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中國(guó)歷史上最漫長(zhǎng)的傳染病隔離戰(zhàn)持續(xù)了兩千年，最終以“天刑病”的銷聲匿跡宣告了我們的勝利。 實(shí)際上，古代中國(guó)人平均每6年就要面對(duì)1次大規(guī)模的疫病威脅。 那么，在科技和醫(yī)療保障措施都不那么先進(jìn)的情況下，我們的先人如何“戰(zhàn)疫”？ 文 | 陳忠海 編輯 | 李雪 瞭望智庫(kù) 本文為瞭望智庫(kù)原創(chuàng)文章，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?jiān)谖那白⒚鱽?lái)源瞭望智庫(kù)（zhczyj）及作者信息，否則將嚴(yán)格追究法律責(zé)任。
瘟疫，自古以來(lái)就是國(guó)家極其重視的大事，稍有規(guī)模的疫情必然被史官記錄在冊(cè)。 公元217年（漢末建安二十二年），江淮地區(qū)發(fā)生了一次重大疫情。 曹植在《說(shuō)疫氣》一文中描述了這場(chǎng)災(zāi)難： “建安二十二年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀。或闔門(mén)而殪，或覆族而喪。” 當(dāng)時(shí)站在中國(guó)文學(xué)高山頂峰的“建安七子”，有5人（徐干、陳琳、應(yīng)玚、劉楨、王粲）死于這場(chǎng)瘟疫。要知道，瘟疫之前，“七子”中的另外兩位已經(jīng)先后故去。 可以說(shuō)，這場(chǎng)大疫在奪走無(wú)數(shù)人生命的同時(shí)也重創(chuàng)了文壇，中國(guó)文學(xué)史上的這盞璀璨之燈為此轉(zhuǎn)暗。 那時(shí)候，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)有限，很多認(rèn)為瘟疫是鬼神在興風(fēng)作浪所致，只針對(duì)窮苦人家，豪門(mén)貴族染病者非常罕見(jiàn)。于是，老百姓為求自保，紛紛插桃符“驅(qū)鬼”以防病、求平安。 大文人曹植認(rèn)為這種說(shuō)法很荒唐——瘟疫之所以發(fā)生，是自然界陰陽(yáng)二氣失調(diào)導(dǎo)致的，根本沒(méi)有什么鬼神。 “或以為疫者鬼神所作。人罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門(mén)，若是者鮮焉。此乃陰陽(yáng)失位，寒暑錯(cuò)時(shí)，是故生疫。而愚民懸符厭之，亦可笑也?！?/p> 更嚴(yán)重的一場(chǎng)瘟疫發(fā)生在明朝末年。 當(dāng)時(shí)，北方大旱造成大面積饑荒，百姓四處尋找能吃的東西，樹(shù)皮、草根吃完了，饑不擇食的人們就捉老鼠吃。 要命的是，無(wú)處覓食的老鼠體質(zhì)變?nèi)酰陨頂y帶的病菌較平時(shí)增多；加上當(dāng)時(shí)天氣很旱，鼠洞里溫度升高，鼠疫桿菌大量繁殖。 于是，鼠疫爆發(fā)，僅1644年北京一地就有30%人口喪生！ 當(dāng)然，古代中國(guó)人遭遇的瘟疫絕不止上述兩個(gè)案例。 1932年由商務(wù)印書(shū)館出版的《中國(guó)救荒史》，是我國(guó)第一部較為完整、系統(tǒng)、科學(xué)地研究中國(guó)歷代災(zāi)荒的專著。 作者鄧拓根據(jù)史籍記載統(tǒng)計(jì)出中國(guó)古代各時(shí)期發(fā)生重大疫情的大概數(shù)目：秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。 天津中醫(yī)藥大學(xué)的王玉興教授在2003年發(fā)表的《中國(guó)古代疫情年表》中列出了更詳細(xì)的數(shù)據(jù)： 從公元前243年到公元1911年，在這2154年里，中國(guó)發(fā)生重大疫情共352次； 其中，秦漢34次，三國(guó)8次，兩晉24次，南北朝16次，隋唐22次，宋金70次，元朝24次，明朝39次，清朝115次； 平均6.1年發(fā)生一次重大疫情，后期頻率更快，到了清朝，這個(gè)數(shù)字是2.3。 這個(gè)頻率很可怕！ 怎么辦？
《周易》雖不是醫(yī)書(shū)，卻最早提出了“隔離避疫”的理論，其中很多卦辭都涉及這方面內(nèi)容，如： 離卦之九四爻辭：突如其來(lái)如，焚如，死如，棄如。 困卦之六三爻辭：困于石，據(jù)于蒺藜，入于其宮，不見(jiàn)其妻，兇。 大意是瘟疫突發(fā)，一定會(huì)造成嚴(yán)重傷亡，令人恐懼，人們紛紛避開(kāi)。 節(jié)卦第一爻辭：不出戶庭，無(wú)咎。 豐卦六二爻辭：往得疑疾。 大意是瘟疫發(fā)生后，只要不出門(mén)，疾病就不會(huì)傳播，也就沒(méi)有危險(xiǎn)；如果不隔離而前去，就可能染上可疑的疾病。 孔夫子的得意門(mén)生冉耕，字伯牛，春秋末年魯國(guó)人，為人正派、品德高尚，與顏淵并稱，名列“孔門(mén)十哲”。 有一天，冉耕病了，孔子前去探視，然而，到了地方，只是隔著窗戶跟學(xué)生說(shuō)了會(huì)兒話就走了。 這可不是孔夫子形式主義敷衍了事，而是懂得防疫——冉耕的病可能傳染，目前正在家中“自我隔離”。 注：出自《論語(yǔ)·雍也》 “伯牛有疾，子問(wèn)之，自牖執(zhí)其手，曰：‘亡也，命矣夫！斯人也，而有斯疾也！斯人也，而有斯疾也！’” 《黃帝內(nèi)經(jīng)》把這種防疫隔離理論闡述得更加具體。 黃帝曾問(wèn)岐伯：“我聽(tīng)說(shuō)五疫發(fā)病，可互相傳染，不論大人與小兒，癥狀都一樣，若不用上法治療，怎樣能使它不互相傳染呢？” 岐伯回答：“要想不被傳染，首先要做到正氣存內(nèi)、增加抵抗力；其次是避其毒氣，避免接觸傳染源，切斷傳播途徑，其中鼻子是最重要的地方，很多傳染病都是通過(guò)呼吸傳入的?！?/p> 注：出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·刺法論》 “黃帝曰：‘余聞五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？’岐伯曰：‘不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣，天牝從來(lái)，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干?！碧礻颍傅氖潜亲?。 “養(yǎng)內(nèi)避外”成為古代應(yīng)對(duì)疫情的重要理論依據(jù)，一旦發(fā)生瘟疫，人們對(duì)染疫者通常都要先執(zhí)行隔離，然后再進(jìn)行治療。 為了防疫，居家隔離的做法逐漸演變?yōu)橐环N制度。 西晉時(shí)有一項(xiàng)規(guī)定，如果大臣家里感染瘟疫的人數(shù)超過(guò)3人，即便他自己即使沒(méi)有發(fā)病也不能上朝，必須在家隔離，時(shí)間不少于100天。 這個(gè)隔離期實(shí)在太長(zhǎng)，誰(shuí)都會(huì)覺(jué)得憋得慌。 當(dāng)然，算盤(pán)打得精的官員比較樂(lè)觀——拿著俸祿不干活，豈不是美事一樁？ 這樣一來(lái)，大家都帶薪休假去了，公務(wù)就沒(méi)人管，要緊事可耽誤不起！直到人事部部長(zhǎng)（吏部尚書(shū)）王彪之提出縮短隔離期的建議，100天的超級(jí)長(zhǎng)假才宣告終結(jié)。 注：出自《晉書(shū)·王彪之傳》 “永和末，多疾疫。舊制，朝臣家有時(shí)疾，染易三人以上者，身雖無(wú)病，百日不得入宮。至是，百官多列家疾，不入。彪之又言：‘疾疫之年，家無(wú)不染。若以之不復(fù)人宮，則直侍頓闕，王者宮省空矣?！闹??！?/p>
居家隔離雖然便利，但要做到嚴(yán)格執(zhí)行，必須有其它措施予以保證。 智慧的中國(guó)人早就建立起疫情報(bào)告制度。 秦朝時(shí)規(guī)定：鄉(xiāng)里如果出現(xiàn)了疑似的傳染病病例，典甲有責(zé)任調(diào)查和迅速上報(bào)，朝廷根據(jù)疫情派來(lái)醫(yī)生檢查和治療，并對(duì)相關(guān)人員采取隔離措施。 注：出自《云夢(mèng)秦簡(jiǎn)·癘》 “某里典甲詣里人士伍丙，告曰：‘疑癘。來(lái)詣?！嵄?，辭曰：‘以三歲時(shí)病疕，眉突，不可知，其可病，無(wú)它坐。’令醫(yī)丁診之?！?/p> 典甲，秦朝時(shí)的鄉(xiāng)長(zhǎng)，管轄范圍約百戶，相當(dāng)于后來(lái)的里正。疕，頭瘡。 患有傳染性疾病的人將會(huì)被送往“癘所”進(jìn)行隔離治療。 注：出自《睡虎地秦簡(jiǎn)·法律問(wèn)答》 “城旦、鬼薪癘，何論？當(dāng)遷癘遷所?！?/p> 城旦、鬼薪指犯人。 不僅如此，當(dāng)時(shí)還有關(guān)于防治“毒言”的立法。 “毒言”指的是患有烈性傳染病的人。知情者應(yīng)主動(dòng)斷絕與“毒言”者接觸，不與患者一起飲食，不用同一器皿。 注：出自《睡虎地秦簡(jiǎn)·毒言》 “某里公士甲等廿人詣里人士伍丙，皆告曰：‘丙有寧毒言，甲等難飲食焉，來(lái)告之?！词钑?shū)甲等名事關(guān)牒背。訊丙，辭曰：‘外大母同里丁坐有寧毒言，以卅余歲時(shí)遷。丙家即有祠，召甲等，甲等不肯來(lái)，亦未嘗召丙飲。里即有祠，丙與里人及甲等會(huì)飲食，皆莫肯與丙共杯器。甲等及里人兄弟及它人知丙者，皆難與丙飲食。丙而不把毒，毋它坐?！?/p> 到了西漢，出現(xiàn)了專門(mén)的公立“傳染病醫(yī)院”。 公元2年（漢平帝元始二年），朝廷辟出空宅，把病人集中起來(lái)給予公費(fèi)醫(yī)療，不僅如此，還賜安葬費(fèi)以便及時(shí)安葬死于瘟疫的人，一方面減少疫情傳播，另一方面撫恤活著的人。 南北朝時(shí)期，齊太子蕭長(zhǎng)懋等人設(shè)立了專門(mén)的病人隔離機(jī)構(gòu)六疾館，用來(lái)收治需要隔離治療的病人。 在繁盛的唐代，官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加發(fā)達(dá)，朝廷設(shè)有養(yǎng)病坊，在各州府也設(shè)置有類似機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)各地醫(yī)事管理和疾病診療，當(dāng)大的疫情發(fā)生時(shí)，也承擔(dān)臨時(shí)性收容和隔離救治任務(wù)。 宋朝的將理院、元朝的廣惠司、明朝的惠民藥局等，都是樣承擔(dān)隔離治療的官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。明朝時(shí)，各州、府、縣普遍設(shè)立惠民藥局，抵御疫病的能力大為增強(qiáng)。
為應(yīng)對(duì)疫情，歷代朝廷都做了很多努力。但傳染性疾病集中爆發(fā)后，需要隔離治療的人成千上萬(wàn)，僅靠官府力量難以承擔(dān)。 于是，各路民間力量就參與到共同救治行動(dòng)之中。 唐朝時(shí)，許多寺院都參與到隔離防疫救治中，其機(jī)構(gòu)一般稱為“悲田養(yǎng)病坊”，宋朝以后，細(xì)化為“福田院”“居養(yǎng)院”“安濟(jì)坊”“安樂(lè)病坊”等，承擔(dān)著防疫、治疫的使命。 1089年，蘇軾剛?cè)魏贾葜贾莸貐^(qū)就爆發(fā)了一場(chǎng)大瘟疫，一些藥鋪、醫(yī)館趁機(jī)囤積居奇、哄抬藥價(jià)，大發(fā)不義之財(cái)。 人們四處求醫(yī)，卻在高昂的醫(yī)藥價(jià)格之下望而卻步。 這位大文豪意識(shí)到，必須盡快創(chuàng)辦一家“貧民醫(yī)院”以解百姓之苦。辦醫(yī)院需要大筆資金，沒(méi)有錢寸步難行。蘇軾拿出自己平時(shí)節(jié)省下的“辦公經(jīng)費(fèi)”2000貫錢和多年積蓄下的50兩黃金作為啟動(dòng)資金。 還是不夠，他決定搞一次募捐。蘇夫人首先站出來(lái)，賣掉陪嫁的首飾力挺老公。 在這對(duì)賢伉儷帶動(dòng)下，大家有錢出錢有力出力，終于建起一所安樂(lè)病坊，集中收治病人進(jìn)行隔離治療。
在古人看來(lái)，被隔離起來(lái)的病人應(yīng)該注意哪些地方呢？ 飲食宜清淡。 晉代醫(yī)學(xué)家葛洪認(rèn)為，隔離治療的病人，飲食方面要特別注意，他在《肘后備急方》中指出：“一家合藥，則一里無(wú)病，凡所以得霍亂者，多起飲食。” 清代醫(yī)學(xué)家王學(xué)權(quán)在《重慶堂隨筆》中則提出：“宣氣之法，不但用藥為然，如衣被宜潔凈，飲食宜淡泊?！?/p> 通風(fēng)得做好。 有些病人一旦被隔離，就關(guān)門(mén)閉窗，把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。實(shí)際上，古代醫(yī)學(xué)家早就認(rèn)識(shí)到這樣做是不對(duì)的。 明代醫(yī)學(xué)家謝肇淛在《五雜俎》中指出： “閩俗最可恨者，瘟疫之疾一起，即請(qǐng)邪神，香火奉事于庭，惴惴然朝夕拜禮許賽不已。一切醫(yī)藥，付之罔聞。不知此病原郁熱所致，投以同圣散，開(kāi)辟門(mén)戶。使陽(yáng)氣發(fā)泄，自不傳染。而謹(jǐn)閉中門(mén)，香煙燈燭，焄蒿蓬勃，病者十人九死?！?/p> 接觸要減少。 一旦被隔離，為減少傳染，病人盡量不外出。清人鄭光祖在《一斑錄》中指出：“歷觀時(shí)疫之興，必甚于儔人廣眾往來(lái)之地，罕至人家深庭內(nèi)院，故養(yǎng)靜者不及也?！?/p> 探視須謹(jǐn)慎。 傳染性強(qiáng)的病人，隔離期應(yīng)禁止醫(yī)生以外人員探視；病情稍輕的，也盡量不去被隔離之家，非去不可時(shí)，一定要更加注意。 清代醫(yī)學(xué)家陳耕道在《疫痧草》中列出了“五宜六不宜”： “凡入疫家視病，宜飽不宜饑，宜暫不宜久，宜日午不宜早晚，宜遠(yuǎn)坐不宜近對(duì)。即診脈看喉，亦不宜與病者正對(duì)，宜存氣少言，夜勿宿病家?！?/p> 麻風(fēng)病，史上最漫長(zhǎng)隔離戰(zhàn)
麻風(fēng)病在中國(guó)流行了2000多年。在古代，這種病極難醫(yī)治又極易傳染，所以民間稱之為“天刑病”。 這當(dāng)然不是什么“天刑”，麻風(fēng)病是由自然界中一種分支桿菌侵犯人的皮膚和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起皮膚損害和肢體畸殘所形成的疾病。它的傳染性很強(qiáng)，潛伏期又能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，因此，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。 千百年來(lái)，人們一直在與麻風(fēng)病作著頑強(qiáng)的斗爭(zhēng)，在特效藥沒(méi)有發(fā)明出來(lái)前，將病人隔離起來(lái)幾乎成為各個(gè)時(shí)期共同采取的一項(xiàng)措施。 唐朝僧人釋道宣所撰《續(xù)高僧傳》記載，568年，北天竺沙門(mén)那連提黎耶舍在河南汲郡西山寺設(shè)置病坊，用以“收養(yǎng)癘疾”，其中主要是麻風(fēng)病人，病坊中設(shè)“男女別坊”“四時(shí)供承，務(wù)令周給”。 “得成比目何辭死，愿作鴛鴦不羨仙”，寫(xiě)出這樣流芳千古之優(yōu)美詩(shī)句的唐朝大詩(shī)人盧照鄰就是一位麻風(fēng)病人，他經(jīng)歷了常人難以想象的痛苦。 盧照鄰曾作《病梨樹(shù)賦》，以樹(shù)作比方，傾訴難忍的病痛： “爾其高才數(shù)仞，圍僅盈尺，修干罕雙?？輻l每只，葉病多紫，花凋少白。夕鳥(niǎo)怨其巢危，秋蟬悲其翳窄。怯沖飚之搖落，忌炎景之臨迫……” 因?yàn)榇瞬?，才華橫溢的他不得不放棄大好仕途而早早退職。連醫(yī)圣孫思邈都束手無(wú)策，結(jié)果，他病得越來(lái)越嚴(yán)重——不僅雙腳萎縮，一只手也殘廢了。最后，不堪疾痛折磨的盧照鄰?fù)渡頋}水，了結(jié)了自己的性命。 不過(guò)，先人從未放棄過(guò)與麻風(fēng)病的斗爭(zhēng)，以后歷朝歷代，人們建起貧子院、麻風(fēng)寮等專門(mén)醫(yī)院，用以隔離和治療麻風(fēng)病人。 經(jīng)過(guò)不懈努力，醫(yī)學(xué)水平快速提高，兩千年后，麻風(fēng)病最終趨于絕跡。
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