據(jù)《2020年全球最新癌癥報(bào)告》,在我國(guó),前列腺癌的死亡率在男性惡性腫瘤中排第6位,我國(guó)每年有5萬(wàn)多人因前列腺癌死亡。 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科教授林天歆接受記者采訪時(shí)介紹,我國(guó)70%前列腺癌患者初診時(shí)處于晚期,而早期診斷是提高患者整體療效的關(guān)鍵。當(dāng)然,隨著新的治療手段不斷被研發(fā)出來(lái),晚期前列腺癌患者整體療效得到了提高。 中老年男性每年要查查PSA 林天歆教授介紹,前列腺癌在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高,主要有以下兩個(gè)原因:一是與生活方式的改變有關(guān),比如飲食西化、紅肉攝入量增多等;二是前列腺癌篩查的推廣,越來(lái)越多單位體檢中增加了“前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)”項(xiàng)目,使得更多前列腺癌患者能在早期確診。而如果等到患者自己感覺(jué)到排尿困難、出現(xiàn)骨痛、易骨折等癥狀才來(lái)就醫(yī),很有可能已經(jīng)是晚期了。 因此,林天歆教授呼吁,50歲以上的男性每年應(yīng)進(jìn)行一到兩次PSA檢測(cè),PSA是前列腺腺體和導(dǎo)管細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì),正常時(shí)血液中含量很少,患有前列腺癌后,PSA值一般會(huì)升高。 但是如果體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高也不要過(guò)度驚慌,血清PSA還可在前列腺炎、尿潴留等情況下升高,不一定是前列腺癌,可以到泌尿?qū)?凭驮\,請(qǐng)醫(yī)生幫忙做診斷。 “新藥問(wèn)世+聯(lián)合治療”使生存期成倍延長(zhǎng) 對(duì)于早期局限性前列腺癌,通常建議做根治手術(shù)或放射治療。林天歆教授介紹,早期患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后的10年無(wú)疾病生存率甚至可以達(dá)到90%以上,可以說(shuō)預(yù)后非常好。 如今雖然越來(lái)越多前列腺癌患者能在早期就被發(fā)現(xiàn),但我國(guó)仍然有70%的患者在初診時(shí)已經(jīng)是晚期。這部分患者也不要灰心,近兩三年很多新藥相繼問(wèn)世,特別是新型內(nèi)分泌治療藥物、化療藥以及靶向藥物的出現(xiàn),再聯(lián)合局部治療,晚期患者的生存時(shí)間已獲得成倍延長(zhǎng)。 去勢(shì)抵抗,攻打武器不再單一 前列腺癌的發(fā)生和進(jìn)展與男性的雄性激素有關(guān),用藥物降低體內(nèi)雄性激素的水平或者阻斷它的作用是重要的治療手段之一,叫做去勢(shì)治療。但患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間去勢(shì)治療后就會(huì)出現(xiàn)“去勢(shì)抵抗”,意思是治療無(wú)效了。 去勢(shì)抵抗是前列腺癌治療的一個(gè)難點(diǎn),歐美國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,5%~10%的前列腺癌患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)去勢(shì)抵抗。 “在過(guò)去,面對(duì)去勢(shì)抵抗,我們所擁有的武器非常之少”,林天歆教授介紹,過(guò)去對(duì)去勢(shì)抵抗的治療以化療為主,假如患者身體情況很差,化療的血液毒性會(huì)導(dǎo)致患者血小板減少而容易出血,紅細(xì)胞減少而出現(xiàn)貧血,白細(xì)胞減少容易出現(xiàn)感染等。除了化療,也有雄激素受體拮抗劑和內(nèi)分泌治療等常規(guī)藥,但治療效果都不理想,通常只有30%~40%的患者有效。 “現(xiàn)在的武器則多了很多!”林天歆教授介紹,隨著新型內(nèi)分泌治療的出現(xiàn),很多出現(xiàn)去勢(shì)抵抗的患者的生存期可延長(zhǎng)一兩年。如果再聯(lián)合化療或者靶向治療、同位素治療,小部分病人還可以加上免疫治療,患者預(yù)期壽命又可以進(jìn)一步延長(zhǎng)。 新藥入醫(yī)保:每個(gè)月自付費(fèi)用僅需1000多元 越來(lái)越多新藥的出現(xiàn),給晚期前列腺癌患者帶來(lái)生的希望,但這些新藥普遍價(jià)格較高,并非所有的家庭都能承受得起。 林天歆教授以新型雄激素受體抑制劑達(dá)羅他胺舉例,這種藥能使出現(xiàn)去勢(shì)抵抗的晚期前列腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%以上,而且其在延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)還可提高患者的生活質(zhì)量,包括降低骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、減少骨痛、骨折、截癱出現(xiàn)的機(jī)會(huì),降低尿潴留、排尿困難、膀胱造瘺的風(fēng)險(xiǎn)等。 此外,達(dá)羅他胺于2021年進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄,除了藥品價(jià)格本身降低外,還可以醫(yī)保報(bào)銷,以廣州職工醫(yī)保的患者為例,現(xiàn)在每個(gè)月自付的費(fèi)用僅需1000多元。 “讓我們廣大老百姓用很低的費(fèi)用就獲得全世界最好藥物的治療是我們偉大祖國(guó)才能夠做到的事”,林天歆教授很驕傲地說(shuō)。他介紹,現(xiàn)在國(guó)外患者若想獲得該藥物的治療,需自己每年交額外的保險(xiǎn)費(fèi)用。同時(shí),林天歆教授呼吁不久的將來(lái),能有更多新藥進(jìn)入醫(yī)保,讓每一位前列腺癌患者無(wú)需被費(fèi)用所困,都能享受到理想的藥物治療。(更多新聞資訊,請(qǐng)關(guān)注羊城派pai.ycwb.com) |
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