能祛濕的食物、藥材，咱們養(yǎng)生黨都知道些：薏米，赤小豆，茯苓，白術(shù)，蒼術(shù)，白扁豆，五指毛桃，藿香……

但它們有什么區(qū)別？怎么挑到適合自己、能長期吃的祛濕食品？

別著急，祛濕之前，先來確認(rèn)一下自己是哪一種濕。

為什么春季要健脾祛濕？

春季是冷暖空氣的交流、更替過程，寒熱拉扯，雨多濕重，內(nèi)外環(huán)境都一樣。

濕如果與寒聯(lián)手就形成寒濕，與熱聯(lián)手就形成濕熱，首先去欺負(fù)最害怕濕的臟——脾。

從而讓人陷入沒精神的「濕困」?fàn)顟B(tài)。

為了不被欺負(fù)，健脾祛濕就成了春季持續(xù)要做的事，特別是對于脾胃不太好的人。

食療、艾灸、運(yùn)動是日常的祛濕操作，必要時吃上幾天中成藥。

被濕困住？先辨別三種濕氣

怎么知道春季的寒濕、濕熱有沒有困住你的脾胃呢？主要看以下表現(xiàn)。

1.【寒濕】困脾的表現(xiàn)

證候

脘腹脹悶，口膩，納呆，腹痛，便溏而黏，或夾黏液，頭身困重，或肢體腫脹。婦女白帶量多。舌淡胖，苔白膩或滑，脈滑。

詳解

脘腹脹悶、口膩、納呆：脘腹定位在脾胃，脹悶是氣滯的表現(xiàn)。濕為陰邪，容易阻滯氣機(jī)，所以會有脹悶感。

口膩是口腔有黏膩感，黏膩是濕的特征。

納呆是濕阻脾胃，濕為陰邪，容易損傷陽，因此損傷脾陽。脾喜燥惡濕，特別怕濕。

腹痛：一般是以脹痛氣滯為主。

便溏而黏：便溏而黏是指大便爛得像爛泥一樣，擦不干凈。有時候濕得比較嚴(yán)重還會夾有黏液，黏液也是黏。

頭身困重：濕性重濁，濕在人體的肌膚或者經(jīng)絡(luò)，就會出現(xiàn)頭身困重，或肢體腫脹。肢體腫脹不單是濕，可能還有點水。

婦女白帶量多：白帶也是黏糊糊的、液態(tài)狀的，所以算濕。

舌體淡胖、苔白膩或滑、脈滑：舌胖是因為體內(nèi)水多了，把舌頭泡大了；舌淡是偏寒；舌苔白偏寒；舌苔膩或者滑偏濕，此時脈滑也是濕。

2.【濕熱】蘊(yùn)脾的表現(xiàn)

證候

身熱不揚(yáng)、午后加重，汗出熱不解，脘腹脹悶，口膩納呆，腹痛便溏黃臭而黏，或夾黏液，頭身困重，小便黃短，或肢體腫脹。婦女帶下色黃。舌紅，苔黃膩或滑，脈滑數(shù)。

詳解

身熱不揚(yáng)、午后加重：身熱不揚(yáng)的意思是身體發(fā)熱，但用手捂在肌膚上，一開始不覺得很熱，而越按越熱，叫作身熱不揚(yáng)。

身熱不揚(yáng)關(guān)鍵是濕熱并存，濕把熱裹在了體內(nèi)，這個熱很難一下透出來，裹在體內(nèi)的熱只能慢慢地從內(nèi)向外，慢慢透發(fā)。

為什么是午后加重？

早上是陽氣旺，傍晚是陰氣旺。濕熱，熱屬陽，濕屬陰，中午之后是陰邪慢慢加重，也就是濕的比重慢慢加大。濕的比重一加大，憋在體內(nèi)的熱就憋得越來越厲害，中醫(yī)叫作郁而化熱。

也就是說早上的熱氣是容易外透的，中午之后的熱，由于濕的比重大了，濕又在外圍把熱裹在里面，所以很難外透，所以一般是午后加重。

腹痛便溏黃臭而黏，黃臭定性為熱，而黏是濕?；驃A黏液也是濕。頭身困重是濕，小便黃短是熱。

肢體腫脹是濕，婦女帶下色黃是熱。

同樣舌紅是熱，苔黃是熱，苔膩是濕，脈滑是濕，脈數(shù)是熱。

3.【脾虛】生濕的表現(xiàn)

有人對外界濕氣防護(hù)得很好，但濕邪仍然從內(nèi)而生。這是因為脾虛消化不好，吃進(jìn)去的東西不能被身體利用，就變成了痰濕。

證候

神疲乏力，少氣懶言，脘腹脹悶、口膩納呆，腹痛便溏而黏，或夾黏液，頭身困重，或肢體腫脹，婦女白帶量多，舌淡胖，苔白膩或滑，脈緩或弱，病程長。

詳解

這個癥狀與寒濕困脾很像，只是前面多了兩句：神疲乏力，少氣懶言。這實際上是氣虛的表現(xiàn)。所以氣虛表現(xiàn)加上濕困脾表現(xiàn)，診斷就變了，變成脾虛生濕。

脾虛生濕與寒濕困脾的區(qū)別在哪里？

寒濕困脾主要是寒濕妨礙了脾的運(yùn)化，是實證。而脾虛生濕的因果關(guān)系就是，脾虛不能運(yùn)化水濕而產(chǎn)生的內(nèi)濕。

認(rèn)真辨別，脾虛生濕除了比寒濕困脾多了神疲乏力、少氣懶言這組癥狀，脾虛生濕的脈除了滑還可能比較弱。

另外一個鑒別點是脾虛生濕的持續(xù)時間比較長。

祛濕的藥食

能祛濕的藥食很多，如薏米、茯苓、白術(shù)、白扁豆……它們有什么區(qū)別？

區(qū)別在于各自的主治和兼治。

1.茯苓、薏米——健脾滲濕

茯苓性味：甘、淡、平。

功效：利水滲濕，健脾和中，寧心安神。

茯苓和薏米都能健脾利濕，但茯苓的健脾、利濕作用5:5左右，薏米大概2:8。

也就是說，薏米祛濕力強(qiáng)于茯苓，補(bǔ)的力不如茯苓。

薏米性寒，并且因為祛濕力強(qiáng)，比較耗氣，所以不適合長期吃。

當(dāng)然，如果是有濕的同時又有熱（舌紅），那么薏米就是首選。沒有明顯的寒熱，則選茯苓更好。

茯苓味淡，其祛濕主要是靠滲利，和薏米相似。滲濕，講得白一點就是利尿，把水濕通過小便排出來。

此外，茯苓還有一點寧心安神的作用，可以用在失眠、多夢這一類問題中。

（不過茯苓的安神作用弱于茯神。茯苓是長在松樹根部附近的菌核，而茯神則是抱住松樹根來生的。）

2.白術(shù)、蒼術(shù)、白扁豆——補(bǔ)氣燥濕

白術(shù)性味：甘、苦、溫。

功效：補(bǔ)脾健胃，燥濕利水，固表止汗。

白術(shù)和白扁豆，則是歸類為補(bǔ)氣藥。在補(bǔ)氣的同時，它們是能兼顧祛濕的。

白扁豆有一點止瀉的作用，兼有腹瀉、平時容易腹瀉的人最適合。

白術(shù)以及相接近的蒼術(shù)，祛濕方式主要是燥濕，有時也叫化濕，意思是在內(nèi)部把濕氣干燥掉、蒸發(fā)了。

白術(shù)除了補(bǔ)脾、燥濕，還能固表止汗。白術(shù)為什么還能固表呢？

所謂固表止汗是用在那些平時氣虛、容易自汗的人。白術(shù)是白色的，入肺，肺主肅降，主斂，所以它能固表止汗。

白術(shù)和蒼術(shù)的區(qū)別是：

蒼術(shù)性溫，有辛味，能發(fā)汗解表（白術(shù)是止汗固表） 。且蒼術(shù)的祛濕力更強(qiáng)，可用在風(fēng)痹和濕痹，如關(guān)節(jié)沉重的那種用蒼術(shù)。

總得來說，氣虛而有濕的人，適合吃白術(shù)、白扁豆，化濕、補(bǔ)氣。其中容易自汗、虛汗的人選白術(shù)，容易腹瀉的人選白扁豆。

脾不健運(yùn)而有濕，同時伴有小便量少的人，適合吃茯苓、薏米。其中有熱時選薏米。

它們基本都是能健脾補(bǔ)脾又能祛濕的常用藥食。

祛濕的中成藥

食材、藥材煮粥煲湯，可以日常守護(hù)領(lǐng)土，但想快速改變整體局勢、健脾祛濕，就需要一個有戰(zhàn)略性的中成藥。

健脾祛濕的中成藥也有很多，如四君子丸、六君子丸、香砂六君丸、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸、平胃散、四妙丸等，都是藥店能買到的常用中成藥。

怎么區(qū)分和選擇？

共同點是——它們都是針對脾胃虛弱問題。

所謂脾虛，是神疲乏力、少氣懶言，加上腹脹、納呆、便溏、大便粘膩、面色白等。

不同之處在于：

四君子丸是健脾補(bǔ)氣的總方和底方，六君子丸健脾補(bǔ)氣的同時還能祛痰，香砂六君丸健脾補(bǔ)氣、祛痰的同時還能兼顧腹脹；

參苓白術(shù)散健脾補(bǔ)氣的同時還擅長祛濕利尿，補(bǔ)中益氣丸健脾補(bǔ)氣的同時，則擅長升舉下垂的內(nèi)臟和組織，把氣往上提。

而如果是脾虛夾濕并且有明顯的寒象（怕吃涼的），則可能要選擇平胃散等。

如果是脾虛夾濕有濕熱下注的問題（如關(guān)節(jié)炎），則可能考慮四妙丸。

篇幅有限，這里選講其中兩個中成藥，更多內(nèi)容歡迎訂閱答摩課堂《潘毅·用中成藥應(yīng)對家庭常見病》。

來自學(xué)員小段的中成藥課筆記

1.參苓白術(shù)散：健脾利濕

組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、白扁豆、桔梗、蓮子、砂仁、山藥、薏米。

主治：脾虛夾濕。

人參、白術(shù)、茯苓、甘草就是四君子丸，它是在四君的底方上加了后面的藥。而白術(shù)、茯苓、白扁豆、砂仁、薏米，快把能祛濕的藥聚齊了。

山藥、蓮子在補(bǔ)脾的同時還有一點點收斂作用，對于大便溏、大便爛的人很合適，但大便難出來的人就沒那么合適。

（便秘者的日常食療也不適合山藥、蓮子~）

桔梗是化痰止咳藥，幫助運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)。

注意參苓白術(shù)散跟陳夏六君丸的區(qū)別，陳夏六君是脾虛有痰，一般有咳痰。有濕無痰的情況，參苓白術(shù)散比陳夏六君丸更合適。

但脾虛有痰的人能不能吃參苓白術(shù)散呢？假如沒有陳夏六君丸，那也可以代替，只是準(zhǔn)確率沒那么高。

來自學(xué)員簞的中成藥課筆記

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2.平胃散：溫脾化濕

組成：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草

主治：寒濕困脾。

平胃散中的蒼術(shù)是君藥，首先它辛、苦、溫，辛能發(fā)散，苦能燥濕，溫能散寒。所以它可以燥濕健脾。

那么就能「濕去則脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化」。

另外，濕邪容易阻滯氣機(jī)，氣行則濕化，所以這個方以厚樸為臣藥。

厚樸的作用，也是化濕，它行氣力量很強(qiáng)，能祛除氣滯導(dǎo)致的脹滿。

且它是樹皮，質(zhì)地比較厚，比較沉重，沉重就下行。濕性趨下，用厚樸，就能因勢利導(dǎo)往下排濕。

陳皮為佐藥，陳皮理氣和胃，燥濕醒脾，增強(qiáng)蒼術(shù)、厚樸的力量。使藥是甘草，調(diào)和諸藥，同時略略有點健脾的作用。

吃中成藥也是可以「加減」的。比如寒氣比較重，我們可以用干姜或生姜煮水，送服平胃散。

科普中成藥，

掃除養(yǎng)生者的吃藥誤區(qū)

緣起于科普常見/常用中成藥、減少服藥誤區(qū)的意愿，我與答摩制作了這門《潘毅·用中成藥應(yīng)對家庭常見病》網(wǎng)絡(luò)課。

什么是中成藥呢？

中成藥是歷代醫(yī)書里的有效方、經(jīng)典方、經(jīng)常用到的方，經(jīng)過醫(yī)家的驗證，成為今天藥廠在生產(chǎn)、藥店在售賣的中藥方成品。

因此，中成藥可以說是2千年中醫(yī)藥的部分精華。它有以下三個特點：

第一，使用方便。因為是成品，所以購買、服用都很方便，拿來就用，免去煎煮的麻煩。

第二，效果可靠。經(jīng)得住時間和市場大數(shù)據(jù)的檢驗。

第三，家庭常用。不僅用來調(diào)理常見病癥，也用來改善體質(zhì)偏差和亞健康，家人用得上。

中成藥種類繁多，我根據(jù)40年的臨床、教學(xué)經(jīng)驗，精選其中較為核心、家庭常用的80種，構(gòu)成《潘毅·用中成藥應(yīng)對家庭常見病》這門課。

掌握它們，就能對中成藥有一個實質(zhì)性把握。

并且，因為中醫(yī)對于疾病本質(zhì)規(guī)律的認(rèn)識，80種中成藥能應(yīng)對的常見病癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止80個。

這門課的教學(xué)，主要的目標(biāo)有這樣幾個：

1.對自己和家人的體質(zhì)、易得病癥心中有數(shù)，知道誰最常用哪個中成藥，學(xué)會備藥、買藥；

2.對藥店琳瑯滿目的中成藥能看明白，真正讀懂藥品說明書、醫(yī)生建議書，免受誤導(dǎo)；

3.邊學(xué)中成藥，邊打通中醫(yī)基礎(chǔ)理論、辨病辨證（四診）、中藥方劑，增長中醫(yī)功力。

也就是說，它既是一個常見病癥用藥的查詢手冊，也是一個濃縮版的中醫(yī)速成課。

本課還配有專屬訓(xùn)練營，進(jìn)行助教陪伴式學(xué)習(xí)、老師定期直播答疑，發(fā)放預(yù)習(xí)提示、腦圖總結(jié)等學(xué)習(xí)資料，并有多次考試測驗，遇到問題隨時提問，保證大家的學(xué)習(xí)效果。

《本草崇原》上說：

「萬物各有自然之性，凡病自有當(dāng)然之理。即物以窮其性，即病以求其理，豁然貫通，則天地所生之萬物，人生所患之百病，皆曰一致矣。」

可以說，這就是中藥可以作用于人體、治愈身心疾病的原理。衷心希望這門課能幫助大家健康少病。