哪些前列腺癌患者適合做內(nèi)分泌治療？內(nèi)分泌治療在前列腺癌根治手術(shù)后進(jìn)行，可以預(yù)防疾病再發(fā)。但不是手術(shù)后盡快做，而是要定期檢測(cè)PSA，等PSA上升到一定程度后再開始治療——前列腺癌根治術(shù)后，PSA要一個(gè)月一查，多數(shù)情況下，第一個(gè)月是低于0.2的，如果沒有降到0.2以下，還可以再等一個(gè)月，接下來的兩個(gè)月若持續(xù)下降，降到0.2以下，那么患者就可以放心了，之后每三個(gè)月一查即可；但如果后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)PSA上升，大于0.2，稱為生化復(fù)發(fā)，就要考慮做內(nèi)分泌治療。
前列腺癌切除睪丸后 還要吃抗雄藥物睪丸是男性雄激素最主要的來源，占總量的95%左右，想要阻斷人體的雄激素，當(dāng)然要從這里“下手”，使睪丸喪失功能，即“去勢(shì)治療”；其余的5%是由腎上腺或其他腺體分泌，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，阻斷睪丸分泌雄激素的同時(shí)，還要服用抗雄激素的藥物。這些藥物使雄激素不能與腫瘤受體結(jié)合，讓腫瘤連剩下這5%的雄激素都得不到，即最大限度雄激素阻斷治療。
前列腺癌 藥物治療如何阻斷雄激素？阻斷雄激素的藥物分兩種，一種是注射去勢(shì)藥物，這種藥物可以阻止睪丸合成雄激素；另一種是口服抗雄藥物，作用是使腎上腺或其他來源產(chǎn)生的雄激素與腫瘤間形成一道屏障，使腫瘤得不到雄激素。兩種方法結(jié)合，既抑制了雄激素合成，又避免了“漏網(wǎng)”的雄激素發(fā)揮作用，即最大限度雄激素阻斷治療，這種方式可以說是最強(qiáng)的內(nèi)分泌治療方法。
內(nèi)分泌治療后，PSA升高說明什么如果內(nèi)分泌治療后PSA持續(xù)上漲，檢測(cè)值超過了2，代表內(nèi)分泌治療效果下降，需要進(jìn)一步做雄激素濃度檢查，明確原因。如果雄激素濃度上升，說明內(nèi)分泌治療藥物對(duì)雄激素的抑制作用不足，需要加量；但實(shí)際上，多數(shù)患者的雄激素濃度還是處于較低的水平，并沒有上升，這就代表患者已經(jīng)進(jìn)入了前列腺癌去勢(shì)抵抗的階段，這時(shí)口服抗雄激素藥物就不起作用了，僅維持去勢(shì)藥物注射即可。
前列腺癌間歇治療，可緩解用藥副作用一般來說，只要確診前列腺癌時(shí)PSA不是太高，都可以間歇治療，特別是對(duì)于前列腺癌處于早中期、但因?yàn)樯眢w原因不能承受根治性手術(shù)的患者，更建議使用這種方式。停藥期間，雄激素降低造成的貧血、性功能障礙、面色潮紅以及其他副作用都會(huì)好轉(zhuǎn)，使患者的生活質(zhì)量得到提高，這樣患者也會(huì)更愿意遵從醫(yī)囑；這種方式也可以推遲耐藥時(shí)間，延緩去勢(shì)抵抗性前列腺癌的發(fā)生時(shí)間。 |
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