(shì)纏綿，到底終無(wú)傾險(xiǎn)。

起發(fā)成漿欲靨，忽然泄瀉來(lái)攻。此時(shí)脾胃不宜空，變出百端可慟。多是內(nèi)傷飲食，只求藥有神功。若還消腫泄淋濃，父母北邙泣送。

先用人參白術(shù)，黃 炙草煨姜。茯苓山藥及木香，大劑煎來(lái)溫養(yǎng)。不效次求豆蔻，木香芡實(shí)良方。三番只有異功良，此實(shí)盡頭酌量。

記取成漿欲靨，最防厭穢腥膻。大黃蒼術(shù)共燒煙，可解一切穢厭。內(nèi)服調(diào)元飲子，黃 炙草人參。當(dāng)歸蒼術(shù)酒芩連，犯著荊防即變。

到得成漿痘熟，根據(jù)時(shí)都要成痂。若還腐爛臭腥加，此是表虛堪訝。急進(jìn)參 歸術(shù)，荊防蒼葛升麻。連翹牛蒡密蒙花，休得弄真成假。

若是痘瘡熟爛，皮破膿血淋漓。內(nèi)服歸術(shù)與參 ，牛蒡連翹官桂。外用多年敗草，曬干研細(xì)成灰。鋪開(kāi)床席任施為，最解火邪毒瓦斯。

痘熟不能收效，反行破爛成瘡。一時(shí)焦痛甚難當(dāng)，請(qǐng)問(wèn)如何發(fā)放？但取甘草滑石，辰州豆粉清涼。蜜調(diào)涂上便安康，此法不留書(shū)上。

有等痘瘡純正，緣何日久難收？請(qǐng)君仔細(xì)問(wèn)根由，不可臨時(shí)差謬?；蛘咴鴤渌蛞蛎亟Y(jié)熱留。兩般治法各推求，不枉青囊異授。

果是曾傷冷水，濕傷脾胃皆虛。脾應(yīng)肌肉主中區(qū)，無(wú)怪血膿流注?？捎脜?蒼白，青陳甘桔無(wú)拘。丁香官桂有方書(shū)，救里收表妙處。

如是大便秘結(jié)，三朝一七未通。此為熱氣內(nèi)蒸烘，因此毒難開(kāi)縱。內(nèi)服歸黃麻子，大黃略入相攻。再行膽導(dǎo)妙無(wú)窮，管取成痂去壅。

收后許多余證，醫(yī)家須要分明。毒留肝臟目生疔，翳障瞳人隱隱。毒入肺脾癰腫，責(zé)歸手足陽(yáng)明。內(nèi)傷外感要調(diào)停，免致多生怪病。

兩目忽然腫痛，痘家毒入肝經(jīng)。輕為浮翳掩瞳睛，重則終身廢病。去翳菊花蟬蛻，蒙花蒺藜谷精。各為細(xì)末共和勻，湯煮豬肝作引。

癰毒發(fā)于肢節(jié)，常常膿血不干，不知調(diào)理早求安，廢疾終身為患。內(nèi)服千金托里，外涂太乙金丹，排膿長(zhǎng)肉未為難，任是千金不換。

痘后不宜澡浴，痘疤皮嫩易傷。不知禁忌受寒涼，遍體熱生痛僵。此因傷寒勞復(fù)，不宜官桂麻黃。只須九味羌活湯，次以補(bǔ)中調(diào)養(yǎng)。

痘后或傷飲食，致令腹痛非輕。不宜轉(zhuǎn)下?lián)p脾經(jīng)，消導(dǎo)方為對(duì)證。白術(shù)人參枳實(shí)，黃芩大麥青陳。山楂白茯與砂仁，積化痛疼俱定。

痘爛不齊收靨，正面灌痛流膿。急防兩目毒來(lái)攻，解毒清涼好用。酒炒芩連梔柏，連翹蟬蛻木通。升麻牛蒡苦參同，細(xì)研酒丸酒送。

大凡痘瘡一證，名為百歲圣瘡。如龍蛻骨換心腸，又似蟬蛻殼樣。出現(xiàn)光壯收靨，落痂顏色相當(dāng)。飲食寒暑順陰陽(yáng)，自此精神長(zhǎng)旺。

痘有順險(xiǎn)逆并五善七惡之癥

順證∶氣血沖和，痘毒宣暢，精神素健，飲食如常，不必施治；險(xiǎn)證∶氣血不舒，痘毒壅遏，或雜證攪擾，開(kāi)落失期，速宜施治；逆證∶痘毒凝結(jié)，氣血干枯，怪證叢生，病不對(duì)藥，治之無(wú)功；五善∶一、飲食如常，二、大小便調(diào)，三、瘡色紅活，皮濃堅(jiān)實(shí)，四、脈靜身涼，手足溫暖，五、聲音清亮，動(dòng)止安和。五者不能盡得，得一二亦自清吉；七惡∶一、煩躁悶亂，譫妄恍惚，二、嘔吐瀉利，飲食不能，三、黑陷焦枯，癢塌破爛，四、頭面預(yù)腫，鼻煽肩抬，目張唇裂，五、喉舌潰爛，食入即嘔，飲水則嗆，六、寒顫切牙，聲啞色黯，七、腹脹喘促，四肢厥冷。七者不必皆有，有一二亦自難為。

七惡之外，又有渾身血泡，心腹刺痛，伏陷不起，便溺皆血，尋衣撮空，是又卒死而不救者。

痘疹總略歌（凡一十一首，共一十五方）

痘雖火毒肇胚胎，不遇天行不見(jiàn)災(zāi)?？ひ厝舴甏冒O日，預(yù)施靈藥解將來(lái)。

凡痘疹之證，皆由父母胎毒蓄于命門(mén)之中。命門(mén)者，下極丹田也，為人身生化之源?；蛴龆瑴?，陽(yáng)氣暴泄，人則感之，觸動(dòng)相火，至春夏生長(zhǎng)之時(shí)即發(fā)，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺(jué)冬溫，宜先服解毒之藥，如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸之類(lèi)，使毒瓦斯無(wú)傾伏留連之患；如脾胃素弱者，更宜調(diào)其胃氣，間以四君子湯加陳皮、木香之屬與之，使胃氣和暢，榮衛(wèi)流通，使痘易出易靨也。

予按∶代天宣化，即韓氏之五瘟丹也。苦寒克削，損胃敗脾，縱能解疫癘之毒，未必能預(yù)解先天之毒，即使能之，亦只可行于藜藿稟實(shí)之兒。倘膏粱稟怯，不察妄投，吾恐毒未解而胃先損，痘未至而中已寒，預(yù)伐無(wú)辜，暗傷真氣，及出痘時(shí)，反不能救，夭枉相仍，咎將誰(shuí)諉！蓋藜藿稟實(shí)而毒輕，無(wú)俟于解；膏粱稟薄而毒重，勢(shì)不能解。豈有先天之毒，深藏潛伏于命門(mén)之中，毫未發(fā)覺(jué)，而敢用此沉陰冱寒之品，預(yù)伐其生機(jī)，誠(chéng)為危道，必不可行，即欲解之，又不若三豆湯之為得也。

欲知痘疹吉兇機(jī)，察色觀形在細(xì)微。年壽山根猶緊要，鮮明可喜黯青非。

痘疹未出之先，欲知吉兇輕重，但于面部推之，其色紅黃明潤(rùn)者吉，青黑昏暗者兇。相書(shū)以山根管命宮，年壽管疾厄，所以二處猶為緊要也。

汗下雖然謂不宜，刻舟求劍豈通醫(yī)？能分虛實(shí)知權(quán)變，可越乾坤造化維。

首尾不可汗下，誠(chéng)痘科固執(zhí)之言，然亦自其平證語(yǔ)之耳。若遇風(fēng)寒外襲，應(yīng)出不出，則汗劑仍不可少；如大便連日不通，煩悶狂躁，不與下之，寧不夭人生命，是下劑之在所必用。但能消息虛實(shí)，與時(shí)權(quán)變，斯可謂之通醫(yī)。

始終便溺自調(diào)嘉，便若艱難事可嗟。腹脹喘呼多壅遏，急行疏導(dǎo)免留邪。

此言可利則利者也。大抵豆瘡始終小便清利，而大便滋潤(rùn)者為順。若小便或秘，急宜利其小便，宜八正散；若大便秘結(jié)，速用通幽湯滋潤(rùn)之。

痘家脈證喜中和，徐疾由來(lái)不可過(guò)。弦急浮洪為實(shí)候，微遲短澀屬虛多。

夫人以胃氣為主，脈亦當(dāng)以胃氣為主。脈有胃氣，則氣象中和，所謂弦不弦，石不石者是也。太過(guò)為實(shí)，不及為虛，最宜消息。

痘疹傷寒證一般，上工臨證貴詳端。休將汗下輕相試，解表和中病自安。

痘疹發(fā)熱與傷寒相似，但傷寒只見(jiàn)一經(jīng)形證，若痘疹則五臟之證皆見(jiàn)。如呵欠頓悶，肝證也；乍冷乍熱，手足梢冷，好睡，脾證也；面燥腮赤，咳嗽噴嚏，肺證也；驚悸不寧，心證也；尻涼耳涼，腎之平證也。若尻耳俱熱，則邪伏腎經(jīng)也。

痘疹雖然本屬陽(yáng)，往來(lái)微熱始相當(dāng)。倘逢晝夜身如火，解毒須教小便長(zhǎng)。

凡痘疹屬陽(yáng)，非熱不成，故治痘不可盡除其熱；如熱太甚，毒未發(fā)盡，只宜解毒兼利小便，宜連翹升麻葛根湯。

食飲能多胃氣充，自然榮衛(wèi)兩豐隆。休言食少無(wú)他慮，但恐脾虛毒內(nèi)攻。

痘疹始終能食者，其人脾胃素強(qiáng)，自然氣血充實(shí)，易壯易靨。若一旦食減，即宜詢問(wèn)?；蜓屎砟[痛，宜甘桔湯；傷食者橘皮湯；若非以上二證，因脾胃氣弱，不能消食者，宜參苓白術(shù)散運(yùn)用之。

最宜安靜號(hào)和平，表里無(wú)邪心自清。忽爾躁煩宜審諦，更防神爽欠分明。

痘瘡以安靜為貴，此表里無(wú)邪，不必服藥。但有煩躁，必毒瓦斯壅并，表里不寧，宜審諦之。如搔爬不寧，瘡癢也；心神不寧，里熱也；呻吟不止，瘡?fù)匆病７钦垭胖?，莫能識(shí)其病情。以上治療見(jiàn)后。

四時(shí)分治證須真，暑濕風(fēng)寒各有因。異氣莫教經(jīng)觸犯，災(zāi)危反復(fù)立纏身。

大凡治病之道，春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。故春病治在肝，夏病治在心，秋病治在肺，冬病治在腎，不可逆也。

治痘之人，切須識(shí)此。如天有烈風(fēng)豪雨，酷暑嚴(yán)寒，常要謹(jǐn)其帷 ，適其寒溫，寒則蓋覆欲濃，熱則居處欲清。

茍傷熱則血?dú)饽诐?，瘡易腐爛；偏寒則血?dú)饽郎?，瘡難起發(fā)。若有觸犯，輕則變重，卒生異證，是謂災(zāi)怪。如暴風(fēng)連日，病見(jiàn)傷風(fēng)之證，治以桂枝葛根湯；如寒威凜烈，病見(jiàn)傷寒之證，治以正氣散；若酷暑熏蒸，病見(jiàn)熱證，治以人參白虎湯；倘值久雨浸淫，有受濕之證，泄瀉身重，治以胃苓湯。

治痘皆言在補(bǔ)脾，補(bǔ)中有害少人知。虛虛實(shí)實(shí)休輕放，審證施方貴合宜。

凡痘瘡始終以脾胃為本，若飲食如常，六腑充實(shí)，不須服藥，若補(bǔ)其脾，反增煩躁，為害非輕；倘不能食，常多泄瀉，此氣虛也。宜四君子湯助之可也。

【入方】

辰砂散 預(yù)解時(shí)行痘毒。

鏡面砂（一錢(qián)，研末，水飛） 干絲瓜（近蒂三寸，連皮，帶子，燒灰存性）

上研末，蜜水調(diào)，分三次服。

三豆湯 預(yù)解痘毒，不損元?dú)狻?/P>

紅飯豆（一升） 黑大豆（一升） 鮮綠豆（一升） 生甘草（三兩）

上以三豆淘凈，甘草切碎，入雪水八升，若無(wú)雪水以長(zhǎng)流水代之，同煮豆熟為度，去甘草，將豆曬干，又入原湯內(nèi)，再浸再曬，汁盡為度。逐日取豆與兒食之，最解痘毒。

代天宣化丸 即五瘟丹。預(yù)解時(shí)行疫癘，傳染相似，并治痘毒。

人中黃（屬土，甲己之年為君） 片黃芩（屬金，乙庚之年為君） 川黃柏（屬水，丙辛之年為君） 黑梔仁（屬木，丁壬之年為君） 雅黃連（屬火，戊癸之年為君） 鮮苦參（佐） 荊芥穗（佐） 北防風(fēng)（佐）凈連翹（佐） 山豆根（佐） 牛蒡子（佐） 家蘇葉（佐）

前五味，視年之所屬者以為君，其余四味以為臣。為君者分兩倍之，為臣者半之，為佐者如臣四分之三。冬至之日修合為末，取雪水煮升麻湯，加竹瀝在內(nèi)，煮神曲糊為丸，龍眼核大，用辰砂、明雄為衣。每服一丸，竹葉湯下。制人中黃法∶取大甘草不拘多少，納于新竹筒中，緊塞其口，放在糞缸中，浸七七日，取起，曬干聽(tīng)用。

八正散 治痘疹小便秘澀，宜清心火，利膀胱。

淮木通 白滑石 小甘草 凈連翹 綠升麻 結(jié)豬苓 赤茯苓 陳瞿麥 淡竹葉（以上各一錢(qián)）

燈芯十莖，水煎，熱服。

通幽湯 治痘疹大便秘結(jié)，宜潤(rùn)腸涼血降火。

紫草茸 當(dāng)歸尾 懷生地 火麻仁 陳枳殼 酒大黃 尖檳榔 鮮紅花 桃仁泥（俱等分）

生姜一片為引，水煎，熱服。

連翹升麻葛根湯 治痘毒不能盡發(fā)，宜升托之。

凈連翹 綠升麻 粉干葛 京赤芍 芽桔梗 酒黃芩 黑梔仁 淮木通 麥門(mén)冬 牛蒡子 白滑石 炙甘草淡竹葉七片，燈芯十莖為引，水煎，熱服。

加味甘桔湯 治痘疹不能飲食，由咽喉作痛。

大甘草 芽桔梗（君） 牛蒡子 鮮射干綠升麻 荊芥穗燈芯十莖，水煎，熱服。

橘皮湯 治痘疹不能飲食，由傷食所致。

廣陳皮 杭青皮 陳枳殼 南木香 生甘草 山楂肉 白云苓麥芽一撮為引，水煎，空心服。

參苓白術(shù)散 治痘疹脾胃虛弱，不思飲食。

官揀參 漂白術(shù) 白云苓 粉甘草 京楂肉 真廣皮 芽桔梗 南木香砂仁三粒為引，水煎，半饑服。

桂枝葛根湯 治痘疹初起，傷風(fēng)咳嗽自汗。

嫩桂尖 京赤芍 粉干葛 北防風(fēng) 炙甘草生姜三片，大棗三枚，水煎，熱服，略暖蓋覆。

正氣散 治痘疹初起，因傷于寒，作熱無(wú)汗，頭身痛，肢強(qiáng)。

漂蒼術(shù) 廣陳皮 川濃樸 南木香 凈麻黃 柳楊桂 炙甘草生姜三片，大棗一枚，水煎，溫服。

人參白虎湯 治痘疹初起，夏月傷暑，大熱煩躁作渴。

官揀參 凈知母 熟石膏 陳香薷 大麥冬 藿香葉 白扁豆 淡竹葉 炙甘草粳米一撮為引，水煎，熱服。

胃苓湯 治痘疹初起，傷濕泄瀉身重。

漂蒼術(shù) 廣陳皮 紫濃樸 漂白術(shù) 白云苓 結(jié)豬苓 宣澤瀉 嫩桂枝 炙甘草燈芯十莖，水煎，熱服。

四君子湯 治痘疹脾虛食少，更多泄瀉。

官揀參 漂白術(shù) 白云苓 炙甘草生姜三片，大棗三枚引，水煎服。

四物湯 治痘疹能食，大便秘，瘡紅腫。

白當(dāng)歸 正川芎 杭白芍 懷生地生姜一片引，水煎，熱服。

發(fā)熱證治歌（凡一十五首，共二十五方）

痘瘡初起身先熱，輕重吉兇何以別？熱輕毒淺吉堪云，熱重毒深兇可說(shuō)。

凡發(fā)熱乍進(jìn)乍退與微熱者，其痘必稀而輕，毒亦淺，不必服藥；若蒸蒸作熱，煩躁昏眩，其痘必密而重，毒亦深，宜發(fā)表解毒托里，加味葛根湯。

初逢熱渴邪藏里，切忌冰瓜與冷水。生津止渴是良圖，小渴任之而已矣。

凡發(fā)熱作渴，因痘毒內(nèi)蒸，銷(xiāo)其津液，故令口干而渴。微者頻以炒米湯與之，切不可以冷水、凍柿、柑梨、西瓜、菱角之類(lèi)，食之反傷胃氣，亦不可以椒姜湯飲之，恐生瘡毒而有他變。渴甚不止，宜解毒葛根湯。

如痘已出齊，或起發(fā)，或收靨而渴不止者，宜人參麥冬散。

如泄瀉不止而作渴者，此脾胃虛弱，津液枯也，宜七味白術(shù)散。

腹痛剛逢發(fā)熱時(shí)，毒攻于里報(bào)君知。大腸秘結(jié)須攻下，莫待臨危悔已遲。

書(shū)云∶發(fā)熱腹中痛，痘瘡毒內(nèi)攻，發(fā)多生不久，發(fā)少更防癰?？梢?jiàn)痘疹腹痛，即是毒瓦斯內(nèi)攻，盒飯托里化毒為上，不可逡巡以生他變。若飲食如常而腹痛者，宜化毒湯。如大便秘結(jié)，煩躁作渴而腹痛者，宜三黃解毒湯；若泄瀉而腹痛者，宜建中托里湯。

發(fā)熱腰疼毒伏留，幾人逢此得優(yōu)游。人參敗毒真奇絕，痛減瘡稀病可瘳。

凡痘疹發(fā)熱腰痛，其證最?lèi)?，速?A title=中藥材：人參 target=_blank>人參敗毒散托之。服藥痛止者吉，不止者兇。

初時(shí)發(fā)熱多風(fēng)搐，要識(shí)病源屬肝木。木能勝土又歸心，風(fēng)火相爭(zhēng)脾不足。

凡痘瘡發(fā)熱有作搐者，因木邪盛而侮土，以導(dǎo)赤散加辰砂服之即止。此痘甚好，以搐搦發(fā)散于四肢故也。

如痘應(yīng)出不出，而搐搦不止，宜瀉青導(dǎo)赤散解之；服藥后搐止，但心煩啼叫，用麥冬導(dǎo)赤散清之。

若痘已收靨，余熱不退而作搐，此大虛之候，多不可救。但父母不忍坐視，強(qiáng)而治之，當(dāng)以寧神湯合抱龍丸，倍加人參服之。輕者可愈。

熱時(shí)吐瀉相兼作，上下毒伸無(wú)郁遏。三焦火盛熱中求，日久須防脾胃弱。

凡痘瘡發(fā)熱，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉兼作者，不可驟止，令毒上下得出。但痘瘡現(xiàn)形，吐瀉即止者，吉兆也。如久不止，先以理中湯和之；如仍不止，以豆蔻丸止之。服藥后吐瀉既止，更服調(diào)中湯，使脾氣實(shí)，其痘易壯易靨也。

狂言躁擾疑逢鬼，神識(shí)昏迷熱在里。鎮(zhèn)心解毒以平期，譫妄不休應(yīng)不起。

凡痘瘡發(fā)熱，妄有所見(jiàn)而譫語(yǔ)者，或昏昏好睡，夢(mèng)中囈語(yǔ)喃喃，或狂走，尋衣摸床，皆毒瓦斯內(nèi)攻，神識(shí)不清所致也。急用鎮(zhèn)心解毒之藥，以辰砂導(dǎo)赤散主之，服藥神情復(fù)舊者吉，不止則兇，不可治也。

渾身發(fā)熱四肢寒，脾胃虛衰陰冷干。益氣補(bǔ)中應(yīng)令暖，仍前瘡盛急尋棺。

凡痘瘡渾身宜熱，獨(dú)耳尻二處宜涼，所以痘疹之證，頭宜涼，手足宜溫。若反冷者，此脾胃虛弱也。四肢脾胃所司，宜補(bǔ)中益氣，扶其中氣斯可矣。

發(fā)熱熏蒸血妄行，不知何道血如傾？但從鼻出方無(wú)忌，別道來(lái)時(shí)禍立萌。

人身之血不可妄動(dòng)。痘疹之火，熏爍于內(nèi)，迫血妄行，隨火而動(dòng)?；驈目诔觯驈拇笮”愠?，皆死證也。

但從鼻出者，或有可救之機(jī)，宜玄參解毒湯清之。若煩躁悶亂，出血不止，此陽(yáng)痘出血之證，多不可治。

晨昏發(fā)熱渾無(wú)歇，口舌生瘡唇破裂。咽喉塞痛食難嘗，方用黃連及甘桔。

凡痘未出而熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛，此毒火熏蒸，其熱甚急，治不宜緩，急以黃連解毒湯合甘桔湯治之。服藥不效者，不治。

微微熱汗吉之機(jī)，腠理疏通毒發(fā)稀。但恐汗多陽(yáng)氣弱，調(diào)元固胃效無(wú)違。

凡痘疹發(fā)熱自汗，此不必治。蓋腠理疏通，毒瓦斯發(fā)越，無(wú)郁遏也。所以古人喻如庖人蒸籠之法，但欲其松耳。如恐汗出太多，衛(wèi)氣反弱，痘瘡不能成就，用調(diào)元湯以止之。

惡熱憎寒且戰(zhàn)兢，表虛邪正兩相凌。但將柴葛加官桂，升散余邪吉可稱。

痘疹所忌者寒戰(zhàn)。如發(fā)熱之時(shí)，憎寒振振戰(zhàn)動(dòng)者，其人表氣素虛，痘疹欲出不出，留連于肌腠之間，邪正交爭(zhēng)。振戰(zhàn)，火之象也，宜柴葛桂枝湯升散之。

發(fā)熱綿綿不現(xiàn)形，其間兇吉費(fèi)調(diào)停。解肌托里須斟酌，施治詳明內(nèi)外寧。

凡痘發(fā)熱三日便出者，常期也。如過(guò)四五日猶不出，熱勢(shì)綿綿無(wú)休歇者，吉兇之兆未可卜也，急與解肌托里，分內(nèi)外治之。疏者吉，密者兇。

如勞苦之人，皮膚粗濃，腠理閉塞，及風(fēng)寒外感，瘡為外邪所遏，不易出者，此外因也。宜麻黃解毒湯。

如因虛吐瀉，毒瓦斯內(nèi)陷而不出，及傷飲食，陳物菀 腸胃之間，與毒合并，郁而不出者，此內(nèi)因也。體虛者，以托里十補(bǔ)湯托之，體實(shí)者，以枳實(shí)導(dǎo)滯湯微利之。

發(fā)表之時(shí)少定方，古人專(zhuān)用葛根湯。能通權(quán)變知增減，何必勞勞問(wèn)短長(zhǎng)。

時(shí)師治痘，方其發(fā)熱，但知用葛根湯，一見(jiàn)紅點(diǎn)，便禁而不用，此乃不知權(quán)變者也。如痘見(jiàn)熱除，表里無(wú)邪，所以不可再用葛根湯；若痘已見(jiàn)，熱甚不退，此毒深于內(nèi)。尚恐葛根湯，力小不足勝任，寧可止而不飲耶！

解毒升麻湯最良，紅斑雖見(jiàn)飲何妨。時(shí)師膠柱無(wú)變通，一見(jiàn)紅斑未敢嘗。

凡痘發(fā)熱，初用解毒之劑，詳見(jiàn)各條之下，此不重贅，但附葛根湯加減之例于后，俾臨證擇用可也。

【入方】

加味葛根湯 治痘初熱，毒瓦斯深重，大熱眩暈。

綠升麻 粉干葛 京赤芍 炙甘草 荊芥穗 北柴胡 牛蒡子 白桔梗 凈連翹 淮木通 北防風(fēng)如大便結(jié)加紫草、紅花，作渴加麥冬、花粉，腹痛加酒大黃，或秘結(jié)亦用酒大黃解之。

水一碗，淡竹葉七片為引。

解毒葛根湯 治痘疹初熱，口渴不止。

粉干葛 天花粉 綠升麻 杭麥冬 懷生地 酒黃芩 粉甘草 茅根汁水煎眾藥熟，以茅根汁對(duì)服。

人參麥冬散 治痘已出，或收或靨而渴不止。

官揀參 杭麥冬 粉干葛 漂白術(shù) 天花粉 酒黃芩 炙甘草水煎，以竹瀝、乳汁對(duì)服。

七味白術(shù)散 治痘因泄瀉，津液不足而作渴者。

官揀參 白云苓 漂白術(shù) 南木香 藿香葉 炙甘草（等分） 粉干葛（君）

水煎，徐徐代茶飲。

化毒湯 治痘初起，飲食如常，別無(wú)他證而腹痛。

粉干葛 杭白芍 杭青皮 廣木香 陳枳殼 京楂肉 凈連翹 炙甘草水煎，熱服。

三黃解毒湯 治痘初起，煩躁作渴，大便秘結(jié)腹痛。

酒黃芩 酒黃連 紫草茸 鮮紅花 小枳實(shí) 淮木通 小檳榔 酒大黃水煎滾，熱服。

建中托里湯 治痘初熱，因泄瀉而腹痛。

官揀參 炙甘草 綠升麻 粉干葛 白云苓 陳枳殼 芽桔梗 小川芎 北柴胡 川獨(dú)活水煎，姜引，加竹瀝對(duì)服。或五苓散加獨(dú)活亦可。

導(dǎo)赤散 治痘初起，發(fā)熱作搐。

大生地 淮木通 蘇薄荷 北防風(fēng) 炙甘草 鏡辰砂（另研）

燈芯十莖引，水煎，以辰砂末調(diào)服。

瀉青導(dǎo)赤散 治痘應(yīng)出不出而作搐。

當(dāng)歸尾 淮木通 黑山梔 川羌活 北防風(fēng) 小川芎 酒黃連 生甘草淡竹葉七片，燈芯十莖引，以竹瀝對(duì)服。

麥冬導(dǎo)赤散 治搐搦后，心煩啼叫不寧。

淮木通 杭麥冬 黑梔仁 生甘草燈芯引，水煎服。

寧神湯 治痘后作搐，至危之候。

石菖蒲 白茯神 黑梔仁 川雅連 淮木通 官揀參 炙甘草燈芯十莖為引，水煎，入竹瀝、人參湯對(duì)服。

抱龍丸 合前寧神湯，治痘后搐搦。

膽南星（四錢(qián)） 天竺黃（五分） 真牛黃（三分） 明雄黃（五分） 鏡辰砂（二分）

共為末，甘草煎濃湯煮面糊為丸。不用麝香，以痘瘡忌麝故也。

理中湯 治痘已現(xiàn)形，而吐瀉不止。

官揀參（一錢(qián)） 漂白術(shù)（二錢(qián)） 炙甘草（一錢(qián)） 綠升麻（一錢(qián)）

煨姜三片，大棗三枚，水煎服。

豆蔻丸 治痘出吐瀉，服理中湯不止者。

南木香（三錢(qián)） 西砂仁（二錢(qián)） 石龍骨（五錢(qián)） 白枯礬（七錢(qián)） 肉豆蔻（面包，煨，五錢(qián)）

赤石脂（ 過(guò)，七錢(qián)五分） 訶子肉（凈肉，五錢(qián)）

共為末，米糊丸如胡椒大。三歲兒十丸，四歲以下二十丸，陳米飲下。

調(diào)中湯 治吐瀉既止，速調(diào)中氣。

官揀參 炙黃 漂白術(shù) 杭白芍 南木香 廣陳皮 炙甘草大棗三枚為引，水煎服。如三焦火盛者，又當(dāng)甘涼之劑解之，不在此例。

辰砂導(dǎo)赤散 治痘毒內(nèi)攻，神識(shí)不清，或譫妄狂惑。

官揀參 正雅連 黑梔仁 漂白術(shù) 淮木通 大麥冬 辰朱砂（另研）

燈芯十莖，水煎，入竹瀝，調(diào)辰砂末服之。

補(bǔ)中益氣湯 治痘初熱，四肢厥冷，中氣弱也。

官揀參 炙黃 漂白術(shù) 廣陳皮 當(dāng)歸身 青化桂 炙甘草煨姜、大棗引，水煎服。服藥后手足暖者生，逆冷不回者死。

玄參解毒湯 治痘初熱，毒火熏蒸，而見(jiàn)鼻血。

潤(rùn)玄參 枯黃芩 炒梔仁 芽桔梗 懷生地 粉干葛 荊芥穗 炙甘草水煎，入茅根汁，加京墨磨濃調(diào)服。

黃連解毒合甘桔湯 治痘煩熱不止，口舌生瘡，咽喉痛。

酒黃連 酒黃芩 黑山梔 熟石膏 芽桔梗 凈連翹 南薄荷 荊芥穗 牛蒡子 生甘草水煎，和竹瀝服。

調(diào)元湯 治痘證自汗過(guò)多，衛(wèi)氣反傷，宜止之。

大官揀 炙黃 條黃芩 漂白術(shù) 杭白芍 杭麥冬 炙甘草水煎服。如汗不止，加地骨皮、麻黃根，以豬心肺煮湯，對(duì)前藥服，更妙。

柴葛桂枝湯 治痘將出而憎寒振戰(zhàn)，此毒瓦斯留連于腠理間也。

北柴胡 粉干葛 川羌活 大揀參 北防風(fēng) 嫩桂枝 牛蒡子 炙甘草淡竹葉十片，水煎，熱服。

麻黃解毒湯 治痘未形，發(fā)熱不退，腠理閉塞及風(fēng)寒外遏不出。

陳麻黃（去根節(jié)，用蜜酒炒黑） 川羌活 綠升麻 荊芥穗 粉干葛 北防風(fēng) 凈蟬蛻 芽桔梗 牛蒡子炙甘草水煎，入燒過(guò)人屎調(diào)服。

托里十補(bǔ)湯 治痘因泄瀉，毒瓦斯內(nèi)陷而不出。

官揀參 炙黃 當(dāng)歸身 柴川樸 芽桔梗 青化桂 正川芎 北防風(fēng) 香白芷 炙甘草水煎，調(diào)牛蒡子末服。

枳實(shí)導(dǎo)滯湯 治痘因傷飲食，郁滯而不出。

小枳實(shí) 凈連翹 法半夏 酒黃連 山楂肉 炙甘草 紫草茸 酒大黃水煎，調(diào)檳榔末服。

升麻葛根湯 治痘證初熱，將出未出，以此助其升生。

綠升麻 粉干葛 白芍藥 炙甘草口渴，加天花粉、杭麥冬、絲茅根汁；腹痛，加小枳實(shí)、淮木通、山楂肉；腰腳痛，加漂蒼術(shù)、川黃柏、川羌活、淮木通；頭痛，加小 本、香白芷；搐搦，加淮木通、水竹瀝、蘇薄荷、凈連翹；泄瀉，加官揀參、漂白術(shù)、白云苓、懷山藥；譫妄，加石菖蒲、黑梔仁、淮木通、辰砂末；四肢冷，加官揀參、炙黃 、黑姜炭、青化桂；嘔吐，加漂白術(shù)、白云苓、法半夏、廣陳皮；衄血，加潤(rùn)玄參、黑梔仁，枯黃芩、茅根汁；咽痛，加芽桔梗、牛蒡子、鮮射干；咳嗽，加廣陳皮、家蘇葉、陳枳殼、信前胡∶大便秘，加懷山藥、紫草茸、鮮紅花、當(dāng)歸尾；多啼哭，加淮木通、黑梔仁、正雅連、大麥冬；吐舌、弄舌證，并加正雅連、北防風(fēng)、黑梔仁。以上皆用凈水煎服。隨證加味用之。

見(jiàn)形證治歌（凡一十八首，共一十八方）

發(fā)熱三朝痘出稀，方為毒淺吉之機(jī)。先期痘甚渾無(wú)制，過(guò)此多因血?dú)馕ⅰ?/P>

凡痘發(fā)熱三日而出，常期也。出而稀者，不須服藥。如發(fā)熱一二日即出者，此毒瓦斯太甚，沖擊榮衛(wèi)，一齊涌出，難以制服，大兇之象，必欲治之，不過(guò)消毒救里，使無(wú)陷伏耳，宜消毒快斑湯。

如過(guò)期四五六日始出，此血?dú)獗咎?，不能載毒使出，當(dāng)補(bǔ)中托里發(fā)表，宜增損八物湯。

痘出遲遲有數(shù)般，皮膚閉塞屬風(fēng)寒。里虛吐瀉宜分治，痘壅三焦治卻難。

凡痘出有常期。若應(yīng)出不出，或外感風(fēng)寒，六腑閉塞，不能即出，其證頭眩身痛，發(fā)熱無(wú)汗，喜蓋覆猥倚懷中，此惡風(fēng)寒之象也，當(dāng)發(fā)散之，宜加味參蘇飲。若曾經(jīng)吐瀉，里虛不能快出，宜加減調(diào)中湯。

如發(fā)熱煩躁，狂妄大渴，唇燥舌裂，此毒瓦斯壅并，留而不泄。毒火郁于三焦，榮衛(wèi)不行，上下不通而死矣。

應(yīng)期不出事如何？發(fā)表諸方切忌訛。腹脹便堅(jiān)煩躁甚，消斑承氣理沉 。

凡痘疹應(yīng)出不出，或外感風(fēng)寒，內(nèi)虛吐瀉，治各不同。如前參蘇飲、調(diào)中湯、敗毒散、葛根湯之類(lèi)，皆良法也。若熱甚腹脹氣粗，煩躁悶亂，大便秘結(jié)，此毒火內(nèi)蓄，急以消斑承氣湯解之。

痘出身涼吉可期，如逢熾熱覆明夷。終朝漸密無(wú)空隙，怪證叢生必定疑。

痘瘡之熱，毒火為之。未出之先，毒火在內(nèi)，故發(fā)熱于外∶既出之后，其毒發(fā)外，熱當(dāng)盡退，毒本輕而痘亦稀也。若痘既出，熱仍不退，是毒積于中，未可為輕，急用解肌化斑升托之。服藥后熱漸退，方可言吉；更不退，其痘累累而出，痘空中始雖稀而終朝漸密，最怕生出他證，或狂妄，或泄瀉，或腹痛，或搔瘡，或失聲，或錯(cuò)喉干嘔，或喘促黑陷，皆不可治。

出現(xiàn)先觀面部中，其間兇吉最難通。繞唇夾頰方為吉，額上眉心未可逢。

人之面部，五臟精華皆見(jiàn)于此。故左頰屬肝木，右頰屬肺金，頦屬腎水，鼻屬脾土；又正額太陽(yáng)脈之所會(huì)，唇頰陽(yáng)明脈之所經(jīng)，兩耳旁少陽(yáng)之所過(guò)。痘為陽(yáng)毒，故隨陽(yáng)位而見(jiàn)于面。但陽(yáng)明胃與大腸，積陳受污，氣血俱多，先于其部出現(xiàn)者吉；若太陽(yáng)則水火交戰(zhàn)之位，少陽(yáng)則木火相并之沖，若于其位出現(xiàn)者兇。不但出形忌于正額眉間，耳之前后，凡起灌收靨，但從此處先者，皆逆象也。

頭為元首稱至尊，更有咽喉闔辟門(mén)。若使痘瘡多出此，蒙頭鎖項(xiàng)受災(zāi)連。

經(jīng)曰∶頭者，精明之府。五臟精華皆現(xiàn)于面，至尊至貴，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路，主納而不主出；喉者，肺管呼吸之往來(lái)，主息之出入。人非此則水谷絕，呼吸廢而死矣，故謂闔辟之門(mén)。痘瘡最要頭項(xiàng)稀少，如頭面多者，謂之蒙頭；咽喉多者，謂之鎖項(xiàng)。蒙頭則視聽(tīng)昏廢，神明失居；鎖項(xiàng)則內(nèi)者不出，外者不入。

正所謂神出則機(jī)息，氣止則化絕，死之兆也。

頭面胸前痘欲稀，四肢雖盛毒猶微。渾身碎密多惆悵，疏解當(dāng)知發(fā)散機(jī)。

頭面諸陽(yáng)之會(huì)，胸前諸陽(yáng)之聚，臟腑受氣之區(qū)。陳氏曰∶痘疹輕者，作三四次出，頭面稀少胸前無(wú)，以清陽(yáng)之分不可濁亂也；至于四肢，雖為陽(yáng)之本，乃身之役使，卒伍卑賤之職，故不畏其多也。若遍身稠密瑣碎，急為解毒，疏通榮衛(wèi)，令氣得其均，血得其活，一齊起發(fā)，庶無(wú)干枯黑痿之變，用疏毒快斑湯，隨證加減而調(diào)之。

痘瘡磊落不須防，叢聚相粘定見(jiàn)傷。蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡禍難量。

凡痘瘡初出，須看相去遠(yuǎn)近。若相去三五寸一粒者，輕證也，一二寸者頗密，如二三成叢者，必密而重，其候多變癢塌。如蠶之殼、蛇之皮者，此氣至而血?dú)獠浑S也，當(dāng)行氣補(bǔ)血，宜祛風(fēng)勻氣散；如蚤之斑，蚊之跡者，此血至而氣不隨也，當(dāng)涼血補(bǔ)氣，宜參 和氣飲。

一出形來(lái)艷色嬌，定知皮嫩氣虛枵。溶溶破損生難久，個(gè)個(gè)成漿喜氣饒。

痘瘡出形，如平日正色者吉。痘色帶艷而赤，其后多皮嫩易破，癢不可救。但見(jiàn)帶艷，即防后日癢塌之變，早用疏風(fēng)固表消毒之藥，使血?dú)獬鋵?shí)，邪火漸退，正氣不虧，光壯干收，如期不亂可也，宜固陽(yáng)散火湯，解毒固表。

最怕頭焦 色封（ 音陶，青黑色也），又愁皮嫩水溶溶。頭焦變黑多歸腎，皮嫩須防癢塌攻。

痘瘡初出，所喜明潤(rùn)而鮮，堅(jiān)實(shí)而濃。若頭焦帶黑，此毒在血分，不急治之，則變黑歸腎而難救矣。宜涼血解毒湯，解散血中之邪。若皮嫩囂薄，此毒在氣分，不急治之，則癢塌而死。宜加味固陽(yáng)散火湯。

痘瘡切要解咽喉，喉痹咽瘡毒火浮。但恐一朝封管 ，鎖喉聲啞枉營(yíng)謀。

凡痘瘡未有咽喉不痛者，如煙囪之狀，火焚于下，炎升于上，宜乎作痛。宜鼠粘子湯，外用一圣散吹之。

惟恐斑瘡入眼中，膏煎黃柏妙無(wú)窮。但觀眼內(nèi)多紅赤，急瀉心肝免損瞳。

痘瘡之毒，第一防眼，所以古人用護(hù)眼之法，其濾深矣。宜黃柏膏涂之。

若眼內(nèi)有紅筋縈纏，或眼腫閉，多生眵淚，急瀉心肝之火，宜蟬花散清解之。

痘瘡只出一般奇，斑疹相參最不宜。消疹化疹宜急解，倘仍不解勢(shì)傾危。

錢(qián)氏曰∶痘只一樣為善。若已現(xiàn)形，間有碎密如芥子者，此夾斑也，皮內(nèi)鮮紅成塊，此夾疹也。皆毒火熏爍于內(nèi)，故使斑瘡?qiáng)A出于外，急宜解毒，使斑瘡消散，痘得獨(dú)成。宜荊防解毒湯消散之。

痘標(biāo)才見(jiàn)兩三窠，爬搔渾身瘙癢多。此是火邪留腠理，急清風(fēng)火證應(yīng)瘥。

凡痘初出之時(shí)，遍身作癢，爬掐不止，此火邪留于肌肉皮膚之間，不能即出故耳。與傷寒不出汗作癢同，非癢塌之例也，宜瀉心肝火邪，其癢自除。宜清風(fēng)去火化毒湯升散之。

口中腥臭氣沖沖，邪毒炎蒸肺作癰。瀉火清金須急用，淹延七日禍相從。

凡痘初出，若口中之氣腥臭沖人，此肺中邪火熬煎炎燥，故令腥臭出于口，急與清金瀉火湯解之。倘淹延不治，至七日而死矣。經(jīng)曰∶肺絕者，七日死。此證之變?；蚴?，或喘，或干嘔，皆其候也。

皮中簇簇如寒粟，肉腫隆隆似熱瘤。如此豈能延日月，哀哉不久返瀛州！

凡痘初出，欲期顆粒分明，皮肉柔潤(rùn)。若簇簇生于皮間，似風(fēng)寒粟子之狀，此痘變于反掌，不待起發(fā)即隱而不見(jiàn)，啼叫煩悶而死矣。或有正面、腰背、胸膈、手足腫硬成塊，似丹瘤之狀，此證俟起發(fā)之時(shí)，其處瘡先黑陷，破爛不能成漿，干硬而死，皆為不治。

出形未定先涵水，起發(fā)之時(shí)便戴漿。膿水未成收靨急，休夸妙術(shù)有青囊。

凡痘初出一點(diǎn)血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序；若初出之時(shí)，半為水泡，或?qū)⑵鸢l(fā)，便戴白漿，或膿水未成，忽然收靨，此毒火太甚，失其自然之序。不應(yīng)至而至，謂之太過(guò)，不久倒陷入里而死，無(wú)有治矣，蓋不應(yīng)至而至，所謂早發(fā)還先萎也。比之應(yīng)至不至者，因其氣血不充，尚有補(bǔ)救，所謂人奪天功，此則不相侔矣。

鼻如灶突面烘煙，皮似涂朱或橘然。唇舌咽喉痘叢聚，任教和緩莫回天。

凡痘瘡之證，始終歸重于太陰、陽(yáng)明，手太陰肺、手陽(yáng)明大腸、足太陰脾、足陽(yáng)明胃者是也。蓋鼻者肺之竅，貴于滋潤(rùn)，鼻干黑燥如灶突之狀，火刑金也；面者陽(yáng)明經(jīng)所聚，貴于鮮明，面黑而枯，精華散矣；皮者肺之合，欲其色紅白如常，色若涂朱，火之象也，或如橘柚，火極如土則黃矣。咽喉肺胃之管 ，唇吻脾之竅也，舌者脾之絡(luò)也。痘甚于此，其毒極矣，安可治哉？

【入方】

消毒快斑湯 治痘未期而出，毒瓦斯太甚。

芽桔梗 荊芥穗 北防風(fēng) 京赤芍 炙黃 牛蒡子 當(dāng)歸尾 潤(rùn)玄參 凈連翹 信前胡 淮木通 天花粉炙甘草水煎，熱服。

增損八物湯 治痘過(guò)期而出，氣血虛弱。

官揀參 漂白術(shù) 炙黃 白當(dāng)歸 正川芎 牛蒡子 荊芥穗 京赤芍 凈連翹 北防風(fēng) 芽桔梗 粉干葛炙甘草水煎，不拘時(shí)熱服。

加減參蘇飲 治痘應(yīng)出不出，由外感風(fēng)寒，玄府閉塞。

官揀參 家蘇葉 粉干葛 廣陳皮 信前胡 香白芷 芽桔梗 陳枳殼 川羌活 北防風(fēng) 炙甘草竹葉十片為引，水煎服。

加減調(diào)中湯 治因吐瀉，內(nèi)氣痿弱，痘出不快。

官揀參 漂白術(shù) 炙黃 南木香 上薄桂 白云苓 法半夏 廣陳皮 炙甘草生姜一片為引，水煎服。

消斑承湯 治痘因毒火郁遏，應(yīng)出不出，大便秘結(jié)，宜下之。

錦莊黃 陳枳殼 川濃樸 片黃芩 川黃柏 黑梔仁 凈連翹 淮木通 炙甘草熱甚者，加芒硝、紫草。生姜三片引，水煎滾，熱服。

解肌化斑湯 治痘出熱仍不退，由毒瓦斯未盡也。

綠升麻 粉干葛 淮木通 牛蒡子 芽桔梗 天花粉 地骨皮 荊芥穗 片黃芩 川黃柏大便結(jié)加紫草茸。水煎，熱服。

疏毒快斑湯 治痘出渾身瑣碎稠密。

官揀參 北防風(fēng) 荊芥穗 凈連翹 牛蒡子 當(dāng)歸梢 芽桔梗 赤芍藥 炙甘草熱甚，加酒黃芩、酒黃連、地骨皮；渴者，加粉干葛、天花粉、大麥冬；氣虛，加炙黃 、南木香；便堅(jiān)，加紫草茸、陳枳殼；溺赤，加車(chē)前子、淮木通；食少，加漂白術(shù)、京楂肉、廣陳皮；癢者，加上薄桂、南薄荷；腹脹，加川濃樸、大腹皮；喘咳，加凈知母、桑白皮；泄瀉，加上薄桂、訶子肉、黑姜炭；作痛，加白芍藥、酒黃芩。

俱燈芯引，水煎，熱服。

祛風(fēng)勻氣飲 治痘出如蠶殼、如蛇皮，由氣至而血不隨也。

官揀參 正川芎 大當(dāng)歸 赤芍藥 杭麥冬 北防風(fēng) 杭青皮 荊芥穗 南木香 上薄桂 炙甘草水煎，半饑服。

參 和氣飲 治痘出如蚤之斑、蚊之跡，由血至而氣不隨也。

官揀參 炙黃 凈連翹 牛蒡子 酒黃芩 粉干葛 凈蟬蛻 當(dāng)歸身 淮木通 芽桔梗 炙甘草水煎服。服后氣血均隨者吉，如舊者兇。

固陽(yáng)散火湯 治痘出色艷而赤，切防癢塌。

官揀參 炙黃 炙甘草 綠升麻 當(dāng)歸尾 北防風(fēng) 懷生地 淮木通 荊芥穗大棗三枚為引，水煎服。

涼血解毒湯 治痘出頭焦帶黑，血分有毒，防變黑陷。

京赤芍 當(dāng)歸尾 懷生地 淮木通 牛蒡子 凈連翹 紫草茸 芽桔梗 鮮紅花 山豆根 生甘草水煎，入燒過(guò)人屎一錢(qián)，調(diào)服。

固陽(yáng)散火湯

方見(jiàn)前。此加漂白術(shù)、云茯苓，減去生地黃。

鼠粘子湯 治痘出咽喉作痛。

鮮射干 芽桔梗 凈連翹 牛蒡子 生甘草水煎，入竹瀝和勻服。

一圣散 苦參不拘多少，切片略焙干，研為細(xì)末，每用一二分，吹之甚效。若不早治，咽瘡煩躁，吸門(mén)腫塞，水入則嗆，食入則嘔，咽啞失聲，救之遲矣。

黃柏膏 治出痘預(yù)護(hù)其眼，免致痘瘡入目。

濃川柏（一兩） 粉甘草（一兩）

二味研為細(xì)末，用新綠豆五合，新汲水三碗，浸豆一晝夜，去豆，入紅花一兩煮之，其水約減二盞，又去紅花，然后入前二末，慢火熬成膏，每用敷眼胞上下濃涂之，則痘瘡不入眼矣。

蟬花散 治痘出兩目腫閉，多生眵淚。此非封眼之時(shí)，急治。

凈蟬蛻 密蒙花 酒黃連 當(dāng)歸尾 淮木通 草龍膽 北柴胡 正川芎 黑梔仁 北防風(fēng) 白豆蔻淡竹葉十片為引，水煎，熱服。

荊防解毒湯 治痘出夾斑夾疹。

官揀參 北防風(fēng) 荊芥穗 枯黃芩 牛蒡子 凈知母 川黃柏 生甘草 潤(rùn)玄參 綠升麻 熟石膏 凈連翹淡竹葉為引，水煎服。服此斑疹仍不消者，不治。

清風(fēng)去火化毒湯 治痘初出，風(fēng)熱作癢，表未解也，非癢塌之謂。

北防風(fēng) 綠升麻 杭白芍 柳桂枝 荊芥穗 粉干葛 牛蒡子淡竹葉為引，水煎服。

清金瀉火湯 治痘退場(chǎng)門(mén)中腥臭之氣沖人，謹(jǐn)防肺癰。

凈知母 懷生地 枯黃芩 熟石膏 芽桔梗 黑梔仁 杭麥冬 紫菀茸 淮木通 天花粉 生甘草鮮桑葉七片為引，水煎，竹瀝對(duì)服。卷五\萬(wàn)氏痘麻

起發(fā)證治歌（凡二十六首，共五十方）

起發(fā)出來(lái)無(wú)定期，庸常計(jì)日強(qiáng)猜疑。不知毒瓦斯分深淺，妄執(zhí)方書(shū)只補(bǔ)脾。

時(shí)俗醫(yī)云∶三日發(fā)熱，三日出形，三日起發(fā)。此鄙論也。蓋毒瓦斯有深淺，元?dú)庥袧獗?，出之先后，壯亦因之，大抵不出五六日間。彼毒淺氣濃者，其起發(fā)常易；毒深氣薄者，至五六日始?jí)颜哂兄纯梢猿Ｆ跍?zhǔn)也。俗醫(yī)見(jiàn)其起發(fā)之遲，不認(rèn)毒之淺深，概謂正氣不足，妄用補(bǔ)脾之劑，殊不知曾因吐瀉不能食者，補(bǔ)脾以助長(zhǎng)可也；若無(wú)吐瀉能食，六根堅(jiān)固，復(fù)用補(bǔ)藥，不免黨邪為害，非徒無(wú)益，而反害之。

起發(fā)如期貴適從，過(guò)猶不及類(lèi)皆兇。先期痘出充膚腠，過(guò)后斑瘡腹里壅。

凡痘瘡起發(fā)，只在六七日，謂之得中，蓋自發(fā)熱算起，正當(dāng)六七日也。如未及期而驟發(fā)，此毒火太甚，榮衛(wèi)氣虛，直犯清道而出，謂之邪氣太過(guò)。法當(dāng)固表解毒，以防癢塌之變，宜黃 芍藥湯。

如過(guò)六七日不起發(fā)，此臟腑虛弱，毒留于中，壅塞不出，謂之正氣不及。法當(dāng)托里解毒，以防倒陷干黑之變，宜內(nèi)托護(hù)心散。

出形已定視根窠，紅活充肥氣象和。倘若青干兼紫黑，急宜解托勿蹉跎。

凡痘出現(xiàn)已盡，時(shí)當(dāng)起發(fā)，僅視根窠，以決輕重。如形充滿，色紅潤(rùn)，此氣血和暢，毒瓦斯發(fā)越，大吉之兆，不須服藥；若形扁而塌，色枯而黑，此氣血多滯，毒瓦斯壅遏不能起，急用解毒托里之藥，用十宣散內(nèi)托之。

痘出稀疏正得宜，如斯平順不須醫(yī)。若然稠密休輕易，解毒常常慮險(xiǎn)危。

凡痘出稀少，不須服藥。若稠密，其毒必盛，防氣血不足，起發(fā)不透，漸生變易。

當(dāng)服解毒托里散。服藥之后，紅活光壯，此氣血內(nèi)實(shí)，毒不能留，即止后服；如服后病勢(shì)淹延，此邪氣盛、正氣虛，不能成就，宜屢服之；如服此藥當(dāng)起不起，此必有變，不可治之，反取怨尤也。

乳郭充肥完且堅(jiān)，色多蒼蠟或紅鮮。如逢破損多囂薄，縱有良方恐莫延。

凡痘乳郭充實(shí)，皮囊堅(jiān)濃，以指擦之，堅(jiān)實(shí)不破，其色蒼蠟而紅活，皆順證也，不喜干燥，淫濕。若瘡雖紅鮮，反干燥而不充肥，此火甚而血不足，宜輕清之劑退火涼血，用四物快斑湯。

如瘡充肥而帶濕淫，此濕盛而氣不足，宜利濕補(bǔ)氣兼風(fēng)藥治之，蓋風(fēng)能勝濕故也，四物快斑湯。

如瘡紅活充肥，以指擦之隨破，此名皮嫩瘡，破后必癢塌不合治，宜大補(bǔ)快斑湯。

如當(dāng)起發(fā)，如浮囊空殼，如蠶之殼，麥之麩，皮中無(wú)水色者，此血?dú)饩闾?，用大補(bǔ)快斑湯治之。用藥后，若轉(zhuǎn)而潤(rùn)澤，中涵水色者可治；否則，癢塌悶亂，叫哭而死矣。

形色須教著意觀，紫紅實(shí)熱白虛寒。倘然錯(cuò)認(rèn)分毫處，咫尺云泥禍害端。

凡痘瘡起發(fā)，須諦觀形色，以定重輕吉兇。如根窠紅潤(rùn)，頂蒼蠟色者上吉，根窠紅，頂灰白色者次之；根窠赤，頂亦赤而帶艷者，此火勝，用解毒瀉火湯清之。服藥色退者生，不退者兇。

如純白色者，作寒論，此血寒氣虛也。虛則補(bǔ)之，十全大補(bǔ)湯加丁香、鹿茸，回其陽(yáng)氣，四肢冷者，加附子．如純紫色者，作熱論，此血熱氣實(shí)也。實(shí)者瀉之，黃連解毒湯加犀角之類(lèi)，以平為期，服藥瘡色回者，十死一生。

四圍起發(fā)陷居中，陽(yáng)氣虧衰尚未通。若是中枯成黑子，此名疔痘類(lèi)非同。

痘瘡起發(fā)，其形不一。有緊小而充實(shí)者，俗呼珍珠痘，此痘易壯易靨；有粗大而飽滿者，俗呼天痘，此痘早壯遲靨；有四圍起中心落陷者，俗呼茱萸痘，此痘有吉兇、有輕重。稀者輕而吉，密者重而兇，蓋因中氣不足，時(shí)日未到，但四圍起發(fā)而中心尚是好肉，未得起發(fā)耳，時(shí)日既到，自然充括而成血漿，輕稀者不須治，重密者用解毒化斑湯。若先有水，忽然干枯黑陷，此名疔痘，不可與中氣不足同例論。

中心微起四圍干，不久焦枯變一般。毒火熏蒸津液竭，開(kāi)關(guān)啟龠治應(yīng)難。

凡痘有中心微起含水色，四畔干枯者，此毒火熏蒸，津液枯竭，急以疔痘之法治之，否則盡枯。又復(fù)煩躁叫哭喘渴者不治。

痘疔只為火傷陰，濟(jì)急無(wú)如砭與針。解毒透肌兼發(fā)散，胭脂四圣效應(yīng)深。

大抵痘之初出一點(diǎn)血，此一點(diǎn)屬正氣，覺(jué)毒瓦斯沖擊，隨腠理而出現(xiàn)；其后，毒與血化為水，水化為膿，膿成毒解。若毒大甚，熬煎陰血，其血干枯而變黑色，不得化水，反閉塞毒出之路，以致毒瓦斯陷伏不得出，此名倒陷。其人煩躁腹脹，喘滿口渴，多不可救。故古方外以針刺破，吮出其血，或用燈火淬之，無(wú)非欲其開(kāi)關(guān)啟龠，而使毒瓦斯得出也。宜四圣珍珠散治之，用藥后其瘡便回者吉，如不回，反添黑陷，死證也，不可妄治。內(nèi)服之藥，有用穿山甲燒人牙者，藥既非解毒發(fā)表之藥，又無(wú)托里快斑之能。愚者執(zhí)而用之，適足誤事，又不若四圣快斑散，屢多奇效。

密齋曰∶錢(qián)氏用百祥丸、牛李膏，必其人大小便秘結(jié)，煩躁作渴，故宜服之；若其人大小便自調(diào)，身無(wú)大熱，則必不可用。今改去百祥丸、牛李膏，以宣風(fēng)快斑散代之，服此以通為度，通后瘡回，以四君子湯徐調(diào)之。

若或因泄瀉，其瘡由灰白而變黑陷，此名倒靨，宜木香快斑散治之。

予按∶痘中壞證，惟黑陷最?lèi)骸７惨?jiàn)黑陷者，大便未必自調(diào)，身體未必不熱，神情未必不擾攘，宣風(fēng)快斑散或可治其輕者；若大便秘結(jié)，煩躁悶亂，大熱口渴，舌上黃黑者，舍百祥無(wú)以挽回。蓋黑陷兇危之證，非峻厲之方，不足以制其猖獗。今凡如百祥丸及棗姜百祥丸、無(wú)價(jià)散、胡荽酒，并外治忍冬湯五方，宜預(yù)制，以便臨證酌用。萬(wàn)氏、錢(qián)氏兩存可也。

黑陷瘡為壞證先，此名惡候古今傳。若教出現(xiàn)渾身上，盧扁無(wú)功莫怨天。

凡黑陷用以前治法，其瘡紅活，根據(jù)期光壯，吉兆也；倘服藥如故，則不可治。若痘本稀，其中起發(fā)者多，略有數(shù)個(gè)黑陷，此則可治；假如稠密，又不起發(fā)，或灰白、或紫赤、或青干，又加黑陷者，治之無(wú)功。

灰白遲延頂復(fù)平，紫紅 腫候須明。且將氣血分虛實(shí)，莫棄圓機(jī)執(zhí)一行。

凡痘瘡喜紅活充實(shí)，若不紅活充實(shí)虛也，紅腫太過(guò)實(shí)也。假如灰白色，當(dāng)起不起，而頂平陷者，此氣虛也。

必問(wèn)其人初起證候，如初因吐瀉不能飲食，其后瀉止而灰白頂平者，此正氣虛弱，宜大補(bǔ)快斑湯以補(bǔ)之。

如泄瀉一向不止，用異功快斑湯兼豆蔻丸；如服以上之藥，泄瀉仍甚，用附子理中湯以溫其中。

若其人素日虛怯，而吐瀉不止，此元?dú)獠蛔?，用補(bǔ)元快斑湯；如誤服解毒寒涼，及誤飲冷水者，用調(diào)中快斑湯。

若灰白色又加癢塌、頂陷、腹脹，此不治之證；假如紅 紫腫，血熱也，宜涼血快斑湯。

若其人素實(shí)，初起誤服熱藥，以致紅 紫腫，宜三黃解毒湯清解之；若紫赤變黑，喘渴不寧者，不治。

起發(fā)猶如錫餅鋪，皮膚光若水精壺。其人能食方無(wú)慮，不食將為鮑肆枯。

凡痘瘡稠密，要根據(jù)次起發(fā)，紅活尖者吉。一齊起發(fā)，遍身白色如錫餅形，頭目浮腫，此惡候也。但看其人之食飲何如∶若能食，大便堅(jiān)，小便清，無(wú)他證，往往延至日久，渾身皮脫而愈；若不能食，后加吐瀉熱渴瘙癢，必死之證。能食者，宜服解毒之藥，用助脾快斑湯扶其中氣。

起發(fā)之時(shí)未試漿，口唇瘡色早焦黃。如斯惡候無(wú)人識(shí)，慢自矜夸強(qiáng)立方。

口唇，脾之候也。脾司運(yùn)化以養(yǎng)血?dú)?，所以痘瘡不宜脾胃受傷。如初出起發(fā)之時(shí)，漿水未試，口唇瘡色內(nèi)帶黃漿，此惡候也。時(shí)人不識(shí)，喜其成漿，便呼為吉，不知六七日間，其瘡先靨，剝落一層而死矣。

瘡頭起發(fā)漿先白，不問(wèn)何經(jīng)皆是賊。慢夸妙手有仙方，七日應(yīng)為泉下客。

凡痘由紅點(diǎn)而水泡，由水泡而膿泡而結(jié)痂，有自然之序。初起發(fā)時(shí)，頭帶白漿，此疫癘也，不可治。

發(fā)時(shí)磊落最堪夸，相串牽連事可嗟，若又四圍添小粟，定然瘙癢證來(lái)加。

凡痘起發(fā)，顆粒分明，尖圓磊落者吉；若彼此牽連成一片者兇。如上分氣血虛實(shí)，用解毒快斑治之。或本痘起發(fā)，或于根窠四畔又旋出小者，攢簇本瘡，成叢似粟者，不待養(yǎng)漿，即加瘙癢而死矣。

起發(fā)時(shí)常驗(yàn)四肢，發(fā)而不透成兇危。此緣脾胃多虛弱，發(fā)散還須當(dāng)補(bǔ)脾。

凡痘瘡宜視手足何如∶若手足循序起發(fā)，此脾胃素強(qiáng)，毒瓦斯得越，不必憂慮；若遍身俱起，手足起不透，此脾胃本弱也。蓋脾胃主灌溉四肢，今既虛弱，不能行其津液，使毒得越，所以手足起發(fā)不齊，宜補(bǔ)脾快斑湯助長(zhǎng)可也。

起發(fā)之時(shí)貴謹(jǐn)扶，調(diào)和何必問(wèn)醫(yī)巫！暑寒食飲須當(dāng)慎，后悔噬臍莫可圖。

痘瘡有輕變重者，犯禁，或誤醫(yī)藥，或犯風(fēng)寒，有重變輕者，反是。然輕者吉兇之變，存乎起發(fā)之時(shí)，調(diào)護(hù)不可縱弛也?；蛴霰╋L(fēng)驟雨、迅雷閃電，即當(dāng)以密布幃 ，緊飾房戶，以防客風(fēng)怪氣之侵。如失調(diào)護(hù)，為寒涼所郁，不能起發(fā)，宜正氣快斑湯。

凡痘起發(fā)之時(shí)，遇久陰雨不能起發(fā)，宜平胃快斑湯以燥其濕。

凡痘當(dāng)起發(fā)，遇天氣暄熱，俗人不知，謂痘欲溫暖，蓋覆太濃，以致毒火郁遏，不得發(fā)越。此壯火食氣，反虛其氣，宜白虎快斑湯。

凡痘當(dāng)起發(fā)，誤傷生冷，以致脾虛不能起發(fā)者，用理中快斑湯。

凡痘瘡起發(fā)，內(nèi)傷飲食，腹中飽悶或痛，以致中氣郁遏，不能起透者，宜寬中快斑湯。

自此常宜大便堅(jiān)，如常調(diào)理保安然。若逢泄瀉無(wú)休歇，寒熱須教仔細(xì)研。

痘瘡自起發(fā)之后，大便要堅(jiān)，雖三四日一次亦無(wú)事；小便常要清利，若見(jiàn)小便赤少，宜四苓新加湯。

或有忽然泄瀉，宜分寒熱治之。視其所泄之物，或焦黃酸臭，此內(nèi)熱也，或傷飲食，宜胃苓和中湯。

若泄出之物，清白澄冷，里寒也。用附子理中湯方見(jiàn)前。如久