隱性感染又稱亞臨床感染，病原體只引起特異性免疫應(yīng)答， 不 引起或只引起輕微的組織損傷，無臨床癥狀， 只能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

感染過程中病原體的作用： 侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性。

傳染病流行過程的基本條件： 傳染源、傳播途徑、易感人群。

甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞- 口途徑傳播。

乙、丙、丁型肝炎傳播途徑包括： ①輸血及血制品以及使用污 染的注射器或針刺器具等傳搐。②母嬰傳播。③性接觸傳播。④其他，   如日 常生活密切接觸傳播。

抗-HBs  陽性見于乙肝恢復(fù)期、 HBV  既往感染者和乙肝疫苗 接種后；HBeAg 是病毒復(fù)制活躍、傳染性強的標志。

各型肝炎的潛伏期長短不一，甲型肝炎為 2～6 周，乙型肝炎為4～ 24 周，丙型肝炎為2～26 周， 丁型肝炎為4～20 周，戊型肝炎為2～ 9 周。

急性重型肝炎 2 周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力， 明顯消化道癥狀， 常有高 熱， 迅速出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，肝濁音界進行性縮小， 黃疸急劇加深，   血白 細胞計數(shù)及中性粒細胞增高，血小板減少，凝血酶原時間延長，PTA≥40%。

慢性乙型肝炎目前常用干擾素（IFN）和核苷類似物（NA。） Peg-IFN 與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前治療慢性丙型肝炎的最佳方案。

流感經(jīng)呼吸道-空氣飛沫傳播。 奧司他韋是流感目前較為理想的 抗病毒藥物。

人感染高致病性禽流感以 H5N1 致病性最強； 主要經(jīng)呼吸道 傳播。

SARS 患者是最主要的傳染源。傳染性隨病程而逐漸增強， 在發(fā) 病的第2 周最強。 常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

艾滋病以侵犯輔助性 T 淋巴細胞（CD4+T）為主。

艾滋病的傳播途徑： 性接觸傳播、血源傳播、母嬰傳播。

艾滋病無癥狀感染期持續(xù)時間一般為 6～8 年，短可數(shù)月， 長可達15 年。

艾滋病并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)以卡氏肺孢子菌肺炎最常見。

流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細血管內(nèi)皮 細胞變性、壞死。 以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。

流行性出血熱以鼠類為主要傳染源。

流行性出血熱“三痛”： 頭痛、腰痛、眼眶痛。臨床經(jīng)過可分為發(fā) 熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。

流行性出血熱早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療和少搬動三早一少”） 是關(guān)鍵。

流行性出血熱發(fā)熱期的治療： 抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥 狀。低血壓休克期的治療： 補充血容量、糾正酸中毒、使用血管活性藥、  應(yīng)用糖皮 質(zhì)激素、強心。

防鼠、滅鼠是預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施。

狂犬病興奮期表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風(fēng)。麻痹期以肢體 軟癱為多見。

狂犬病是所有傳染病中最兇險的疾病。

乙腦人不是主要的傳染源， 豬是本病主要的傳染源。蝙蝠可 作為本病的長期儲存宿主和傳染源。主要通過蚊蟲叮咬而傳播。

高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重表現(xiàn)。 呼吸衰竭為 本病最嚴重的表現(xiàn)之一， 也是最主要的死亡原因。臨床分型：輕型、普通 型、 重型、極重型（暴發(fā)型）。

流行性腦脊髓膜炎主要由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。

內(nèi)毒素是流腦重要的致病因素。

流腦敗血癥期重要的體征是皮疹，約 70%的患者可有皮膚黏膜 的瘀點、瘀斑。

普通型流腦治療首選青霉素。

流腦的預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。患者一般隔離至癥狀消失后3  日， 密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察 7  日。

傷寒患者和帶菌者是本病傳染源。主要經(jīng)糞- 口途徑傳播。

傷寒桿菌內(nèi)毒素是致病的重要因素。

傷寒部分患者于病程第 6～12  日皮膚出現(xiàn)暗紅色小斑丘疹， 稱為玫瑰疹。

細菌培養(yǎng)是確診傷寒的主要手段。

肥達反應(yīng)的臨床意義： 正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在， 通常“O”效價多1 ∶80 ，“H”效價>1 ∶160，才有診斷價值。

傷寒血培養(yǎng)病程第 1 周陽性率最高，可達 80%。

傷寒暴發(fā)型起病急， 進展迅速，病情重。表現(xiàn)為突發(fā)超高熱或體溫不升， 中毒癥狀重， 血壓 下降， 常并發(fā)中毒性腦病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克、 DIC、腸麻痹等，皮疹多顯著。預(yù)后兇險。

傷寒病原治療氟喹諾酮類是首選。常用的藥物有氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。

痢疾志賀菌感染病情較重，福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性。 宋內(nèi)志賀菌抵抗力最強， 福氏志賀菌次之，痢疾志賀菌最弱。

志賀菌的主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。

細菌性痢疾主要經(jīng)糞- 口途徑傳播。主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸，嚴重者可以波及整 個結(jié)腸甚至回腸末端。

典型菌痢起病急，發(fā)熱（39℃或更高、） 腹痛、腹瀉、里急后重、 黏液或膿血便，并有頭痛、乏 力、食欲減退等全身中毒癥狀。

中毒型菌痢多見于 2～7 歲兒童。起病急驟、發(fā)展快、病勢兇險。突起畏寒、高熱，全身中毒癥狀重，可有煩躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，  數(shù)小時內(nèi)可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭或呼吸衰竭。

急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達 2 個月以上者為慢性菌痢。

細菌培養(yǎng)糞便培養(yǎng)出志賀菌是確診的主要依據(jù)。

急性菌痢治療： 氟喹諾酮類為首選。常用的有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者可靜脈滴注。

霍亂患者和帶菌者是傳染源。 主要經(jīng)糞- 口途徑傳播。

霍亂多以劇烈腹瀉開始?；魜y還有一型稱為暴發(fā)型， 亦稱中毒型或干性霍亂，非常罕見。 此型起病急驟，進展迅速，不待出現(xiàn)瀉吐癥 狀即可因循環(huán)衰竭而亡。

及時足量補液是治療霍亂的關(guān)鍵。 補液的原則是早期、快速、足量， 先鹽后糖，先快后慢， 糾酸補鈣，見尿補鉀。