近日，疫情呈現(xiàn)多點爆發(fā)，打了大家一個措手不及。自此，如何應(yīng)對控制公共疫情成為眼下人們最為關(guān)注的焦點?？v觀歷史長河，我們不難發(fā)現(xiàn)古人同樣面臨著疫情的威脅。在醫(yī)療科技不發(fā)達的時代，他們是如何應(yīng)對的呢？

01

古代發(fā)生疫情的幾率高嗎？

那是相當(dāng)之高。中國歷史上最早記載的疾疫發(fā)生在周代。魯莊公二十年夏，“齊大災(zāi)”。按照《公羊傳》的解釋，此大災(zāi)即大疫。此后，關(guān)于疾疫的記載不斷增多。

據(jù)鄧拓在《中國救荒史》一書中的不完全統(tǒng)計，歷代發(fā)生疫災(zāi)的次數(shù)為：周代1次，秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。從死亡人數(shù)看，程度最嚴(yán)重的一次是金朝開興元年(1232年)，汴京大疫，50日間，“諸門出死者九十余萬人，貧不能葬者不在其數(shù)”。可見，疾疫對人類社會的破壞力的確非同一般。

《中國救荒史》 鄧拓著

02

古代哪些地方容易出現(xiàn)疫情？

大家應(yīng)該已經(jīng)猜到答案了——江南。因其溫暖濕潤的氣候，細(xì)菌和病毒極易繁殖，再加上自古富庶，人口密集，是病毒傳播的溫床。中原地區(qū)的人們認(rèn)為南方濕熱的天氣和旺盛的水系會產(chǎn)生“瘴氣”危害人的健康。所以很多被發(fā)配到南方遠(yuǎn)地的人都覺得自己是去慢性自殺，有去無回，蘇軾赴海南時稱此行為“九死一生”，也是來自于這種思想。

03

古代的疫情主要是由什么引起的？

《呂氏春秋·季春紀(jì)》記載：

“孟春行秋令,則其民大疫;季春行夏令,則民多疾疫;仲夏行秋令,民殃于疫;孟秋行夏令,民多瘧疾。”

除了季節(jié)原因，正如俗語所說“大災(zāi)之后必有大疫”。戰(zhàn)亂、饑荒、旱災(zāi)、洪災(zāi)、地震等災(zāi)禍都是疫情的溫床。百姓食不果腹，導(dǎo)致身體虛弱，免疫力明顯下降，很容易感染疾病。再加上人們流離失所，流民數(shù)量增多，大規(guī)模的遷移流動，也為瘟疫的傳播流行提供了更為有利的途徑；瘟疫發(fā)生后，由于古人絕大部分都是土葬，窮人甚至直接裹著席子埋到亂葬崗里，環(huán)境衛(wèi)生也遭到了極大地破壞，因此這些自然腐爛的尸體就再次成為瘟疫的源頭。

04

疫情的起因，古人如何認(rèn)知？

最初，古人對疫情產(chǎn)生的原因沒有科學(xué)的認(rèn)知，多將其歸結(jié)為“鬼神”作祟。

比如《楚辭》中說：“伯強，大厲疫鬼也，所至傷人。”他們認(rèn)為伯強就是一種鬼，專門制造疫情。中國現(xiàn)存最早的醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·刺法論》篇記載：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似……正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！闭f明當(dāng)時的人們認(rèn)為瘟疫流行是由“非時之氣”造成的，只要“正氣存內(nèi)”，就能“避其毒氣”。

明末醫(yī)學(xué)家吳又可著有我國第一本瘟疫病專著《溫疫論》，他在其中提出：

“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”、“邪從口鼻而入”、

“本氣充滿，邪不易入；本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之”、

“或遇饑飽勞碌，憂思?xì)馀龤獗粋?，邪氣始得張溢”?/span>

這種“氣”無色無味，肉眼不可見，從口鼻傳染，還與人自身抵抗力相關(guān)——可以說已經(jīng)對通過呼吸道傳染的病毒特性描繪出了十之八九。

05

古人為了應(yīng)對疫情直接用魔法防御嗎？

確實有魔法防御。在古代，由于人們?nèi)狈茖W(xué)的認(rèn)知，往往把疫情的發(fā)生歸結(jié)于鬼怪在服徭役，服役內(nèi)容就是取人性命。

東漢《釋名》解釋：“疫，役也，言有鬼行役也。”這里的“疫”通“役”。仿佛鬼神也要“996”，擺脫不了“打工人”的命運。

先秦時期，就傳說五帝之一的顓頊（zhuān xū）有三子，生而亡去為鬼，其中一個居江水是為瘟鬼?！吨芏Y·夏官》中所提到的方相氏四狂夫，就是專門的驅(qū)疫鬼者。此四人身披熊皮，頭戴面具，執(zhí)戈揚盾，帥百隸逐室毆疫，此即后世儺(nuó)戲的由來。

山東嘉祥武氏祠漢代壁畫《鄉(xiāng)儺圖》

根據(jù)《后漢書·禮儀志》記載，東漢的大儺禮較為隆重，具有皇家禮儀的性質(zhì)。民間也有儺儀，雖然沒有宮廷儀式莊重和氣派，但其戴假面、跳祭舞、驅(qū)鬼的形式和宮廷儀式大體一致。民間還流行的設(shè)醮、紙船送瘟神等驅(qū)疫鬼民俗，比如端午節(jié)的龍舟競渡，其實也與驅(qū)疫鬼有關(guān)。

宋 佚名《大儺圖》 北京故宮博物院藏

宋 佚名《大儺圖》 局部  北京故宮博物院藏

06

古人如何防疫抗疫？

在殷墟出土的甲骨文中便有抗“疫”的記載。在數(shù)千年的抗疫史中，古人也探索出了許多科學(xué)的抗疫措施，這些措施在今天看來也不落后。

“方艙醫(yī)院”

先秦時期，就已經(jīng)出現(xiàn)了專門隔離傳染病人的“癘所”。中國史書中對傳染病患者進行醫(yī)學(xué)隔離的最早記載是《漢書·平帝紀(jì)》——“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”。

“舍空邸第”就是空出房子，將患者集中安置，既可以保證患者不會成為二次傳染源，也便于集中治療。自此之后，“舍空邸第”就成為古代歷朝政府控制傳染病的手段。漢代中國就有“病遷坊”設(shè)施，用來隔離麻風(fēng)病人。

到了南北朝時期已發(fā)展成為一種制度，蕭齊時，太子懋等人曾設(shè)立專門的隔離機構(gòu)——六疾館。

唐朝時，還有佛教會設(shè)立的“病人坊”用于隔離麻風(fēng)病人，內(nèi)有僧人為患者治病，相當(dāng)現(xiàn)代的慈善機構(gòu)。武則天時期，改稱為“悲田養(yǎng)病坊”，由政府出面管理。這可算是歷史上最早的“方艙醫(yī)院”了。

宋代文豪蘇軾也曾在杭州親自營建“安樂坊”以專門隔離病患并取得了顯著的效果。北宋末年開始，普遍設(shè)立漏澤園制度，用來處理無以安葬的尸體，避免疫病的再度傳播。

古代“黑科技”

除了隔離之外，古人也沒有放棄對已經(jīng)患病之人的救治，名醫(yī)華佗就曾經(jīng)摸索出了用青蒿治愈由瘧疾引起的流行性“黃疸病“的良方，后世醫(yī)學(xué)家屠呦呦還從青蒿中分離出了“青蒿素”，打造出了制造瘧疾的強力藥物，再次驗證了古代名醫(yī)治療瘟疫的科學(xué)思路。

而在影視劇里最有普及性的古代傳染病就是天花了。它是一種病毒性傳染病，雖然時至今日天花病毒早已經(jīng)滅絕接近半個世紀(jì)，而這背后，卻涉及到了中國古人的一項醫(yī)療創(chuàng)舉——人痘術(shù)。人痘術(shù)指的就是取天花患者痘痂制漿接種于健康兒童，使之產(chǎn)生免疫力，以預(yù)防天花的方法。

而后來在不斷實踐的過程當(dāng)中，古人發(fā)現(xiàn)用接種多次的痘痂進行接種，安全性會更高。清代的《種痘心法》就記載道：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨存，所以萬全而無害也?！边@背后的原理和今天的定向減毒選育疫苗是一樣的。

“噓寒問暖不如打筆巨款”

在實行醫(yī)學(xué)隔離的同時，提供免費醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)，則是政府控制公共疫情的直接手段。這種手段，也是封建朝廷樹立“仁政”形象的需要，故稱之為“賜藥”。而且，在“賜藥”的同時，還有“頒方”，這是中國古人控制和預(yù)防公共疫情的最實在、可靠的救治手段之一。

在中國古代，自南北朝時代開始，朝廷便有給民間免費提供醫(yī)書、藥方的做法。做得最好的朝代是宋代。著名的中醫(yī)典籍《圣惠方》《慶歷善救方》《簡要濟眾方》《集驗方》《四時攝生論》等所載的方子，都是北宋官府推薦的，其中有不少方子現(xiàn)代中醫(yī)仍在使用。南宋紹興二十六年（1156），都城臨安（今杭州）發(fā)生瘟疫，皇帝趙構(gòu)（宋高宗）便推出了“柴胡制藥”，這是一種類似現(xiàn)代中成藥“柴胡飲沖劑”的成藥，相當(dāng)有療效，“活者甚眾”。

明朝嘉靖二十年（1541）五月，京城暴發(fā)“疾癘”，皇帝朱厚熜（明世宗）親自檢驗、創(chuàng)制“濟疫小飲子”方，散發(fā)給居民。在東漢“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒雜病論》中，收錄不少防治疫病的藥方。如“麻黃杏仁甘草石膏湯”治呼吸道感染及大葉性肺炎；“白虎湯”“竹葉石膏湯”治乙型腦炎和流腦；“葛根黃芩黃連湯”治急性腸炎及細(xì)菌性痢疾；“菌陳蒿湯”治黃疸及傳染性肝炎；“白頭翁湯”治細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾等。

07

古人預(yù)防疫情發(fā)生有沒有妙招？

當(dāng)然有，有些是經(jīng)過實踐總結(jié)的經(jīng)驗，有些就算是“無心插柳”。早在秦漢時，就有了三日一洗頭、五日一沐浴的習(xí)慣。以至于官府每五天給官員一天假，也被稱為“休沐”。這就是我們現(xiàn)在說的從個人衛(wèi)生角度來防范細(xì)菌病毒的繁殖。

醫(yī)圣張仲景在其所著《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》一章中所記，不少都是飲食禁忌：“肉中有如朱點者，不可食之”、“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”。

晉人葛洪《肘后備急方·治瘴氣疫癘溫毒諸方第十五》稱，“一家合藥，則一里無病”；并認(rèn)為，“凡所以得霍亂者，多起飲食”。

明代徐光啟《農(nóng)政全書》中所謂“冪（蓋）防耗損，亦防不潔”，說的是對飲用水源的保護。

李時珍在《本草綱目》中寫道：“凡井水有遠(yuǎn)從地脈來者為上，有從近處江湖滲來者次之，其城市近溝渠污水雜入者成堿，用須煎滾，停一時，候堿澄乃用之?！?/span>這種煮沸、澄清之后再飲用水的做法，是處理飲用水以保證健康的措施，極大降低了傳染病發(fā)生的概率。

清朝賈山亭《仙方合集·辟瘟諸方》指出了用熏蒸的辦法消毒：“天行時疫傳染，凡患疫之家，將病人衣服于甑上蒸過，則一家不染?！?/span>

熊立品在《治疫全書》中提出瘟疫流行時節(jié)的“四不要”原則：“瘟疫盛行，遞相傳染之際……毋近病人床榻，染其穢污；毋憑死者尸棺，觸其臭惡；毋食病家時菜；毋拾死人衣物?！?/span>

陳耕道在《疫痧草》中提到：“凡入疫家視病，宜飽不宜饑，宜暫不宜久，宜日午不宜早晚，宜遠(yuǎn)坐不宜近對。即診脈看喉，亦不宜與病者正對，宜存氣少言，夜勿宿病家。”特別強調(diào)在疫情傳播階段，就是醫(yī)生也要避免近距離接觸。

余伯陶在《鼠疫抉微·避疫說》中提出：“當(dāng)無事時，庭堂房屋，灑掃光明。廚房溝渠，整理潔凈。房間窗戶，通風(fēng)透氣。”

王士雄的《霍亂論》告誡人們：“平時即宜留意，或疏浚河道，毋須積污，或廣鑿井泉，毋須飲濁。卜居最宜審慎，住房不論大小，必要開爽通氣，掃除潔凈?！?/span>通過對環(huán)境衛(wèi)生的改善，以驅(qū)除疫病流傳的可能。

08

古人有沒有科學(xué)控制疫情的例子？

還確實有一次非?？茖W(xué)的控制疫情的情況。1910年11月9日，哈爾濱地區(qū)突發(fā)鼠疫，災(zāi)禍?zhǔn)装l(fā)于傅家甸(今道外區(qū))。大鼠疫出現(xiàn)后，清政府下令各處嚴(yán)防。

1910年12月，指派天津北洋陸軍醫(yī)學(xué)院副監(jiān)督伍連德為全權(quán)總醫(yī)官赴哈爾濱，開始了大規(guī)模的鼠疫防疫工作，在伍連德等專家的建議下，清政府及各地方當(dāng)局對疫情采取了科學(xué)而有效的防疫措施，組建各級防疫組織、頒布各種防疫法規(guī)，以及采取了隔斷交通、對病人及疑似病人實施隔離、焚化尸體、對疫區(qū)嚴(yán)格消毒等具體防疫措施。從而防止了疫情的進一步惡化和擴散，并最終成功地平息了疫情。這也是腐朽未落的清王朝為民所做的唯一一件有益于民的事。

晚清 濱江第一疑似病院

晚清 傅家甸防疫首設(shè)之消毒所

盡管古代醫(yī)學(xué)技術(shù)不如今天發(fā)達，面對疫情的防控有諸多不夠完備之處，雖有依賴“魔法”的部分，但我們也要看到古人的抗疫還是頗具文明性。

相信我們一定可以戰(zhàn)勝疫情

讓人與人之間的溫情不再被口罩隔開

在此

向戰(zhàn)斗在抗擊疫情第一線的人們

致敬?。?！