我國患有血脂異常、高血脂疾病的人群逐年遞增，由高血脂引發(fā)的并發(fā)癥也越來越多、越來越嚴(yán)重，與高血壓、高血糖并成為“三高”癥，是導(dǎo)致心腦血管急重癥的主要原因。高血脂早期表現(xiàn)癥狀并不明顯，不易察覺，一般患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)處在較為嚴(yán)重的高血脂時(shí)期。

高血脂屬于代謝問題范疇，在控制高脂血癥的臨床實(shí)踐上，用于治療高血脂的常用藥，其中有一款名為阿托伐他汀的藥物，適用人群非常廣泛，不過卻很少有患者真正了解阿托伐他汀究竟是什么樣的藥物。于是，有一些患者會(huì)在出現(xiàn)副作用的時(shí)候停止用藥，而耽誤了病情，為了避免類似的事件發(fā)生，就詳細(xì)講一下服用的注意事項(xiàng)。

一、阿托伐他汀是什么

阿托伐他汀是他汀類的一種，應(yīng)用于血脂調(diào)節(jié)的專屬藥品。確切地說，針對(duì)于患有高脂血癥人群。具體來說就是那些在脂肪代謝或者運(yùn)轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)異常，使體內(nèi)血液中的血脂含量超過正常指數(shù)范圍，大多數(shù)情況會(huì)表現(xiàn)出膽固醇或甘油三酯過高，也或者表現(xiàn)為高密度脂蛋白含量過低，這都是阿托伐他汀的治療方向。

高脂血癥的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)，特別需要關(guān)注的一點(diǎn)還有，患有高脂血癥的病人群體從老齡化逐漸往年輕化轉(zhuǎn)變，是威脅中青年的一大疾病。高脂血癥由于致病原因復(fù)雜、前期癥狀不明顯，并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致心腦血管這類嚴(yán)重致殘、致死的疾病。雖然在老百姓中有一定的認(rèn)識(shí)，但因?yàn)槌潭炔粔蛏羁?，并不能引起足夠的重視?/span>

高脂血癥對(duì)身體的作用是緩慢且極為隱蔽的，血脂指數(shù)高卻不會(huì)立刻表現(xiàn)出癥狀。它會(huì)在漫長(zhǎng)的歲月中逐漸的侵襲身體各個(gè)臟腑、組織，發(fā)展到一定程度就會(huì)對(duì)全身發(fā)起攻擊，一旦形成了全身性動(dòng)脈粥樣硬化，那么患者病發(fā)冠心病、心肌梗死、腦中風(fēng)、心衰等高死亡率的可能就會(huì)大大加強(qiáng)。

而且，一般情況下，高血脂患者會(huì)同時(shí)病發(fā)高血糖高血壓，共同加速身體的衰亡。所以，一定要對(duì)高血脂有足夠的重視，在充分的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的治療和調(diào)理，因?yàn)楦咧Y是可以通過治療實(shí)現(xiàn)痊愈的。在臨床作為治療藥物，使用效果明顯且應(yīng)用最為普遍的就包括阿托伐他汀。

阿托伐他汀是他汀類典型的一款藥物，用于對(duì)血脂的調(diào)節(jié)，醫(yī)療研究方面被定性為HMG-CoA還原酶抑制劑。阿托伐他汀其本身并沒有活性，口服服用，經(jīng)食道進(jìn)入胃腸，被身體充分吸收后，形成的水解產(chǎn)物會(huì)在體內(nèi)，通過一種強(qiáng)硬的競(jìng)爭(zhēng)形式對(duì)膽固醇合成過程進(jìn)行限制作用。

主要表現(xiàn)為對(duì)酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶進(jìn)行限速，這樣膽固醇的合成就變得緩慢，數(shù)量也相對(duì)應(yīng)的減少，這就使低密度脂蛋白受體合成數(shù)量增加。阿托伐他汀主要的作用部位是人體的肝臟，在中醫(yī)里，肝的主要作用之一就是貯藏血液。人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，血液會(huì)運(yùn)行到各處，在靜臥的時(shí)候，血液會(huì)回到肝臟中去。

在整個(gè)的血液運(yùn)轉(zhuǎn)過程里，肝臟受阿托伐他汀的治療作用，會(huì)降低血液內(nèi)膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的含量，中程度降低血清內(nèi)甘油三酯的含量，最主要的是，它還能夠幫助血液內(nèi)的血高密度脂蛋白水平增高。以上這些合作下來的功效就會(huì)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的形成產(chǎn)生防治效果。

二、阿托伐他汀的日常使用及副作用

臨床實(shí)踐效果表明，阿托伐他汀在治療高脂血癥上有著顯著的效果，所以成為了很多高脂血癥患者的首選服用藥物，甚至有大量患者每天服用。有很多患者需要持續(xù)幾年也有幾十年的常年服用阿托伐他汀藥物，只有在長(zhǎng)期服用之下才能夠保持血脂在正常值范圍內(nèi)，使疾病不會(huì)往更深層次惡化。

阿托伐他汀還能夠與其他藥物搭配使用，治療效果能夠延伸到冠心病和腦梗塞等心腦血管疾病，并且有非常不錯(cuò)的效果。特別是在患者發(fā)生了輕度心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的時(shí)候也可以短時(shí)間內(nèi)使用阿托伐他汀來穩(wěn)定病情，治療原理符合疾病發(fā)病原因。

這是因?yàn)榘⑼蟹ニ≡诜煤竽軌蜓杆籴尫拧⒈蝗梭w吸收，降脂藥效迅速作用，在極短時(shí)間內(nèi)抑制患者體內(nèi)的膽固醇水平。眾所周知，幾乎所有的心腦血管疾病都存在這膽固醇水平過高的情況，這使得阿托伐他汀在治療單純性高膽固醇血癥，以及冠心病、糖尿病并發(fā)的高膽固醇血癥有奇效。

顯然阿托伐他汀在治療高脂血癥上也有一定的局限性，不是所有類型的高脂血癥都能夠干預(yù)調(diào)整，最主要的作用方向主要包括三大類。一是那些由于高膽固醇而導(dǎo)致的高脂血癥，當(dāng)然也包括原發(fā)性高膽固醇血癥患者類型。二是由于基因遺傳因素導(dǎo)致的家族性高膽固醇血癥。三是混合型高脂血癥類型的患者。

臨床病例：男，48歲，患有腦梗、動(dòng)脈硬化且檢測(cè)有斑塊，右側(cè)胳膊時(shí)常發(fā)生麻木、無知覺的情況，右側(cè)整條腿表現(xiàn)為無力狀，經(jīng)診斷為動(dòng)脈硬化引起的輕度腦梗，需要長(zhǎng)期服用阿托伐他丁和阿司匹林藥物。定期復(fù)查血脂，并且在日常的護(hù)理中要嚴(yán)格控制血壓、血糖，要戒煙、保持低鹽低脂飲食習(xí)慣。

上述病例患者的推薦使用量與正常成年的常用量一樣，最一開始的服用劑量采取每天一次，每次十毫克。隨后，就可以根據(jù)身體吸收情況、作用效果情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，最大的服用劑量仍然是每天一次，但每次服用量可以調(diào)整到最高八十毫克。絕大多數(shù)的患者都是每次二十毫克，因?yàn)檫^量服用阿托伐他汀，大概率會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

所以，首次服用阿托伐他汀或突然加量的患者，一定要高度關(guān)注在用藥過程當(dāng)中是否出現(xiàn)了因藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。具體會(huì)有突發(fā)性的頭暈頭痛、皮疹、視線模糊，味覺不敏感，有些人還會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的情況，少數(shù)患者會(huì)有不同程度的失眠情況，罕見出現(xiàn)肌肉酸痛，乏力等肌肉問題，或不明原因的發(fā)熱。

當(dāng)然也會(huì)有一些極端的病變案例鮮有發(fā)生。如血肌酸激酶明顯升高，出現(xiàn)肌紅蛋白尿，腎功能出現(xiàn)了早衰甚至衰竭。關(guān)于阿托伐他汀服用過程中最需要注意的就是肝臟，這是最先的受作用臟器，也是最容易受到副作用的部位。如果已知對(duì)阿托伐他汀藥物和其他HMG-CoA還原酶抑制劑過敏者慎用嚴(yán)重者禁止服用，同時(shí)妊娠期女性禁止使用。

由于阿托伐他汀作用部位是肝臟，作用原理針對(duì)的膽固醇，所以其具體服用時(shí)間并沒有特殊的要求，每次服用的時(shí)候完全不受進(jìn)食的影響，也就是說無論是餐前吃還是餐后吃都是可以的。但是服用次數(shù)，一次足矣。

三、服用阿托伐他汀時(shí)，牢記5個(gè)細(xì)節(jié)

這里總結(jié)了五個(gè)細(xì)節(jié)，需要所有利用阿托伐他汀降脂的患者格外注意一下。這五點(diǎn)關(guān)系到是否因?yàn)橛缅e(cuò)了，沒有收獲預(yù)想的效果，反而傷了身體。

1、在服用阿托伐他汀期間，日常飲食要注意低膽固醇攝入。根據(jù)阿托伐他汀的作用原理，我們知道了它的主治方向就是由高膽固醇導(dǎo)致的高脂血癥，那么關(guān)鍵點(diǎn)就在于膽固醇上，不能這邊服用降血脂藥物，另一邊在飲食上又不斷地?cái)z入膽固醇。

這樣一段時(shí)間下來，患者在日常生活中以及在血脂測(cè)量數(shù)據(jù)上都會(huì)表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的跡象。但實(shí)際上，是藥物產(chǎn)生了作用，而真實(shí)的膽固醇并沒有減少，代謝系統(tǒng)也因此而增加負(fù)擔(dān)，還很可能會(huì)讓患者因?yàn)榍闆r好轉(zhuǎn)的表象攝入越來越多的膽固醇而不自知，進(jìn)而加重病情，或者患上藥物副作用導(dǎo)致的其他疾病。

2、密切觀察身體狀況，謹(jǐn)防藥物副作用發(fā)生。服用阿托伐他汀的后遺癥中較為常見的副作用還有腸胃不適以及上述羅列的一些列癥狀。一旦真的發(fā)生了，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，并遵循醫(yī)囑，采取相應(yīng)的措施解決副作用，同時(shí)采取其他的形式繼續(xù)穩(wěn)定血脂。這些副作用基本上都是藥物停止癥狀就會(huì)緩解，一段時(shí)間就會(huì)消失。

3、用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能。部分患者會(huì)因?yàn)榉冒⑼蟹ニ?dǎo)致患者的血肌酐、血氨基轉(zhuǎn)移酶等水平升高，在這種情況下，最好的解決辦法是及時(shí)的檢測(cè)肝功能，如果是可逆性的升高，可以通過調(diào)整用藥的方式來改善。如果已經(jīng)誘發(fā)了肝臟損傷，甚至肝功能受損等異常，就需要及時(shí)停藥。

4、預(yù)防肌痛、肌肉無力等肌肉類疾病。這類問題在歐美人種發(fā)生的概率就小了很多，而亞洲人在基因方面區(qū)別于歐美人種，這種基因在接受高劑量的他汀用藥后，對(duì)肌肉產(chǎn)生影響、很多會(huì)上升到損傷的情況。而且這些情況與用藥量成正比，也就是說用藥越多，出現(xiàn)肌肉疼痛的情況越多。

所以，所有長(zhǎng)期使用高劑量阿托伐他汀的患者，要監(jiān)測(cè)磷酸肌酸激酶的情況，一旦超出標(biāo)準(zhǔn)值10倍左右的時(shí)候，基本上就會(huì)有不同程度的肌肉受損情況發(fā)生了。此時(shí)最好還是先暫停用藥，咨詢專業(yè)醫(yī)師，制定新的治療方案。

5、用藥期間飲食方面有禁忌。阿托伐他汀與絕大數(shù)的降壓藥有類似的注意事項(xiàng)，其中阿托伐他汀也同樣會(huì)和日常生活中非常常見的一些事物發(fā)生壞的反應(yīng)，比如西柚、橙子這些橘科水果，它們含有的呋喃香豆素會(huì)與阿托伐他汀中的物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，加快人體對(duì)藥物的吸收，會(huì)加大副作用的產(chǎn)生和作用。

另外，在服用阿托伐他汀類藥物的時(shí)候如過發(fā)生了低血壓情況、嚴(yán)重的急性感染、創(chuàng)傷以及代謝紊亂等情況。雖然不是藥物直接的副作用種類，但也很有可能是因?yàn)樯眢w出現(xiàn)了繼發(fā)于肌溶解后的腎功能衰竭而導(dǎo)致了這些情況的發(fā)生，也需要特殊注意，及時(shí)就醫(yī)診斷。

如果患者在服用阿托伐他汀之前已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能不全的情況，這時(shí)候要主動(dòng)跟醫(yī)生敘述關(guān)鍵情況，或者在用藥時(shí)要適量減少本品的服用劑量。雖然阿托伐他汀與飲食時(shí)間沒有必然的關(guān)聯(lián)性，但最好還是選擇與飲食一起服用，這樣能夠便于吸收，減少腸胃負(fù)擔(dān)。

除了這些用藥的禁忌，還有一些注意事項(xiàng)能夠同時(shí)起到降血脂這一“本職”作用，還能夠在無形中提高服用此藥物的安全性，起到更好治療效果，同時(shí)更能保證用藥期間的保健作用。最為關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是控制飲食，日常護(hù)理始終是高脂血癥治療的關(guān)鍵，另外養(yǎng)成鍛煉、減重的習(xí)慣，效果甚至比藥物治療更好。

結(jié)語

阿托伐他汀確實(shí)是目前臨床治療高脂血癥非常好的藥物之一，無論在效果還是副作用上都是值得推薦的，尤其是需要長(zhǎng)期服用的患者，此藥物的副作用相對(duì)而言算是非常小的了。但小不代表沒有，正所謂“是藥三分毒”，只要是藥物就要考慮各種藥物的反向作用。

高脂血癥與高血糖、高血壓的致病原理在某些方面有著本質(zhì)的相似性，特別是生活習(xí)慣方面，可以說，控制了飲食、作息、情緒等因素，這三類疾病基本上就被控制了大半，甚至很多輕癥患者，可以就此痊愈，無需藥物干預(yù)。再次呼吁高脂血癥患者，健康生活、健康飲食、合理用藥。