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      患者病程日久，少陽樞機(jī)不利，樞機(jī)失統(tǒng)，使少陽宣通上下、布達(dá)內(nèi)外、疏利膽與三焦氣機(jī)的功能受影響。膽氣不升，三焦氣化失司，致清陽不升，濁陰不降，故頭暈；肝膽氣滯，郁而化熱，故急躁易怒；熱盛傷及津液，故口干；肝火上炎，擾亂心神，損耗心陰，心陰虧虛，故眠差、盜汗。朱翠玲教授綜合考慮，辯證為：少陽郁熱，心神不寧證；方選“柴胡加龍骨牡蠣湯加減”。

      柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》:“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！闭撌錾訇枠袡C(jī)不利，兼涉少陰、太陽、太陰、陽明，表里俱病，虛實(shí)互見之證。本方中柴胡，和解少陽之邪，疏展氣機(jī)；黃芩清熱燥濕；大黃清利濕熱；人參、姜補(bǔ)虛而和胃；茯苓、半夏、桂枝利水而降逆；配龍骨、牡蠣之澀重，鎮(zhèn)驚收心而安神明。正如吳謙《醫(yī)宗金鑒》中說：“斯為以錯(cuò)雜之藥，而治錯(cuò)雜之病也?！被颊咭归g有盜汗，提示心陰虧虛，酸棗仁甘酸性平，入心、肝經(jīng)，養(yǎng)心陰，安心神，為治失眠為主藥；有頭暈、口干，以葛根升陽生津；舌苔膩，以白術(shù)、山楂，健脾化濕，并預(yù)防肝病傳脾。

     經(jīng)云:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”眩暈是高血壓病最常見的表現(xiàn)，其發(fā)生當(dāng)與肝密切相關(guān)。失眠病位在心，與肝脾腎密切相關(guān)。臨床上，失眠明顯時(shí)，患者常出現(xiàn)血壓升高而致頭暈；眩暈較重時(shí)，患者亦睡眠不佳?？梢娛吲c高血壓眩暈關(guān)系密切。肝與膽相表里，少陽在臟腑為膽與三焦。因此筆者認(rèn)為高血壓合并失眠病當(dāng)從少陽論治，少陽樞機(jī)條達(dá)，三焦通暢，則心神定，夜寐安，情志順，肝火不旺，則血壓正常?；颊咦C屬邪郁少陽，心神不寧，故選用“柴胡加龍骨牡蠣湯加減”，以和解少陽，鎮(zhèn)心安神。朱翠玲教授指出，中醫(yī)并非專病專方，當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，辨證論治，遵循同病異治，異病同治的思維，方能取得良好療效。