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對于高血壓這一現(xiàn)代廣泛流行的疾病可以說的內(nèi)容太多太多，在我前面的幾則醫(yī)案中也略有提及，中醫(yī)原本沒有這一名詞，但是作為一個(gè)中醫(yī)也決不可回避，下面我們還是通過一則醫(yī)案管窺它的冰山一角吧。 L某，女，41歲，教師 初診：2017-4-20 主訴：血壓160/110mmHg，頭部偶有發(fā)脹發(fā)熱感，脈稍弦滑，右尺沉細(xì)，寸部弦大，左關(guān)脈大，舌淡苔薄白。Lmp4月17 ，量可，色鮮紅。帶下可，二便調(diào)。 治法：滋腎納氣，平肝潛陽 R：熟地20g 酒山萸肉20g 生磁石30g 煅龍骨30g 煅牡蠣30g 醋五味子10g 全當(dāng)歸10g 白芍20g 山藥20g 茯苓20g 丹皮10g 澤瀉10g 生石決明30g 肉桂5g 7劑/水煎口服/每日二次 4月26日微信反饋，157/89mmHg，血壓仍居高不下。  次診：2017-4-27 血壓160/105mmHg，舌淡苔薄白。納可，大便偏稀，小便可。下午3點(diǎn)至5點(diǎn)頭昏腦熱。兩關(guān)脈大，右寸弦。 R：熟地20g 酒山萸肉20g 生磁石30g先煎 煅龍骨30g 煅牡蠣30g 醋五味子10g 全當(dāng)歸10g 白芍20g 山藥20g 茯苓20g 澤瀉10g 肉桂5g 炙龜板30g 生石膏30g 知母10g 炮姜炭5g 懷牛膝20g 7劑/水煎口服/每日二次 按：下午3:00-5:00為申時(shí)，陽明之氣旺于申酉，此時(shí)頭昏腦熱責(zé)之陽明，少陰不足，陽明有余，少陰之水不足以上濟(jì)陽明，治擬都?xì)馔杓影谆珵橹鞣?，亦取玉女煎之意?/p> 5-2,13:28，患者微信告知血壓120/73mmHg（在其所在學(xué)校醫(yī)務(wù)室測），甚喜。 三診：2017-5-4 血壓140/90mmHg，大便偏稀，頭昏腦熱感減輕，左脈稍弦滑，納一般，眠可，寸關(guān)脈弦偏大，舌淡苔薄白。 R：熟地20g 酒山萸肉20g 生磁石30g 煅龍骨30g 煅牡蠣30g 五味子10g 全當(dāng)歸10g 白芍20g 山藥20g 茯苓20g 澤瀉10g 肉桂5g 炙龜板30g 生石膏30g 知母10g 炮姜炭5g 懷牛膝30g 7劑/水煎口服/每日二次 5-9微信告知血壓110/65mmHg.  四診：2017-5-11 血壓130/80mmHg，余無不適，遂擬一丸藥方，囑條暢情志，無妄作勞。  血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測的一項(xiàng)重要指標(biāo)，這種檢測指標(biāo)不得不說是醫(yī)學(xué)檢測手段的進(jìn)步，對中西醫(yī)臨床都有很好的參考價(jià)值。但是高血壓如此普遍的原因是什么？僅僅是營養(yǎng)過剩么？ 想知道這個(gè)問題的答案，我們回歸到中醫(yī)略作分析，高血壓它只是一個(gè)檢測指標(biāo)，一個(gè)象，我們可以大致分析一下血壓升高的原因：  說到高血壓自然離不開血，血與氣又是不可分割的，血賴氣行，血壓升高，我們可以理解為氣的推動(dòng)力量過大（這個(gè)表述可能不夠嚴(yán)謹(jǐn)），而腎主納氣，如果腎氣不固，收納失司，氣必浮越或者妄行，氣行則血行，勢必引起血壓的升高，這是腎虛型的，上面的醫(yī)案也正是腎虛型高血壓的典型案例，所以患者血壓不穩(wěn)定，勞累或者熬夜后往往加重。  我們講“血虛生風(fēng)”，仍然是氣與血的關(guān)系，陰不斂陽，陽氣鼓動(dòng)而成風(fēng)，風(fēng)性上行，擾動(dòng)氣血，而風(fēng)性善行而數(shù)變，所以這種原因引起的高血壓往往表現(xiàn)為突然間頭暈?zāi)垦?、血壓升高?/span> 我們可以看出，高血壓并不是富貴病，任何人都有患病的潛在可能，同樣是血壓升高，每個(gè)人的致病機(jī)理不一樣。但是它的發(fā)生又與這個(gè)時(shí)代息息相關(guān)，如用眼過度、勞心過度、熬夜以及快節(jié)奏的工作等，無一不在暗耗我們的精血，都給高血壓的發(fā)生提供了可能前提條件。 那么有人整天胡吃海喝而引起的血壓升高，算是營養(yǎng)過剩么？ 這種說法也不確切，營養(yǎng)從來就不過?；蛘邭庋獜膩砭筒粫?huì)多余，吃進(jìn)去的東西不能很好的代謝出去都會(huì)以痰的形式留在體內(nèi)，包括血管內(nèi)，但是人體正常生命活動(dòng)仍然需要足夠的血液，就便迫使心臟用更大的壓力泵出血液，于是血壓就升高了。 同樣增加心臟負(fù)擔(dān)的還有淤血，這種情況老年人更多見。血管就像河流，時(shí)間長了，如果不定期的清理，可能因?yàn)槟嗌秤俜e而干涸，而人體血液也是同樣的道理，隨著年齡的增加，血液粘稠度逐漸增加、淤血逐漸形成。人只要活著，一方面出了問題，身體本能地就會(huì)以另一方面代償以維持這種平衡，當(dāng)血液粘稠度增加、淤血形成，勢必增加心臟負(fù)擔(dān)以維持正常生命活動(dòng)。血壓升高，其實(shí)很多時(shí)候是我們身體為了維持這種平衡而采取的一種手段，所以我們在治療的過程中，也需要找到產(chǎn)生這種情況的原因，不能因?yàn)檠獕荷叨つ拷祲?，打破了身體自身的平衡，反而給身體添亂。 所以，產(chǎn)生高血壓的原因也無外虛實(shí)，當(dāng)然臨床我們更多的看到的是虛實(shí)夾雜。很多高血壓只是一個(gè)假象，很多時(shí)候它可能受情緒、勞累等因素影響出現(xiàn)短暫性的血壓升高，還有很多時(shí)候它是身體一種新的動(dòng)態(tài)平衡結(jié)果，我們不必過于拘泥于這個(gè)象為降壓而降壓，我們更應(yīng)該明白這背后的原因，當(dāng)我們更多地了解了它，我們才有可能更好地去預(yù)防，并且在面對這種疾病時(shí)也多了一份從容與鎮(zhèn)定。 |
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