《傷寒論大方圖解》上卷014

幽默的數(shù)據(jù)線 2022-03-13

展開全文

【附子瀉心湯】

治傷寒表解，心下痞，惡寒汗出者。惡寒汗出，皆真陽(yáng)已虛，將脫之兆、若頭汗如珠，則不治矣。不僅表陽(yáng)虛也，表邪已解之后，安有真陽(yáng)不虛，而惡寒者乎！心下痞者，熱氣結(jié)聚也。方以“瀉心”名湯，則心火之盛可知矣。方用大黃，胃火之壅可知矣。又佐黃芩，心火之入肺可知矣。經(jīng)文雖簡(jiǎn)，參之以藥性，無(wú)難領(lǐng)會(huì)。若以心下痞為氣郁，惡寒汗出為衛(wèi)虛，則失之遠(yuǎn)矣。

大黃二兩（中準(zhǔn)今法二錢以上）黃連一兩（準(zhǔn)今法一錢以上）

黃芩一兩（準(zhǔn)今法一錢以上）附子一枚（炮，去皮，別煮汁，準(zhǔn)今法二錢，再少亦無(wú)濟(jì)）

三黃以麻沸湯漬之，須臾，絞去滓，內(nèi)附子汁，溫服。

按：本方所治，表證已解，而惡寒汗出。云以為惡寒汗出與心下痞，顯然惡寒汗出是本，而心下痞是標(biāo)。若只將重心放在心下痞，則標(biāo)本顛倒。方名附子在先，亦提示本源。本方三黃先煎，意在求附子溫陽(yáng)之本，以免減損溫陽(yáng)之力。

經(jīng)文：

155.心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。方十八。

大黃（二兩）黃連（一兩）黃芩（一兩）附子（炮，一枚，去皮，破，別煮取汁，一枚）

右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。

157.傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。方二十。

生姜（切，四兩）甘草（炙，三兩）人參（三兩）

干姜（一兩）黃芩（三兩）半夏（洗，半升）

黃連（一兩）大棗（擘，十二枚）

右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。附子瀉心湯，本云加附子。半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，同體別名耳。生姜瀉心湯，本云理中人參黃芩湯，去桂枝、朮，加黃連并瀉肝法。

凡此證多在傷寒、瘟疫六七日間，邪已傳胃，失下使然也。一人之身，上熱下寒，前熱后寒，危在旦夕。先清火，則真陽(yáng)立減，先回陽(yáng)，則心肺立焚。長(zhǎng)沙神圣工巧，創(chuàng)此分煎對(duì)服之法。下咽之后，三黃清火，附子回陽(yáng)，并行不悖，無(wú)偏無(wú)倚，為天地立心，為生民立命，豈僅開醫(yī)學(xué)之法門哉！

麻沸湯漬，后人不能如法，只用凈水揚(yáng)過(guò)百遍，用大火急煎三黃三滾，取下冷定，以候?qū)?，即取氣取輕之義也。長(zhǎng)流水更佳。

附子宜慢火濃煎。

三黃冷定，附子就熱，對(duì)合即服。

此證頭熱汗出如珠者，真陽(yáng)上脫也，不治。

此證下小便，其人不知者，真陽(yáng)下脫也，不治。

此證足冷過(guò)膝者，不治。

此證鼻孔如煙煤，用梨錠取之，無(wú)涕者，不治。

此證舌卷縮者，不治。

竊按：病勢(shì)至此，大氣已虛，多有不可下者。亦有大便未結(jié)，脹滿未甚，不必下者，不可拘以必用大黃也。胃火既盛，胃陰必竭，當(dāng)用甘寒之品以滋之，心肺之津液，尤關(guān)緊要?！都喝纹吩唬盒闹兄蛞翰桓?，其人不死。以是知養(yǎng)心滋液為治傷寒第一要義也。且火盛則痰壅，火煉則痰粘，杜塞賁門，飲食少人，其敗更速，則牛黃在所急需矣。既清心火，又利胃痰，一舉而兩得也。古人之大經(jīng)大法，原以臟腑之陰陽(yáng)寒熱，示人用藥之規(guī)矩，未嘗不望人巧也。嘗用變通之法，易苦寒為甘寒，全活甚眾，其實(shí)一遵經(jīng)義，不敢少生枝節(jié)也。仍以黃芩兩清肺胃，而佐以二冬、牛黃、犀角，清心化痰，而導(dǎo)以蓮心，再用槐實(shí)清大腸，以泄胃火，而以梨汁、藕汁、蔗汁，灌溉其間。遇真有當(dāng)下之證，亦不過(guò)大黃一錢、蜣螂一個(gè)而已。而附子一味，多用之既恐偏熱，少用之又不能直達(dá)命門，每加肉桂、熟地、懷牛膝以為佐使，分煎對(duì)服，一如經(jīng)法。是述非作，祈共諒之。若云妄比《景岳全書》之新方，則罪滋大矣。

黃芩錢半麥冬一錢天冬五分牛黃三分犀角（磋）一錢槐實(shí)一錢

如大便閉結(jié)，腹脹滿不得不下者，加大黃一錢、酒煅蜣螂一個(gè)。如渴甚者，加煅石膏五分。如肌膚泛紅，隱隱有血色者，欲發(fā)斑也，加紫草三錢，水一大茶杯，猛火急煎三沸，加梨汁、藕汁、蔗汁，各一酒杯，再煎一沸，冷定。

附子錢半制肉桂五分熟地一錢懷牛膝五分

水一大茶杯，慢火濃煎至半杯，就熱對(duì)合即服。

服后，兩足回暖，舌苔漸潤(rùn)，其人必愈。次服，當(dāng)減其分兩。

若再見效，不必再用此法，只以清火、生津、利痰甘寒之藥，送黑鉛丸二三十粒可也。

按：《三因》黑鉛丸：烏藥，川楝子，木香，沉香，皂莢子，硫黃，肉豆蔻，茴香，葫蘆巴，豆蔻，鉛，錫，陽(yáng)起石，附子，青皮。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：幽默的數(shù)據(jù)線 > 《傷寒雜病論》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)