（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)用于“破陰回陽”的方子。

什么叫破陰回陽？就是說，眼前陰氣太重了，陽氣衰微到了極點(diǎn)。這個時候，必須拿一個炸藥包，點(diǎn)燃它，把陰寒之氣爆破，炸開一個大洞，讓陽氣普照進(jìn)來。

這當(dāng)然是非常時期的，非常之舉了。

誰能擔(dān)此大任呢？是四逆湯。

四逆湯，源于《傷寒論》，是回陽救逆劑里頭的頭牌。它的組成，就三味藥，分別是炙甘草6克，干姜6克，附子15克。水煎服。

你別小看這三味藥，它們呀，個個身懷絕技。其力量聯(lián)合起來，可謂戰(zhàn)無不勝、無堅不摧。

四逆湯，治的是心腎陽衰寒厥證?；颊咝年栆菜?、腎陽也衰，衰到特別嚴(yán)重的地步了。什么表現(xiàn)呢？就是陽氣不得溫煦，所以四肢發(fā)涼，身體惡寒。心陽不足，所以精神衰弱，想睡覺，蜷臥不起，面色蒼白。腎陽不足，導(dǎo)致脾陽虧虛，所以腹痛、拉稀、嘔吐。患者多舌苔白滑，脈象細(xì)微，整個人看上去，被陰寒之氣籠罩。陽氣如星星之火，眼看要滅了。

這個時候，中醫(yī)用什么招兒啊？就是四逆湯。其中附子大補(bǔ)心腎之陽。干姜配合附子溫陽救逆。甘草緩解兩味藥的辛燥之性，而且能健脾益氣，治療虛寒之本。

這個方子下去，患者陰寒之氣就容易被破開，陽氣慢慢得以升騰，漫天的烏云才會散開。

這么說，你恐怕還是不好理解。我直接給你講個故事吧。

患者，是一個女性，當(dāng)時是62歲。初診時間，是2006年的10月28日。

這個人，早在一年前，就有心胸憋悶、隱痛、氣短、心悸的感覺了。

大概在15天以前，此人癥狀忽然加重。當(dāng)時，她胸悶，心前區(qū)疼痛異常，渾身冒冷汗，氣短，喘不上來氣，只能靠在床頭上，躺都躺不下。

當(dāng)時，家里人趕緊給她送到醫(yī)院。很快，被診斷為急性心肌梗死。

怎么辦？趕緊治，人命關(guān)天啊。

可是，治來治去，一連治了十多天，患者病情沒有明顯好轉(zhuǎn)。

家屬一看，不行，出院，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

刻診，見患者脈象細(xì)微欲絕，舌質(zhì)紫暗，舌苔白潤，舌面水滑。整個人面色發(fā)青，呼吸微弱，口鼻之氣冷颼颼的，嘴唇和指甲都發(fā)紫。四肢發(fā)涼，連舌頭都冰涼冰涼的。而且，患者渾身有浮腫，不怎么排尿。

整個人，基本已經(jīng)到了生死關(guān)頭。一只腳，邁進(jìn)鬼門關(guān)了。

這個時候咋辦??？當(dāng)時，醫(yī)家寫了一張方子，囑咐，趕緊用，遲一會兒恐怕就來不及了。

什么方子呢？你看看吧——

制附子40克，干姜30克，炙甘草40克，人參20克（四味藥先煎半小時），黃芪30克，桂枝15克，白術(shù)15克，茯苓30克，五靈脂12克，丹參30克，檀香6克，砂仁6克，法半夏12克，山萸肉30克。

所有這些，水煎服，每日一劑，分服3次。

結(jié)果如何？第一劑藥第一煎用下去大概2分鐘，患者嘔吐。

接下來，服第二煎。這一回，患者沒有嘔吐，而且胸中感覺到舒暢。

這一下，大家有了信心。三劑藥全都服完，患者自述，心中憋悶疼痛之感，減少了十之六七。

這一回，醫(yī)家來看患者，發(fā)現(xiàn)身體浮腫消了，尿多了，神志比較清醒。但是，依然語音低微、面色白、氣短乏力、手足不溫，舌脈改善不大。

這時候，原方繼續(xù)服5劑，只不過加三七粉10克（沖服）。

用藥之后，患者病情有了很大好轉(zhuǎn)，生活起居如常，四肢溫?zé)?。醫(yī)家遵原方又作加減，附子干姜等用量大大減少而善后。

最終，患者諸癥悉平，生活完全正常，讓人很難想象，她曾經(jīng)和死亡，僅僅一步之遙。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我過去在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)方臨床運(yùn)用的時候，聽老師講過此案。它是用四逆湯，臨床救治危重患者的典型例子，生動地體現(xiàn)了，四逆湯破陰回陽的功效。

我來給你說說這里的學(xué)問吧。

你看，這個人最初發(fā)病，就是急性心肌梗死。

當(dāng)時她什么狀態(tài)啊？可以說是一派陰寒之象啊。

口鼻之氣冷，手腳涼，舌頭也涼，顏面、舌頭、嘴唇和指甲，都發(fā)青發(fā)紫了。呼吸微弱，你說說，這是不是陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛??？給人的感覺，此人的身體，已經(jīng)是冰天雪地了，幾乎一點(diǎn)陽氣都找不到。

中醫(yī)講，這就是心腎陽虛啊。心經(jīng)和腎經(jīng)，都是少陰經(jīng)，所以也叫少陰陽衰寒厥。心陽不足，所以患者神志不清。腎陽衰微，無法代謝氣化水濕，所以身體浮腫。舌苔白潤、舌面水滑，這都是陽虛，水濕代謝不暢。陽氣衰微，脈道鼓舞乏力，所以脈細(xì)微欲絕。

陽氣太少了，患者四肢百骸得不到一點(diǎn)溫煦，所以從頭涼到腳，連舌頭都冰涼冰涼的。

這個狀態(tài)，其實(shí)在急性心梗的患者身上，還是比較多見的。你要是有機(jī)會，到醫(yī)院的急診科，或者心內(nèi)科去看，就能看到大量的此類病人。他們常常疼得死去活來，冷汗把衣服都打透了。

這個時候怎么辦？趕緊峻補(bǔ)陽氣，破陰回陽。有多大力道，使多大力道。

你看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

制附子40克，干姜30克，炙甘草40克，人參20克（四味藥先煎半小時），黃芪30克，桂枝15克，白術(shù)15克，茯苓30克，五靈脂12克，丹參30克，檀香6克，砂仁6克，法半夏12克，山萸肉30克。

這里頭，前三味藥，制附子、干姜、炙甘草，這就是四逆湯了，對吧？制附子，大補(bǔ)心腎之陽。干姜，輔助附子，破陰回陽。

在這個基礎(chǔ)上，人參、黃芪，大補(bǔ)心氣。桂枝，溫通心陽。茯苓協(xié)同黃芪、白術(shù)、半夏，健脾益氣、燥濕化痰。丹參、五靈脂，活血化瘀，檀香和砂仁，理氣止痛。最后，來一個山萸肉，收斂固攝陽氣。

你看看，這不是很容易理解嗎？

就這樣，等患者心腎陽氣壯大了，陰寒之氣被破除了，四肢百脈逐漸有了溫運(yùn)之能，這個人也就緩過來了。

你看，這就是四逆湯治病救人的例子。

值得一提的，是其中附子、干姜等藥材的用量?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床，制附子等用量都很大。這和藥材的藥力改變，和病人病情的變化，都有關(guān)系。大量用附子，是非常專業(yè)的手法。除了臨床經(jīng)驗(yàn)特別豐富的醫(yī)家外，其他人不要模仿。

當(dāng)然了，四逆湯能治的病，還有很多很多。除了人命關(guān)天的心梗，還有常見的頸椎病、咽炎等。這些例子，文老師以后慢慢跟你說。總之，你記住，四逆湯破陰回陽，能耐大著呢。

所以說啊，這個四逆湯，我們作為中醫(yī)愛好者，要好好研究。它是古中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是張仲景在書中，留給后人“逆天改命”的錦囊妙計。文老師的水平，太淺薄，無法道出其中更多的奧秘。你呢，一定要好好研究，以求得更多更深的領(lǐng)悟。

全文完。