<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：因瘡疹伏熱在胃，則中有所膈，上則心火不降，故小便赤；下則陰氣不能升，故為心腹
脹滿。董氏紫草散，發(fā)出其毒，胃中熱散，自然冰釋，詳其藥味，以紫草發(fā)散，以黃 定痛
，解毒生肌，以枳殼治腹脹，令大腸不秘，氣通消脹，以木通導(dǎo)心熱而利小便，以甘草和之
，古人用藥，必有至理焉，可不以意推之。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：飲食芳味，雖能益人，用之過亦能害人。況烈毒剽悍之藥，又在以下之后，豈可再利
之？此五臟不可再傷故也。蓋瘡疹未出也，曾先利之，今瘡疹始出，則內(nèi)無壅滯熱毒，縱有
亦已輕矣。故云曾經(jīng)下后，惟有熱者但解毒，其熱亦庶幾矣。大抵瘡疹不經(jīng)下，亦有內(nèi)虛者
，宜勻氣安養(yǎng)之，又況曾下而后瘡疹出，若又下之，是重虛也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：心經(jīng)有熱則煩躁，脾臟津液少，必口燥咽干而渴也。瘡疹已出未出，皆宜用甘草散。若
心煩發(fā)渴，大便不通，小便赤澀者，宜服通關(guān)散。煩而喘悶，燈心湯主之。夏月天氣大熱，
夾暑煩躁熱渴，大便秘而小便赤者，白虎湯人參煎服之。虛煩發(fā)燥而渴，小便不利者，五苓
散、酒蒸黃連丸皆要藥也，宜擇而用之。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：陽氣勝而陰氣少，則煩而躁，甚則其心悸動，不能安矣。故身熱煩躁，睡臥不安，但清
心利小便，則自然安適。若表不解，身熱而煩躁，睡臥不安者，服水解散?；蚪Y(jié)糞大便秘，
而煩躁不得收藏者，必腹脹，手掌心腋下有汗，宜服麻仁丸，或煎黑豆，徐徐飲之，甚者青
黛散，以水調(diào)服。惟津液枯少，虛煩乏氣，晝夜不得眠者，酸棗仁湯為良也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：瘡疹陷伏，虛實不同，宜詳辨之。有胃寒榮衛(wèi)氣虛而陷伏者，則肌膚慢瘡瘢皆白，不欲
食或嘔，大便不秘，小便清白者，此皆宜溫之，活血散、人齒散、胃愛散，虛寒甚而至于自
利，間亦可用，雖附子理中豆蔻亦可用，瘡出為期。又有毒瓦斯內(nèi)外壅遏，熱蓄結(jié)聚而不散，
毒瓦斯壅瘀于肌膚，急出不得，壅于毒瓦斯，倒靨黑色，蓋血活如朱砂，如雞冠色。若毒瘀血聚
則黑色，又如蚊蚤所嚙而黑色者，由毒瓦斯暴出，瘀熱搏之，故血凝而不得出，為黑靨，其證
最惡。其大小便秘，腹脹滿，喘急煩躁者，宜用山梔子湯宣毒膏。治黑瘡子患候無比散，毒
氣內(nèi)攻，紫黑色出不快者。莊氏云∶斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡子，宜豬尾血調(diào)腦子佳。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：小兒胃熱出斑瘡，蓋胃者主一身肌肉，其胃中熱則身熱。身熱太甚，斑毒得出，胃熱既
出，其里已虛，合以和平藥調(diào)助之。又有醫(yī)者及病家，未明乎此，見其熱便用涼藥，是里無
熱，又加冷藥，則里稍寒，使瘡子不能出也，蓋有熱則氣散，有寒則氣斂，使肌膚急而腠理
秘固，瘡子輕者為出遲，重者為倒靨，可用胃愛散以溫之。胃氣既復(fù)得溫，榮衛(wèi)復(fù)行則出矣
。故胃愛散以脾胃虛生寒而用之。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：瘡子當(dāng)出而不出者，此由毒瓦斯當(dāng)散而不散也。蓋心主血而營于血，瘡疹不出，毒瓦斯瘀于
里，則為便血，黑色，故神昏睡而不醒，其證甚惡，脫殼散犀角地黃湯主之。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：瘡疹已出而腹脹者何？此陰陽不和也。此毒瓦斯陷伏入里也，二者緣毒瓦斯已出而未盡，又
正熱，或外傷寒而內(nèi)傷于冷也。大抵瘡毒正作，熱毒蘊積，則多渴煩躁而引飲，又或投涼藥
，或飲冷水，故熱被冷激而不能蒸出。冷氣內(nèi)拒而不能消化，其冷熱毒瓦斯相搏于里，則不消
，令人腹脹氣喘，甚者發(fā)寒肢厥，瘡瘢白而無血色，或至不救，急宜以溫中藥逐冷氣，冷氣
散則腹脹亦消。昧者一見腹脹，莫不更增宣瀉，是謂重困。蓋傷于冷者必不能食，大小便利
，時時下氣，此傷冷陰陽氣不和也。又有毒瓦斯陷伏入里者，瘡疹出遲，毒瓦斯倒靨，令兒腹脹
，亦宜用溫平解毒快氣藥，如人齒散活血散之類服之。大抵毒瓦斯伏入者，必有熱證相雜，或
渴或煩躁，或大小便秘澀，或啼哭不止者，則陷伏黑靨證中具詳矣。若腹脹目閉，口中如爛
肉臭者，其證惡，此難治。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：瘡子半出半不出，此毒瓦斯半在里而不出盡故也?；蚴⒊?，大便不通，小便赤澀，喘粗腹
脹，而齒唇干口燥，引飲譫語者，當(dāng)急下之。此由毒瓦斯彌盛，而內(nèi)外皆熱。若大便里急后重
者，當(dāng)令大便潤過，內(nèi)不燥。不里急后重，腹不脹者，且利其小便。又有瘡子半出半不出，
下利，四肢厥逆，腹脹吃 ，此由里寒毒瓦斯不能出，故宜以姜附理中等藥急溫之。一則言當(dāng)
下者，恐毒瓦斯復(fù)入故也，一則言宜溫者，恐無胃陽以行榮衛(wèi)，虛實之勢劇也，故二者俱不可
廢。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：人病有遲速，藥當(dāng)隨應(yīng)而用，可以速則速，可以緩則緩，如附應(yīng)桴，間不容櫛。且瘡
疹始出，未有可下證，但以和平藥調(diào)理之，乳食飽哺之，避風(fēng)寒以溫之，三者皆為保子之常
法。如瘡疹見而三五日尚未出者，可微發(fā)之。微發(fā)不出，則大發(fā)之，大發(fā)之出不多，脈息平
和無他證者，即瘡本稀，不可更表散也。今人才見表不出，熱又不退，必便下之。其內(nèi)虛瘡
子將發(fā)者，則因利而不出，瘡子已出者必復(fù)陷，陷必黑靨，瘡子歸腎，此為脾土弱而腎水反
勝，錢氏以百祥丸下膀胱毒，則脾土自實，瘡痘可以復(fù)出。與其下膀胱毒于黑靨之后，莫若
正脾土于未出之先，則不下為愈。是風(fēng)與熱證皆可下，今見熱而便下，故不可也，況下之縱
愈，亦有三證。一為疥癬，二為豆癰，三為目赤。有此證者，皆下之失于早，不可不戒。故
前人論曰∶瘡疹未見，乃可疏利，是熱毒未形容間。毒在臟腑，則預(yù)下之也。又牛黃丹證云
∶瘡疹出定，大便不通，令膿汁不干者可下之。以此觀之，當(dāng)下證是未出之前，及已出定之
后，非正出而可下也。且利毒丸雖治胃熱瘡疹散出，溫壯腹脹，氣粗大小便赤澀，煩渴舌干
，睡中驚而厥，脈沉太滑數(shù)，雖名利毒丸，利其邪熱，況用大黃，大黃性利毒解表，故傷寒
當(dāng)利亦用之，又通關(guān)散證云∶治患瘡疹心燥發(fā)渴，便赤口舌生瘡，用木通瞿麥滑石，皆利小
便藥也。二方皆謂大小便熱為害，甚則去其熱毒瓦斯，茍不用之，又為失下之害，故用之豈是
瘡疹正出而下之也，故下之者不可太早。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論痘疹已出證第二
屬性：傷寒身熱固不可下，瘡疹熱亦在表，尤不可轉(zhuǎn)下者，蓋熱毒已在表故也。《活人書》云
∶小兒身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，必毒瓦斯入里，則殺人。蓋熱在表，則表實而里虛，
故身雖熱，里無可下證，而便下之，則里無陽以應(yīng)表，至于陷伏而死者多矣。大抵瘡疹血氣
順，脾胃溫，則易發(fā)；若里無熱，而誤于疏轉(zhuǎn)，則令氣弱血澀脾冷，榮衛(wèi)無以運化，而毒瓦斯
難泄，立見危殆，尤當(dāng)審諦。又況小兒鼻塞唇焦，內(nèi)伏熱也。脈細(xì)面色萎黃，或青色，皮膚
又慢，口吐清涎者，此誤下證也?；蚍鏊幪^，或里無熱壅滯，則不可下也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：夫瘡疹傷寒風(fēng)熱傷食諸證，身有熱者，如大便四五日或六七日不通者，須用少藥令潤過
，非取峻快之意，亦有外證參之，須仔細(xì)辨認(rèn)為宜。如仲景云∶陽結(jié)陰結(jié)，大便秘者，至十
四日十七日方劇。茍若至十四日十七日，因有他病損耗津液，而無結(jié)糞，腹不脹，不里急后
重，則不可攻之，蓋腸無結(jié)糞故也。今言六七日令潤過，氣升降則身熱者，不生他疾，緣小
兒純陽，身熱而大便不通者易實，大便自利者易虛，易生他疾，當(dāng)調(diào)令大便如常，最為候臟
腑虛實之要法也。雖然大便秘非一證，有風(fēng)秘，有氣秘，有熱秘虛秘冷秘，用藥當(dāng)細(xì)辨也，
且人能食，大便不通，結(jié)澀如下栗塊者，風(fēng)秘也；煩躁引飲，小便赤而大便秘，腋下手掌心
有汗者，熱秘也；腹脹腸中虛鳴，胸脅不利，腰腹引痛者，氣秘也；嘔吐清水，不能食，面
青而瘦，冷秘也；或久病患不能乳食，腹不脹，不里急后重，雖久不大便者，虛秘也。凡此
五秘者，當(dāng)隨證治之。若大便如常，且不可以冷藥與服，恐冰住胃脈，榮衛(wèi)不行，則瘡疹亦
不出矣，又有患至五七日，自然瀉者，須用與理中丸等溫腸胃藥，若瀉住即止后服，亦不下
過熱，此是當(dāng)下當(dāng)溫之證。又有瘡疹出正盛，喘粗氣急，腹脹小便赤澀，手掌心并腋下有汗
，或睡中譫語，大便不通者，用四順飲子，得氣通喘定，腹不脹則已之，下之瘡紅快者，更
不須通也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：瘡疹之證，或吐或瀉，或不食者，此由脾胃虛弱也，小兒胃熱出斑瘡，大抵瘡疹多出于
胃，緣熱毒方作之際，必多煩渴，燥熱引飲，或于風(fēng)寒處坐臥，遂令冷熱相搏，冷氣入胃，
故令胃冷則吐，脾冷則瀉，脾胃皆虛則不食也。當(dāng)以治中益黃等，隨證與之，甚者隨宜增減
，以吐利止為度。又有熱吐熱瀉則不同，何以別之？蓋熱吐者，手掌心并液下熱而 有汗
，發(fā)渴而臉赤，而飲冷，未能言而渴者，則一向飲乳，聚其飲乳，滿于胸臆，不能消化，吐
射出，是熱吐也。才吐了，又急欲食乳，是內(nèi)熱而渴。但不能言其渴，醫(yī)者不審，見吐利便
用燥藥，熱極生風(fēng)者，害人甚眾。非特瘡疹有此，他證亦不用此。分熱吐熱瀉尤審，熱瀉者
，小便澀而渴，口燥咽干，皆當(dāng)用五苓散竹葉半夏湯主之。小兒不食，亦有虛實二證∶或吐
或利，面青而目睛青黑色，而不食乳者為虛，寒而不食也，宜溫之。大小便如常，面赤而壅
，或渴或睡中驚，或咬唇，目白睛黃赤氣喘，或身熱而不食乳者，此為實熱，中滿而不食乳
也。又如伏熱者，亦不思食，胸膈滿悶故也，尤宜詳審。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：傷風(fēng)與寒以汗解，汗者谷之精氣也，瘡疹作膿血痂 ，膿血痂 血也。古人以解利藥，
如升麻湯之類，皆懼其血熱毒甚，則瘡疹尤甚，故少涼血以解其毒。瘡疹亦易于將理，何嘗
以轉(zhuǎn)瀉傷其臟腑脾胃也。蓋臟腑脾胃既寒，何以營運榮衛(wèi)？榮衛(wèi)既遲，瘡疹膿血痂 何以蒸
成，故知傷寒則氣行汗出而已，尚不可下，況瘡痘在血氣溫濃，內(nèi)不虛而外不寒，則出而不
伏陷矣。胡不觀內(nèi)補散，治癰疽至驗，皆是暖血行榮衛(wèi)藥，今瘡疹與癰疽皆瘡也，何嘗以轉(zhuǎn)
瀉而治癰疽也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：瘡疹陷伏倒靨，方書稱倒靨而已，殊不知內(nèi)虛不能盡出者為陷伏，外被風(fēng)寒所迫，或被
惡氣沖觸，而不得出者名倒靨。然得之有始末輕重不同，若一概用藥，因茲夭折者多矣，蓋
瘡疹已出，斑點為始，以血 為中，以結(jié)膿窠痂 為末，三者淺深不同，烏得不論。夫既出
斑點為始者，臟腑蒸蘊，毒瓦斯內(nèi)外皆熱，數(shù)日既熱甚，蘊斑毒于肌竅，出于皮膚，亦有陷伏
，亦有倒靨，斑點始出，外被風(fēng)寒所感，使肌竅復(fù)開，血凝澀而不行，必身疼。四肢微厥，
氣血盛，與風(fēng)寒相搏于肌膚，必大小便秘。斑點不長，或黑色，或身生青紫癮疹，此為倒靨
也，當(dāng)此可溫肌，發(fā)散風(fēng)寒，如紫草蟬蛻陳皮葡萄人齒僵蠶荷葉之類，溫散寒邪，然后熱氣
復(fù)行，則斑出矣。有胃虛而不能副榮衛(wèi)者，雖出而復(fù)沒，故斑運白色，或黑色，此內(nèi)虛所致
，故出而無血氣以應(yīng)之，其人必不能食乳?；虼蟊阕岳?，小便不赤而清，或倦或嘔，四肢微
厥，乃由內(nèi)胃既虛，自不能出，因為陷伏也，當(dāng)此宜用溫辛之藥，令其胃暖，榮衛(wèi)復(fù)溫，必
自然出矣，如理中湯活血散人齒散之類以溫之，吐利甚者，須姜附硫桂亦可用，此治內(nèi)自虛
而陷伏者也。若以血 為中者，是紅斑出之后，至足有斑為出齊，斑疹毒方出盡也，自斑點
生如豆，起于肌皮之上，所以血 為中者，未結(jié)膿血痂 之前證也。血 七日當(dāng)結(jié)膿血痂
，當(dāng)此或外被風(fēng)寒所感為倒靨，或胃氣虛而吐瀉為陷伏者，亦前法治之可也。血 是毒瓦斯正
盛，陽熱內(nèi)外彌滿，無陰以收之。血 出至七日，而當(dāng)結(jié)膿窠痂 而愈，今七日而尚如豆大
，血貫之不結(jié)膿窠，此由毒瓦斯內(nèi)外貫注，血熱相搏，必復(fù)入于心矣，痘至危斃，急以豬尾膏
涼心血，使陰氣感之，必隨時結(jié)痂 而愈，古人以朱砂腦麝豬血等涼心藥治瘡疹，是治其毒
氣已出后，心熱毒瓦斯倍常，則用之也，非治里自弱而陷伏者，非肌竅感寒而倒靨者可用也。
陷伏倒靨，皆虛寒證，陷伏胃弱，自不能出，當(dāng)溫之，倒靨是風(fēng)寒外感于肌竅，當(dāng)發(fā)散，故
非豬尾膏證。豬尾膏是治心熱太過，而不能自收斂結(jié)痂 者，非為涼脾之藥也。蓋《素問》
云∶瘡瘍燥痛，非皆出于心。當(dāng)血 后紫黑而不結(jié)膿窠痂 ，內(nèi)外貫注毒瓦斯，還復(fù)于心則危
矣。以血 結(jié)膿窠，膿窠結(jié)痂 ，如結(jié)濃膿窠痂 ，無外有感冒而生病者，此觸冒之過，治
之無異于前斑點時用者也。觀小兒數(shù)日減食，則胃虛熱甚，氣耗作斑點，膿窠則血弱在痂
之際，少增滋養(yǎng)，榮衛(wèi)調(diào)適，寒溫藥以助之為佳，病后服解利藥，亦不可緩也 。瘡疹未透
，心煩狂燥，氣喘妄語，或見鬼者龍腦膏，觸犯黑色者奪命膏，黑陷者百祥丸、藍(lán)根散、四
圣散、人齒散，毒盛而黑色者，山梔湯宣毒膏。《良方》治毒瓦斯入臟而不出者腦子豬血酒，
《活人書》黑瘡子惡候，無比散、倍金散、朱砂散。瘡子反入，抵圣丸、救生散、玳瑁散、
化斑散。瘡子靨，花蛇散、麻黃湯、濕生蟲散、橄欖核磨水牛蒡散，治黑色名鬼瘡子，人齒
豬血散皆是。熱盛毒瓦斯倒靨者，非治里虛，吐瀉不食而倒靨者，如脾胃虛吐瀉，或斑未出，
醫(yī)人不識，懼用涼藥冰卻，致令內(nèi)伏不出，胃愛散主之。服之汗出者，不用控心散，如無汗
，即服控心散，后下羌活散為良。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：五行以土旺制水，五臟以脾制腎。蓋土旺水升，上而不下走泄，此五行相生相制，使之
既濟(jì)，此五臟平和陰陽升降也。且人平居飲食，以滋脾土，脾土運化滋榮衛(wèi)，觀脾土于中，
上滋肝榮肺，衛(wèi)下以腎水不走泄。茍失其平，則有太過不及之患。何以知之？瘡痘出耳尻冷
，此脾土勝腎水，瘡痘陷而耳尻熱，此腎水反勝脾土矣。蓋耳尻者，腎也，體熱則血脈敷榮
，則谷氣盛也。錢氏百祥丸，瀉膀胱腎水，令脾土復(fù)旺，當(dāng)此致于不救者，亦十有八九，亦
豈得已而用之哉。當(dāng)此之際，不用百祥丸，則無治法，毒瓦斯去而真氣不絕者猶活，不去其毒
，則束手矣。如《活人書》，厥陰證土敗木賊，用承氣湯瀉其毒瓦斯，亦豈得已而用之。當(dāng)此
而不下，亦不可也。愚思之，與其瘡痘用百祥丸，傷寒承氣湯下其毒，莫若救脾土于未侵之
先，治其未然者為良，庶幾不致野狼狽之地，成功于不見危處為妙。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：瘡疹出者為順，黑靨陷伏者為逆。然其中黑靨亦有順者，此為瘡逆。脾氣乃強，則脾土
盛制水也，是脾強而腎退，雖黑靨而忽瀉膿血，并痂 者順。此必舊服補脾藥，脾氣得盛，
而不衰其外，肢絡(luò)瘡黑靨而不危者，得脾臟不衰，則心肺肝腎有以救之。《素問》云∶脾病
則五臟危，今脾土既盛，余四臟則慮矣。臟腑既無虧盈，則不能為害。又有黑靨而逆者，乃
水谷不消，瀉乳不化而逆，是脾虛不能制腎，故水谷乳食不化而自泄，此脾土既衰于里，外
有瘡疹黑靨者，是毒瓦斯陷伏，必先入脾。脾虛而受毒，四臟皆因而危殆矣。是以為逆為難治
。嘗觀古書云∶病在臟者半死半生，病在表者輕。以此瘡疹瀉膿血瘡痂者雖順，非可為常治
法，此亦九死一生之證爾。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：神魂魄意智，五臟之正神也。喜怒悲憂恐，五臟之情偽也。人之五臟調(diào)暢則安適，抑郁
則煩悶。故小兒瘡疹者，蘊非常之熱毒，為瘡疹而外未得出，在臟腑而不能散，故喜怒不常
，悲恐相仍，則神不能安，而朝夜啼哭也。當(dāng)此醫(yī)者察其蘊毒在表在里，當(dāng)隨證滲泄。若發(fā)
熱渴水，面赤小便赤，宜微表令出可也。若外無熱，大便秘，腹脹滿者，當(dāng)令大便通。大抵
內(nèi)無壅滯之氣，則榮衛(wèi)通行，神魂泰然，瘡疹亦出快矣。昧者不知察，惟見朝夜啼哭，或以
為心熱，或以為聚痰，或涼或下，不能去其表里熱毒，復(fù)使其冷熱相并，反生多疾，不可不
知。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：瘡疹結(jié)膿痂，可抓碎之，則不成瘢痕。今瘡痂雖結(jié)，瘢猶靨肌肉，致令凸凹也。故在結(jié)
膿未成干 ，抓去之則不成瘢痕矣。有瘡疹愈而再生者，此因瘡疹安后失解利，毒瓦斯留滯敗
熱于肌肉之間也。宜用明膠散，次服密陀僧散、膩粉散、鷹屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、秦
皮散等，以敷之為良。與其用藥于已再生瘡疹之后，莫若解毒于未再成瘡疹之先。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：脾胃納谷氣，大小腸出滓粕，此平居察虛實冷熱之處。蓋飲食進(jìn)退，則知人谷氣之虛實
，大小便滑澀則知人之冷熱也。熱則秘澀而不通，冷則滑泄而無度。今大便如常，則知臟腑
平和，無大熱大冷之患，故不在補瀉，亦不可妄攻擊也。且《活人書》云∶清便自調(diào)，則是
大便如常。又云∶大便堅，小便數(shù)，不可用承氣湯攻之，是津液已行于小便。故但以麻仁脾
約丸用之可了。小便清者不可下，此無里熱也。大便硬而小便少者未可攻，此津液當(dāng)還入胃
中，大便自過也。陽明病自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，不可下，此表里皆亡津液也。又云
∶小便赤，卻當(dāng)下，此是表里證俱見，以五苓散主之。又云∶不大便六七日，頭疼有熱者，
是里證，當(dāng)下，小便清者，知不在里，仍在表。又云∶大便硬而脈沉細(xì)，是里證，當(dāng)下。以
此觀之，古人治病，未有不審飲食進(jìn)退、大小便滑澀者。自外而知里，此非專治瘡疹之法，
若害瘡疹或醫(yī)他病，用之亦良，況嬰童未能言者，尤當(dāng)用此。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：火制金，木制土，水生木，木生火，皆自然之理也，順之則安，逆之則否。故瘡疹是熱
而生，又益以熱藥則損目，抑之以冷藥則為陷伏，蓋人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫
和而已，今瘡疹身暴蘊非常之熱而郁發(fā)，肌腠蒸之為瘡疹，順其熱則出而毒散，及其熱過則
損目，為咽痛，為癰瘍，為狂眩，抑之以冷，為陷伏，為黑靨，為夭傷。故善醫(yī)者使陽不至
虧盈，陰不至埋伏，調(diào)適中和而已。茍為不然，陽勝則熱盛而生風(fēng)，肝應(yīng)于目，無不害目者
，陰盛則脾土無燥氣，腎水反勝，為黑靨陷伏，則夭傷者多矣，不可不察。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：病當(dāng)發(fā)散而不發(fā)散，則毒瓦斯閉塞，胸滿喘促，悶亂而不知人；不當(dāng)發(fā)散而強發(fā)散，則熱
毒隨陽出于肌竅，皆為斑瘡，遍身無數(shù)，肌肉如爛，故名曰斑爛，此失于不善表者之過也。
治斑爛之法，調(diào)脾進(jìn)食，大便令不秘不利，養(yǎng)榮衛(wèi)以生肌解毒，則無目赤，無咽痛，無口瘡
，無吐衄等證，解之不至于冷，調(diào)養(yǎng)不至于熱，最為良法也，但斑爛發(fā)膿，痛甚者用干黃土
羅為細(xì)末敷之，輕者則芒硝豬臟汁調(diào)涂瘡上，勿令動者，直候瘡疹痂 爛自落。大段瘡發(fā)，
多不通臥席者，即用麥麩簟臥將息最為佳。又有因發(fā)表過多，外則斑爛，為陽氣在外，內(nèi)虛
生寒，臟腑自利，急當(dāng)救里，如理中豆蔻之類臟腑自溫平，其瘡必愈。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：瘡疹是五臟伏熱于里，因熱蒸而出外，其感冒是外感寒邪，漸伏入里，且感寒始發(fā)，則
頭疼發(fā)熱惡寒，鼻流清涕，左額有青紋者，感寒也，夫感寒者。寒極則生熱邪，熱盛則實，
實則動所伏，瘡疹之寒熱交作，陰陽混雜，證候非一。故醫(yī)者若汗若下，則瘡疹隨出。蓋感
寒在表，蘊熱在里，寒極而生熱，熱則隨出，若不去其寒，則瘡疹不能出。但表證身熱而喘
，則微汗和解之，里證腹脹，大便秘，小便赤澀者，則微利之，煩躁渴甚者，但利小便，胸
滿食不下者，宜吐之，此發(fā)汗吐下，利小便，皆是去感寒伏熱邪氣也。治之則當(dāng)發(fā)汗吐下利
小便，隨手而愈。但用藥者，不可令藥太過，最為良法。如過于表者，瘡疹隨出則為斑爛，
為口傷爛赤；下之過者，為否悶，為內(nèi)陷，為下膿血，當(dāng)此細(xì)推之，瘡疹非感寒之比，緣有
瘡疹隨出，故用藥者不可不謹(jǐn)。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：治病當(dāng)隨時變通，不可泥于一曲也。且瘡疹之證，如熱毒在表者，不可下，下之則里虛
為害，非虛亦不可助之，助之里有壅熱為害，亦不可令有大熱。故前人云∶斑疹未見者，以
葛根湯、鼠粘子湯、惺惺散、紫草飲子解利之，但里不至冷，大便不至利，氣實者可服之也
?；蛴胁粏柼搶?，以胡荽酒灑之，以葡萄酒飲之，又火 人齒，用酒調(diào)服之。若盛實者服之
則為害，蓋胡荽酒葡萄酒火 人齒，此皆內(nèi)虛自利陷伏者可服之。茍為不然，則助之以熱，
毒瓦斯貫注，耳目口鼻悉平，咽中閉塞，大便堅秘，小便如血，是郁毒不散，則熱毒無從出也
，毒瓦斯反攻臟腑，故使凹而不起，謂之倒靨。蓋郁毒不散，又不能解之，至于斃者，不可勝
數(shù)矣。蓋陽熱無陰氣以守之，當(dāng)此之際，豈不觀大便堅秘，小便皆如血，若有此證者，豬尾
膏化斑湯犀角地黃湯犀角玳瑁湯，可選而用之也，用之則毒散，榮衛(wèi)無滯，瘡疹自出矣，皆
常用已驗之法。姑條次于下，其疾始覺，頭疼發(fā)熱，或微熱而后作寒，煩躁咽痛者，則以四
味升麻湯。瘙癢或癮疹者，則以荊芥湯。面赤大便秘，小便赤而嘔者，以小柴胡湯。不惡寒
，但煩躁而小便澀，又多渴而成赤斑點者，以竹葉湯、犀角飲子。大便不通者，與四順飲子
。昏甚譫語，大通不通，與承氣湯。若大便自利黑黃色，毒瓦斯亦有所出，大便已利，又得調(diào)
氣藥以助之，其瘡亦稀，肌生斑者，此自然出者，不可表也，斑生而至足。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：夫飲乳嬰兒者，由人之生，胃氣未固，膚革未成，飲乳易傷，風(fēng)邪易入，臟腑嬌嫩，血
氣懦弱，肌體不密，精神易弊，故用藥當(dāng)審其大小輕重而用之可也。蓋差之毫厘，立見危殆
，安可與能食童子同用藥也？且能食童子，自絕乳后，食火灼炮炙之物，酒面甘肥，魚肉滋
味，安可與飲乳嬰兒同用藥也？夫嬰兒有疾服藥，但與乳母服之為要法，譬如童子吃食，與
嬰兒飲乳同，乳母既服其藥，必流入乳，兒亦飲之，是以童子能食服藥也，免其剽悍毒烈之
藥，蒸熏臟腑，亦為良法。且能食童子，谷氣既實，臟腑充盈，如生疾病，能食不大便，里
急后重，手掌心并腋下有汗，當(dāng)令大便如常，遇心熱啼哭，小便不通，心神不安，當(dāng)利其小
便。飲乳嬰兒有斯疾，但將斯藥與乳母服，是亦嬰兒服之也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：夫傷寒表證，須看榮衛(wèi)淺深，故仲景有發(fā)汗者，有調(diào)榮衛(wèi)者，有和解者，三者分輕重虛
實淺深也。瘡疹固蘊熱毒而斑生，亦看熱氣深淺，故瘡疹本稀者，為不可表，小兒數(shù)日熱運
于少自快，但以升麻湯荊芥散主之。出雖少，足心有者，此出齊不可表也。出齊皆成血 ，
或已出膿 ，或水 ，或至于痂 者，皆不可表。此臟氣既平，榮衛(wèi)既和，自然而愈。妄加
治療，補之則熱，瀉之則寒，表之為斑爛，愈生多疾矣。何謂瘡本??？蓋瘡疹無定數(shù)，如汗
之無多寡，但看所蘊熱毒之微盛爾。且瘡疹出而不甚熱，既出而喜笑如常，無寒熱，無煩躁
諸證，蓋有少便膿血痂 ，此皆瘡本稀，不可表也，但解毒而已，若本稀而強欲發(fā)之，則為
斑爛，為倒靨，為虛脫，為中寒，為虛熱，不可不知。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：病有遲速，蓋日數(shù)待榮衛(wèi)以祛運其蘊毒而出也。且瘡疹熱數(shù)日，運熱毒為赤斑點，出于
肌膚中，至足有方為出齊。蓋斑點長成血 ，血 成膿 ，膿 結(jié)痂 ，此雖大略之言，瘡
疹必先斑次血 ，又次膿 ，又次結(jié)痂 ，此自然之序。善治病者，不可先時而后，亦不可
后時而先也。蓋傷寒表證，出汗而愈，其有一二日便汗出者，則名為狂汗，雖出之必復(fù)重。
又期六七日，正汗出則愈矣。傷寒里證，當(dāng)下則下之，若下早為結(jié)胸，為痞氣，蓋病深在里
者則可下。以此言之，比之治瘡疹，或表或下，若太早則病毒不去，真氣受弊，有如瘡疹，
自然出快，不勝其幸，若反加妄表妄下，適以為害。然發(fā)表則熱氣承表而出，不知自然微盛
，為斑爛，為倒靨，為虛脫者多矣。妄下則為內(nèi)虛，為陷伏，為夭傷，宜審慎之可也，合表
合下證各別，具詳之矣。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：病生于里而達(dá)于表，觀其表而知其里，亦在乎熟之而已矣。且瘡痂起而能食者，蓋瘡疹
出于表而里虛，當(dāng)食少，今陽氣出表能食，為里不虛而有熱，本方用大黃丸下之，亦更看脈
與外證，然后用之。若瘡 起而能食，大小便秘而喘滿，面赤冒悶者，則宜下之。若無此證
，知其熱便下之，則誤矣。豈不謂瘡痂起而能食便下之，但知其中不虛爾，雖瘡起而能食，
無別熱毒證，則不必下也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：夫黑靨世俗之稱有二∶二曰陷伏。且倒靨有四證∶一則感風(fēng)寒，二則毒瓦斯彌盛，心熱與
外熱壅郁蒸不消，毒復(fù)入里，三則飲食少而內(nèi)虛，臟腑或泄利，無陽以應(yīng)之，遂倒靨，四則
不禁房室，穢氣沖觸。名同倒靨，所得之由既不同，用藥救之，豈得不異。若不究其源，一
概論之，則無不夭傷。不特此爾，一者，瘡疹正出，坐臥當(dāng)風(fēng)，或失于蓋覆，感外風(fēng)寒，轉(zhuǎn)
于肌膚之中，榮衛(wèi)受寒，必發(fā)熱而惡寒，頭痛鼻流清涕，當(dāng)此之際，宜以溫辛藥表散寒氣。
若失于治療，榮衛(wèi)受寒不解，加寒戰(zhàn)而喘悶，則為倒靨者一也。二者，五臟蘊積，其熱出于
肌膚，小兒陽盛而陰微，熱毒瀚漫，心熱壅搐而不收，使外不得作膿結(jié)痂 ，內(nèi)不得毒瓦斯消
散，當(dāng)此之際，用涼藥解毒，利小便藥以治之，令其毒瓦斯?jié)u消則愈。茍失其治療，則為倒靨
者二也。三者，其人稟受氣怯，或因患而飲食少，遂致脾胃虛弱，因虛而生寒，因寒而下利
，因利而內(nèi)虛冷，當(dāng)此宜急用進(jìn)食固臟腑藥以溫之。臟腑既平，因飲食進(jìn)，手足溫暖，則瘡
疹復(fù)出矣，世有醫(yī)者，瘡子是熱，不敢用溫藥，遂致倒靨者三也。四者，瘡疹正盛，內(nèi)外無
寒熱，無虛實證候而不出者，此由不能禁忌，穢氣沖冒，房勞觸犯，若有此犯，則瘡疹不出
，毒瓦斯入心，悶亂而斃。若已出之后觸之，則令其瘡黑爛，痛極如刀割，其瘢痕經(jīng)年黑色，
此仲景所謂瘡疹未發(fā)之間，宜于房室燒赤術(shù)豬甲二物辟惡氣，謹(jǐn)戒淫欲，常令人守房室門戶
，忌生人入房，恐有觸犯，令兒瘡疹難出也，其他或得上喘面青黃者輕，甚而至斃者，不可
救藥，此謂倒靨者四也。夫一日感寒宜溫表，二日內(nèi)盛毒復(fù)入里，宜利小便解毒，三日內(nèi)虛
宜溫表，四日觸犯宜禁忌。凡此四者，治療失度，用藥差殊，則難救矣。夫所謂倒靨，其不
發(fā)寒者為輕，倒靨發(fā)寒者為重，蓋脾之土弱，反被腎水所勝，故錢氏用百祥丸瀉膀胱之毒，
要之黑靨而發(fā)寒，此是誤認(rèn)瘡疹證候為他疾， 而重下之，脾暴虛極，至于發(fā)寒，以致危殆
。錢氏百祥丸以瀉膀胱經(jīng)毒，是陽氣復(fù)還，以助脾土者則可矣，若言瀉膀胱經(jīng)水，必令脾土
自勝，此好奇者之言，蓋黑靨屬腎，但瀉膀胱經(jīng)毒爾。殊不知先誤下之，則脾土虛，又言瀉
膀胱經(jīng)水，豈不知臟腑根本皆虛，是謂重虛。前人之意，但瀉去膀胱經(jīng)毒瓦斯也，故曰黑靨而
未發(fā)寒者稍輕，況黑靨是逆而發(fā)寒者為重，愚因而詳論之。正如《活人書》云∶厥陰證土敗
木賊，乃胃土受肝木所克，則心火腎水不能既濟(jì)，令人胃昧，以大承氣湯下之。胃毒既去，
水升火降，則寒熱作而大汗解矣。承氣湯或百祥丸，皆去毒之意也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論瘡痘已出后復(fù)生他疾第三
屬性：瘡痘出大盛，為血 在肌膚之上，至三日或五六日，當(dāng)結(jié)膿血痂 而愈。今瘡痘六七
日不結(jié)膿血痂 者，此由毒瓦斯盛而里外貫注，若不速解之，毒瓦斯復(fù)入為倒靨，宜豬尾膏。
看脈與外證審諦，方可下之。其血 至五七日不結(jié)痂，能食而喘，發(fā)渴腹脹，昏睡譫語不大
便者，用承氣湯川黃散下之。如作渴發(fā)熱，面赤悶亂，大小便澀，或大吐者，當(dāng)利其小便，
宜通關(guān)散主之。又瘡疹已出定，大便不通，瘡出膿汁不干者，牛黃丹。又有瘡疹證而未出，
胃熱發(fā)溫狀，氣粗腹脹滿，大小便赤澀，睡中驚悸，煩渴口干，脈沉大滑數(shù)，此是毒盛而不
能泄，當(dāng)用利毒丸下之。里無滯氣，榮衛(wèi)升降，瘡疹自出矣，此皆合下證也，又有瘡黑陷，
大便自利腹脹者，乃虛寒證也，當(dāng)溫之，不可下。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：夫痘子出而復(fù)不出，或大瀉而渴，或有此候，皆因瘡痘出而服外藥，逼熱毒在肺中也。
故煩躁迷悶不食，或大小便難，皆惡候也。瘡痘帶白膿者，其毒輕，或紫黑色隱，又在于肌
肉里者，其毒重。甚者五臟咽喉內(nèi)皆有瘡，其不大小便，兼便澀出血而痛，黑靨不生膿者死
，鼻有黑氣者死?；蚨徽钗闯?，毒瓦斯內(nèi)通，目瞪上竄驚叫，有如驚風(fēng)者，此乃瘡欲出之候也
。若誤認(rèn)為驚癇調(diào)治，必使毒瓦斯內(nèi)蓄，邪熱不泄，亦乃死候?；蛴携彾患瘸觯d語不止，此
亦惡候?；蛞娛钳?，以藥解利，見瘡疹反沒者乃死，宜急溫之，復(fù)出乃愈。或瘡作白 ，忽
然伏入臟腑，漸作紫黑無膿，日夜煩悶啼哭，其證尤惡，服化毒散，其毒從手足心出乃瘥，
此是五死一生之候。若便血瘡陷無膿者死。其有瘟毒痘瘡不出者，一法以地黃雄黃令飲，不
可太多，多則反有所損。前證皆惡候。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：夫氣盛者，夏酷暑而不熱，冬嚴(yán)寒而不冷，此里實而寒暑不能侵之也。稟氣弱者，未寒
先寒，未熱先熱，故未有十日天寒，日陰則感寒濕而濡瀉，未有十日天溫，日明則伏熱而中
，虛弱之人常態(tài)也。蓋先知節(jié)氣者，能辨陰陽寒暑出入之盛衰?！端貑枴吩啤藐柺⑷四芏?
不能夏，陰盛人能夏不能冬。此亦人之虛實與寒暑相為否泰者矣。且立夏氣變純陽，萬物茂
盛，用藥者用熱遠(yuǎn)熱，如桂枝麻黃大青龍湯，并諸熱藥，必加知母升麻石膏輩，是不盡其熱
藥也。且立冬兩陰俱盡，氣合純陰，用藥者用寒遠(yuǎn)寒，如服諸涼劑，服湯利過者止后服，不
必盡劑，是不盡用涼藥也。是寒月不盡用涼藥，若盡用涼藥，表里皆寒，人不能當(dāng)故也。治
瘡疹亦當(dāng)根據(jù)此，隨虛實寒溫，陰陽出入而用藥也，豈可拘一證一藥為盡而已矣。病患素有盛
實，或素有虛者，并用古方，不在加減爾。且春分陽漸在外，而陰漸在內(nèi)，秋分陽漸在內(nèi)，
而陰漸在外，用藥者豈得而同諸？此按四時陰陽，迎合臟腑內(nèi)外虛實而用之，故時當(dāng)陽出而
陰入，則實者愈，陰出而陽入，則虛者愈，故陽出而陰入者虛者病，陰出而陽入者實者病，
此其常理不變者也。如冬溫虛者安而實者病，夏寒則實者安而虛者病，此皆節(jié)氣陰陽虛實使
之也。冬溫暖，夏寒涼，非節(jié)氣為病者，在人將攝而可爾。所以錢氏治瘡痘，言春夏順而秋
冬逆者，是論陰陽出入迎合表里之意也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：伏積熱毒，甚者為瘡疹，方其榮衛(wèi)被熱毒所蒸，毒出為斑痘，方其出肌膚受痛，靜以守
之，則順出而愈。若加觸以不馨之氣，兼以行房觸犯，陰陽相感，毒瓦斯著于人，則使瘡疹入
里，毒瓦斯入心，悶亂而死。若已出之后觸則令瘡黑爛，極如刀割。縱或瘡疹得安，瘢痕經(jīng)年
黑色，仲景論瘡疹未出之間，宜于房室內(nèi)燒赤術(shù)豬甲二物，辟惡氣，謹(jǐn)戒飲酒嗜欲，令人守
房室門戶，恐生人入有觸犯，令小兒瘡疹難出也。如有觸犯，或有面青黃色者猶輕，要之安
胡荽于左右上下安頓之，能解狐臭雜惡穢污之氣，更燒乳香，令室中香不絕，辟除一切惡氣
，兼令易出易結(jié)痂 ，瘡疹畏雜惡氣，不可不謹(jǐn)者。譬如柑脯同處，一壞皆壞。古語云∶樹
得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，抑亦物類相感云爾。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：錢氏論瘡疹是母腹中所受穢毒，故小兒患瘡疹，五臟皆見證，故前人亦先有以制之也。
《千金論》云∶方嬰兒初生，宜進(jìn)生地黃汁，點孩兒口中，令便下黑穢，則至長亦不害瘡疹
，蓋便下黑者，此腹中所受穢毒，令人但見簡易平直而不用，抑亦顧目前，不思后患者歟。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：小兒胃熱發(fā)斑，其斑既出于肌膚，今瘡疹正出，或外被風(fēng)寒所伏，或毒瓦斯太盛，熱毒壅
遏，則出不快。蓋毒瓦斯復(fù)輒還于里，有誤服涼藥，使腠理秘，外不得出于肌膚，毒瓦斯倒于里
者，有被惡氣熏觸，不謹(jǐn)房事，復(fù)觸入里，甚者皆可為胃爛便血，各隨證救之。如風(fēng)寒所伏
者，當(dāng)解表而散之，治瘡疹麻黃湯是也。內(nèi)外毒瓦斯壅遏，復(fù)入里當(dāng)解毒，如犀角湯之類是也
，冷氣入胃冰伏者，當(dāng)溫之，胃愛散之類是也，惡氣熏觸，不謹(jǐn)房事觸伏者，當(dāng)燒乳香赤術(shù)
豬甲之類，服以蘇合香丸等以御之。又有毒瓦斯內(nèi)外有所感冒陷伏者，急以麻黃湯主之。王氏
手集白花蛇散橄欖核水煮服之，無不立效。如有內(nèi)外觸冒，失于救療，遂至胃爛便血，此證
最惡，急宜用犀角地黃湯甘草散以解之。解之漸蘇醒，瘡出者活，神昏冒悶者死。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：脾胃主納而不出，大小腸主出而不納，是平居飲食水谷糟粕出納也。常論胃主納食，而
瘡疹后嘔逆，是有邪氣相干，使胃逆而不順，故使氣逆而吐也。其吐有冷吐，有熱吐。瘡疹
病后吐者，此余毒在胃不解，當(dāng)仔細(xì)辨驗，終是不同，其熱毒在胃而吐者，令人心煩作渴，
小兒不住食乳者，是渴也，小便赤澀，手掌心有汗或熱，面赤引飲，停于胃中成痰，膈中不
利，縱能食乳，聚滿吐出如射，則一時胸中稍寬，又復(fù)飲乳者渴也。飲乳又吐，脈洪數(shù)，此
熱吐也，冷吐者不渴，飲食與水隨吃隨吐，面青白手，手足冷，大小便利，宜細(xì)辨之。有熱
有余毒在胃脘嘔吐者，宜服黃芩散五苓散人參竹葉湯。若余毒在口，口舌生瘡，下部亦有瘡
，或下膿血，服黃連散三黃熟艾湯。發(fā)喘而煩躁，小便小利者，燈心湯。若胃熱齒齦腫痛，
妨其嚼食，饑不欲食，煩熱面黃者，宜服甘露飲槐花散。如毒入目者，服凈心散最良。咽喉
痛并嗽不已者，麻黃湯加麝香服之。或大便不通，停熱毒攻于臟腑及眼，并咽喉腫塞，口舌
壞爛者，以如圣湯紫河車散紫雪之類，可選而用之，皆解余毒之要藥也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：防患于未然者，則思熱毒未成瘡痘時，預(yù)服油劑以解之。蓋小兒四肢微熱，食物似減，
頭發(fā)干立，或時額微熱，則與生油劑飲之，每夜如方法與飲。似覺四肢熱，服之良久就臥，
多至三五服，大小便利，四肢熱減，邪毒漸退，疹痘雖出亦輕，尤良法也。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：似是而非，若同而異，醫(yī)者不詳審于疑似之間，言斑疹得熱則出愈難，此非得熱而愈出
難，為氣不通，榮衛(wèi)與毒瓦斯混雜不行，故出難，非獨熱而難出也。胡不觀大便不通，是氣不
通行，故或便血，或為癰 ，或肌肉破裂，以此觀之，氣不通，又熱毒之氣壅盛，毒在腸中
，則血滲入腸，為便血，毒壅肢絡(luò)不行，為癰 ，為身體破裂。使其大便通，小便利，則無
斯患矣。有此證者，宜服犀角地黃湯、白虎湯、升麻湯、紫雪之類，便血以牛黃散，可選而
用之。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：表熱而蕩滌，故宜湯液以散之，取食積宜下之，用丸子藥磨之。蓋用丸子藥者，取收攝
之義也，今病瘡疹是表熱，若用丸子藥，反攻虛其里，則表熱陷伏于里，其熱愈不除，復(fù)為
倒靨，為便膿血，肌膚毒壅遏不通，為痘癰，為腫毒，瘡疹不可用巴豆丸子藥者，但能取腸
中積故也，非瘡疹表熱者可用。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：小兒頭痛，身有大熱，口鼻有熱，咽干痛，口頰生瘡，兩目如火，耳尖手足指冷，脈洪
大而作渴，面赤增寒，心逆熱口臭，此是伏瘡子候，先當(dāng)去熱毒邪氣，用大黃湯煮湯液，蕩
滌其表熱，表熱散則諸疾皆愈矣。昧者以巴豆水銀輕粉，此藥無去表藥之理，反傷臟也，蓋
巴豆水銀輕粉，但能去臟中驚涎積熱而已，豈可以為瘡疹表熱者用，則用之者夭傷，不可不
戒。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：肺金燥，心火熱，肝木風(fēng)，脾土濕，各有所統(tǒng)。夫肝木勝，脾土衰，且風(fēng)入臟腑，熱則
為腸風(fēng)，為秘結(jié)，為下鮮血；冷則為不食，為餐泄，為肢厥，此五行相生相克之意也。熱則
生風(fēng)，由火盛而風(fēng)作，肺金既受火克，金衰不能制木，則無金以制之，木勝肝旺，心火炎上
，肝竅于目，心熱壅則沖于目，故瘡疹之始，最宜防備之。使之視井則欲觀深，視遠(yuǎn)則自運
于目，得陰氣感之，搽胭脂則欲涼血散毒瓦斯，服以黍粘荊芥防風(fēng)，已去其風(fēng)，敷以白芥子末
于兩腳心，瘡痘則不入于眼，是皆防微杜漸，使神水不被風(fēng)毒熱壅之害，得無睛脹凹凸音喑
之憂。方書多稱于此卷首者，欲消目疾于未然，不可不察。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：夫血氣者，陰陽之男女；水火者，陰陽之征兆；左右者，陰陽之道路。今瘡疹病后咳嗽
，左右脅痛，飲食不下，此余毒所膈，氣不能升降也。且咳嗽者，由陽不降，心火克于肺金
也；脅痛者，脅居人之左右，左右者陰陽之道路，氣之所行處，今脅痛是氣不能升降也；飲
食不下者，由呼吸升降之間，脾受谷味，今氣不能升降，脾氣不能運磨水谷也。數(shù)者但解毒
，毒去然后真氣自育，當(dāng)以赤茯苓湯導(dǎo)心火，利小腸，小柴胡湯治咳嗽脅痛，二和散調(diào)順陰
陽，則自愈矣。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：傷寒熱毒在表，未能作汗，或當(dāng)汗而不得汗，暴熱灼于肌膚，故發(fā)斑瘡疹痘 也。其
色白，或赤如火丹，瘡頭瘭漿白膿者輕，若紫色作根，隱隱在肌肉者甚重。五內(nèi)七竅皆有瘡
，其形如豆，故以名焉。此乃傷寒發(fā) ，小兒肌肉嬌嫩多有此，故因而及之。
<目錄>瘡診論卷之六十五\論瘡痘初出證第一
<篇名>論雜病第四
屬性：熱在表而生瘡疹，瘡疹已出將愈，則表雖退有余毒在里，則令小兒胸滿煩躁而渴，此皆
失于解利，熱毒不散所致也，宜黃連散、燈心散、黃芩散、甘露散，皆可選而用之。
