“醫(yī)生，醫(yī)生，聽說服用阿托伐他汀，對肝臟不好，那還能長期吃嗎？”

患者拿著阿托伐他汀問醫(yī)生。

醫(yī)生回答：其實，這個問題有很多患者都問過，長期服用任何藥物難免都有一定副作用，關鍵咱們得看這個藥能夠我們帶來的好處多，還是壞處多。

如果沒有不可接受的副作用，好處遠遠大于壞處，那我們就服用；如果壞處多，也就是副作用大于正作用，那自然就沒必要吃。

所以，我們有必要了解阿托伐他汀都能治療什么疾病，然后對比一下好處與壞處！

長期服用阿托伐他汀的人，身體會發(fā)生哪些變化呢？醫(yī)生回答

——好處

調(diào)節(jié)血脂

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性和競爭性抑制劑，通過抑制肝臟中HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。

可以降低部分純合子家族性高膽固醇血癥(FH)患者的低密度脂蛋白膽固醇水平，所以阿托伐他汀的好處之一就是可以調(diào)節(jié)血脂。

預防動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是一種常見的心腦血管疾病，其特點是受累動脈病變始于內(nèi)膜，通常先于脂質(zhì)和復雜碳水化合物聚集出血和血栓形成。

服用阿托伐他汀后，可減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體的合成，主要在肝臟，從而降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，中度降低血清甘油三酯水平，升高血高密度脂蛋白水平，起到防治動脈粥樣硬化的作用。

治療冠心病或冠心病等危癥

阿托伐他汀還可以治療冠心病、冠心病和其他危重疾病，如糖尿病和有癥狀的動脈粥樣硬化性疾病。

高膽固醇血癥或混合型血脂異?；颊呖山档头侵滤佬孕募」Ｋ馈⒅滤佬院头侵滤佬宰渲?、血管重建、因充血性心力衰竭和心絞痛住院的風險。

——壞處

肌肉損傷

如果長期服用，可能會損傷肌肉，如果服藥期間出現(xiàn)肌痛和疲勞，最好檢查一下磷酸肌酸激酶，如果超標10倍以上，必須立即停藥。雖然臨床治療需要承擔風險，但風險不應高于10倍，服用后1~3個月一定要復查，避免不必要的傷害。

肝臟損傷

阿托伐他汀本質(zhì)上是一種降脂藥物，長期使用阿托伐他汀會引起肝功能異常，主要表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶的含量，大量臨床資料表明，使用阿托伐他汀降血脂的患者轉(zhuǎn)氨酶含量異常升高，應定期檢查。

轉(zhuǎn)氨酶一天升高兩次，一般是中午和睡前，嚴重時轉(zhuǎn)氨酶會超過正常值的3倍，因此，肝病患者應合理服用阿托伐他汀片，轉(zhuǎn)氨酶急劇升高時不要服用。

血糖升高

長期使用阿托伐他汀會增加血糖代謝異常和糖尿病的風險，多年的臨床研究數(shù)據(jù)證明，長期使用他汀類藥物可能導致新發(fā)糖尿病的風險增加，增加率約為9~12%。

因此，在服用他汀類藥物期間，還應定期監(jiān)測血糖水平，如果血糖水平升高，建議咨詢醫(yī)生的意見。

免疫系統(tǒng)異常

阿托伐他汀最常見的副作用是脹氣、便秘、消化不良、腹痛、惡心、嘔吐和內(nèi)分泌紊亂。

此外，還有脫發(fā)、高血糖、低血糖、胰腺炎、免疫系統(tǒng)異常、腹瀉、失眠、健忘、頭痛、頭暈、感覺異常和遲鈍。

服用阿托伐他汀藥，牢記五個細節(jié)

其一：服藥期間吃低膽固醇飲食

由于阿托伐他汀是高膽固醇血癥的主要治療藥物，服用降血脂藥物并通過飲食補充膽固醇可能會對您的健康造成不必要的影響。如果你堅持低膽固醇飲食，也會對你的健康有益。

其二：警惕藥物的副作用

服用阿托伐他汀后常見的副作用是胃腸道不適，部分患者還可能出現(xiàn)頭痛、皮疹、頭暈等癥狀，這些異常癥狀的出現(xiàn)可以及時與醫(yī)生溝通，采取相應的措施加以改善，大家放心這些副作用往往和藥物同時出現(xiàn)，停藥后癥狀會減輕。

其三：用藥期間要監(jiān)測肝功能

部分患者會因為服用阿托伐他汀而導致血肌酐和血轉(zhuǎn)氨酶水平升高，在這種情況下，最好的解決辦法就是及時檢測肝功能。

其四：注意預防肌痛癥狀

相比于歐美人群，亞洲人在接受高劑量的他汀用藥后，發(fā)生肌肉損傷的風險會比較高，并且用藥的劑量越大，出現(xiàn)肌肉疼痛風險的也就越高。

如果長期使用大劑量阿托伐他汀，也要設定固定的磷酸肌酸激酶周期。當這個指標超標十倍以上時，最好的治療方法就是停藥。

其五：忌吃柚子

柚子汁中含有豐富的呋喃香豆素，可抑制CYP3A4(一種酶)的活性，使血液中的阿托伐他汀不能正常分解，從而增加其血藥濃度。

這導致阿托伐他汀在體內(nèi)的作用時間延長，藥效大大增強，相當于間接增加了藥物劑量，對身體的危害極大。

與阿托伐他汀相似，治療心律失常的藥物奎尼丁不能與大量的柚子汁一起使用，兩藥合用后，患者可出現(xiàn)金雞納反應，具體表現(xiàn)為耳鳴、心悸、驚厥、視力障礙等，嚴重者可能導致死亡。

結(jié)語：

為了長效的穩(wěn)定血脂，在用藥期間還是少吃含有這種物質(zhì)的食物，如果你平時用用的時候從來沒有注意過這幾個細節(jié)，很可能一直以來都在雷區(qū)試探，從今天起到就要牢記這五個用藥細節(jié)，不僅對降脂更有利，還能提高用藥的安全性好。