今年剛過50歲的老李，最近脾氣變得有點壞，孩子剛上初二，學(xué)習(xí)任務(wù)重，還有不少難點，原本能夠耐心輔導(dǎo)孩子的老李，卻經(jīng)常莫名其妙的發(fā)火，對自己的老婆也是經(jīng)?？床豁樠郏粶贤ň秃鋈话l(fā)怒，家里人都覺得老李像變了一個人，孩子私底下問老李妻子：媽媽，我爸是不是到了“更年期”了啊。

雖然男人確實也會有雄性激素水平下降帶來的“更年期”問題，但老李近期的脾氣變化，心情焦慮，卻是因為另外一件事，近期老李單位組織去健康體檢，在做頸動脈超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)了老李頸動脈硬化，并出現(xiàn)了頸動脈斑塊的情況，老李也懂一些健康知識，知道如果血管有了斑塊，斑塊一旦破裂，就會形成血栓堵塞血管，作為家里的頂梁柱，老李的心理壓力一下子變大了，天天擔心如果我得了腦梗，一家老小可怎么辦？這樣的焦慮情緒，反而影響了老李的脾氣，使家人也無故跟著受了不少氣。

經(jīng)過耐心溝通，妻子終于了解到老李的苦惱原來是在于頸動脈斑塊的問題，于是在網(wǎng)上留言咨詢頸動脈斑塊的問題。頸動脈斑塊真的有那么可怕嗎？發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，真的就離腦梗不遠了嗎？發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，又該如何應(yīng)對和降低風(fēng)險呢？相信如果老李能夠看完這篇科普文章，心中的疑慮和擔心也會大大消除吧。

頸動脈斑塊是什么？能夠預(yù)示哪些健康風(fēng)險？

頸動脈斑塊其實是動脈粥樣硬化斑塊的一種，也是最容易發(fā)現(xiàn)的一種動脈硬化斑塊問題。通常通過簡單的頸動脈超聲檢查，就能夠發(fā)現(xiàn)頸動脈硬化斑塊的問題，一般如果頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)，頸動脈血管內(nèi)中膜增厚超過1.5mm，就屬于頸動脈硬化斑塊的問題。

頸動脈硬化斑塊其實并不罕見，很多中老年人在進行頸動脈超聲檢查時，都會發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的問題，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計分析顯示，我國大約三分之一的成年人都有頸動脈斑塊的問題，而年齡越大，出現(xiàn)頸動脈斑塊的比例越高。

之所以會出現(xiàn)頸動脈斑塊的問題，與年齡增長，高血脂、高血壓、糖尿病等慢病影響，以及生活中肥胖、吸煙等不良因素的長期影響，都有一定的關(guān)系，血管內(nèi)膜健康受損，脂質(zhì)在內(nèi)膜下方形成沉積，在內(nèi)膜下方形成脂質(zhì)核心，而上方逐漸形成富含纖維的纖維帽，導(dǎo)致血管出現(xiàn)硬化，狹窄的問題，就是動脈斑塊形成的基本過程，而頸動脈斑塊，同樣也是與這些日常風(fēng)險因素密切性格的一種血管斑塊問題。

發(fā)現(xiàn)頸動脈硬化斑塊有什么風(fēng)險呢？有3點風(fēng)險值得注意——

首先，頸動脈斑塊的發(fā)現(xiàn)，預(yù)示著身體動脈血管已經(jīng)開始出現(xiàn)粥樣硬化的問題，是值得警示的一個問題，如果頸動脈有了較明顯的斑塊問題，心血管也有可能同樣存在動脈硬化的風(fēng)險，因此，應(yīng)該結(jié)合實際情況，心血管風(fēng)險評估以及一些相關(guān)癥狀，來適時的排查心血管疾病的風(fēng)險。

其次，對于頸動脈斑塊本身來說，如果頸動脈斑塊較大，會造成頸動脈狹窄程度超過50%以上，就會影響頸動脈對于腦部以及頭面部的供血，造成腦供血不足的問題，可能會帶來頭暈、煩躁、健忘、注意力難以集中等相關(guān)不適癥狀和健康風(fēng)險。

第三，頸動脈斑塊如果出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，一旦出現(xiàn)破裂，就會引起凝血物質(zhì)的聚集，形成血栓，而血栓如果隨血液流通進入腦血管引發(fā)堵塞，就會引起腦梗的發(fā)生。

看完上述3點風(fēng)險，很多朋友可能會覺得：頸動脈斑塊太可怕了，其實上述的這些健康提示，只是針對頸動脈斑塊的一種風(fēng)險提示，絕大多數(shù)的有頸動脈斑塊問題的朋友，如果能夠了解這些風(fēng)險，并積極控制這些風(fēng)險， 頸動脈斑塊影響腦供血，帶來腦梗的風(fēng)險，其實都是可以控制到極低范圍的，完全不必過分擔心。

在有些情況下，通過合理的控制和調(diào)理，有些朋友的頸動脈斑塊還出現(xiàn)了縮小的情況，因此，頸動脈斑塊的風(fēng)險大不大，還是要看我們自己如何去對待它。如果能夠了解和做好以下3點，頸動脈斑塊和頸動脈斑塊帶來的健康風(fēng)險，相信我們都能夠做到良好的控制。

要點01：首先要評估頸動脈斑塊的風(fēng)險情況

首先要明確的是，過分擔心真的沒必要，不同的頸動脈斑塊情況，其風(fēng)險程度也會有很大的不同。

如何去評估頸動脈斑塊的風(fēng)險程度呢？我們不妨從兩個方面來進行評估。

首先是，用心血管疾病的風(fēng)險評估因素，來評估總體的動脈血管硬化風(fēng)險。這些因素包括年齡、早發(fā)心腦血管疾病史情況，以及個人的高血壓、高血脂、糖尿病情況，肥胖、吸煙等因素，通過對這些因素的綜合評估，可以了解自身的心血管疾病風(fēng)險屬于哪種風(fēng)險等級。

比如一個有糖尿病問題，年齡超過45歲，血脂低密度脂蛋白膽固醇水平超過2.6mmol/L的朋友，就屬于心血管疾病的高危風(fēng)險人群，這種情況未來十年發(fā)生心血管風(fēng)險的幾率超過10%，如果同時有頸動脈斑塊的問題，就更值得注意控制風(fēng)險了。

但如果經(jīng)過評估，本身就是心血管疾病風(fēng)險的中低危情況，而頸動脈硬化斑塊的情況也較為輕微，甚至僅僅是頸動脈血管內(nèi)中膜的增厚，而連斑塊都算不上，這樣的情況再去過分擔心就是杞人憂天，對于這種情況的朋友，多數(shù)都不需要藥物治療，也不需要額外的干預(yù)，定期做好復(fù)查，了解頸動脈斑塊的情況，結(jié)合情況，進一步評估風(fēng)險就足夠了。

對于頸動脈斑塊的另一個風(fēng)險評估，來自于頸動脈斑塊本身。首先，如果頸動脈斑塊的大小情況，如果斑塊造成頸動脈的狹窄程度超過50%，這就是需要干預(yù)的了，我們前面說過，頸動脈狹窄超過50%，會影響腦部供血，需要積極干預(yù)，如果狹窄程度較嚴重的情況，除了保守的藥物治療外，也可以考慮經(jīng)頸動脈剝脫術(shù)來清除風(fēng)險斑塊。

而對于頸動脈斑塊本身的風(fēng)險評估，還包括頸動脈進展情況和頸動脈破裂風(fēng)險的評估，一些富含脂質(zhì)核心，纖維帽不完整或太薄的斑塊，就是更容易破裂的斑塊，這種情況就更要注意穩(wěn)定斑塊，減少風(fēng)險，而如果在定期復(fù)查的過程中，如果發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊不斷有變大，增厚的趨勢，這種情況，也是更值得注意的情況。

需要注意的是，對于頸動脈斑塊自身大小、引起頸動脈狹窄情況的評估，頸動脈斑塊破裂風(fēng)險的評估，并不可能單單通過簡單的頸動脈超聲就能夠做出全面的評估，對于頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)一些疑似風(fēng)險的斑塊情況，可以進一步的通過其他的一些檢查手段來進一步評估風(fēng)險。

只有全面評估風(fēng)險的頸動脈斑塊，才能夠更好地加強對風(fēng)險的控制，才能夠避免一些朋友過分擔心的心理。

要點02：結(jié)合實際情況，合理選擇藥物控制風(fēng)險

有些朋友一發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，就想著趕緊吃藥，其實并不可取，前面我們已經(jīng)說過，并不是所有的頸動脈斑塊都需要服用藥物控制，一些沒有任何基礎(chǔ)慢病，心血管風(fēng)險屬于中低危的人群，及時出現(xiàn)輕度的頸動脈硬化斑塊，也不必服用藥物進行控制。

而有些頸動脈硬化斑塊風(fēng)險較高，以及心血管疾病風(fēng)險同樣高危的情況，多數(shù)情況下還是需要服用藥物來進行風(fēng)險控制的。積極控制血脂水平，是延緩動脈硬化進展，穩(wěn)定斑塊的重中之重，有些時候，如果能夠把低密度脂蛋白膽固醇水平和高密度脂蛋白膽固醇水平同時控制到合理的范圍內(nèi)，同時積極保持健康的生活方式，也有不少人的頸動脈斑塊會在長期的干預(yù)下出現(xiàn)變小的情況，雖然不一定會完全消失，但這種變小本身就是一種風(fēng)險的降低。

控制血脂最常用的藥物還是他汀類藥物，對于我們中國人來說，對他汀類藥物的敏感度更高，一般選擇中低強度的他汀服用，即可控制血脂達標，對于有高危心血管風(fēng)險的頸動脈硬化斑塊情況，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該至少控制到2.6mmol/L以下，而如果能夠控制到2.1mmol/L以下，則能夠更好的控制斑塊的進展，而如果能夠在控制到低密度脂蛋白膽固醇的同時，把高密度脂蛋白膽固醇控制到1.2mmol/L以上，也有可能會使斑塊變小，實現(xiàn)一定程度的“逆轉(zhuǎn)”。

阿司匹林要不要吃，是很多朋友糾結(jié)的問題，阿司匹林的主要作用，是抵抗血小板聚集，減少斑塊破裂時形成血栓的風(fēng)險和嚴重程度，但阿司匹林的這種抗血小板作用，同樣也會加大身體的出血風(fēng)險，因此，對于有頸動脈斑塊，但為發(fā)作做個心腦血管疾病的朋友，選擇阿司匹林進行血栓的一級預(yù)防，應(yīng)該更加慎重。

只有經(jīng)過生活調(diào)理無法降低風(fēng)險等級（仍然屬于高危風(fēng)險），同時不屬于高出血風(fēng)險的人群，才可以考慮是否需要服用阿司匹林來預(yù)防血栓。

要點03：積極踐行健康生活方式，并長期保持

有頸動脈斑塊的朋友，除了結(jié)合風(fēng)險情況，合理使用藥物進行風(fēng)險控制以外，改變自己的一些不良生活習(xí)慣和生活因素，通過健康生活方式的堅持，來降低心腦血管疾病風(fēng)險，可以說重要性并不亞于用藥。健康生活方式的長期保持，是最安全的心血管疾病風(fēng)險預(yù)防方式，值得我們一直堅持。

對于這種改變，我們不妨結(jié)合自身情況針對性地進行改善，愛吃大魚大肉，身體肥胖的朋友，不妨吃得清淡點，遠離高糖、飽和脂肪、反式脂肪等不健康脂肪，控制攝入量，多吃富含膳食纖維和各類營養(yǎng)素的新鮮果蔬、全谷物等健康食材；有吸煙習(xí)慣的朋友，不妨試著逐步戒煙，對家人對自己都是一種健康的行為；平時總是久坐不運動的朋友，不妨積極加強運動鍛煉，循序漸進地加強運動，并做好長期堅持，增強體質(zhì)，加強血液循環(huán)和身體代謝能力，這些都是值得注意的健康生活方式改變。

還有一個方面值得強調(diào)的，那就是心理方面的調(diào)適，擔憂，焦慮，抑郁，壓力等不良情緒，都會對身體健康、心腦血管健康形成一定的影響，學(xué)會想開看開，保持平和樂觀的心態(tài)去生活，不過分擔心憂懼未來，也不總是悔恨過去，活在當下，才能夠更加快樂，也有益于我們的身心健康。

今天的這篇文章有點長，詳細介紹了頸動脈斑塊風(fēng)險評估、預(yù)防控制等方面的相關(guān)知識，如果大家能夠耐心看完，相信一定會有所收獲，也希望能夠有助于打消一些朋友對于頸動脈斑塊的不必要焦慮。歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到這樣的健康知識，讓我們共同努力，一起傳播健康科普知識。