附子瀉心湯出于《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治下》篇。本方在仲景的五瀉心湯中，既不同于大黃黃連瀉心湯，也不同于半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三方用于寒熱夾雜、虛實(shí)相兼的痞證，而是一首較難掌握的方劑。然而，若是真正把握了它，在臨床上便有較大的實(shí)用意義。

1 歷代醫(yī)家貶褒不一

《傷 寒論》原文指出：“心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。”應(yīng)該如何理解和評(píng)價(jià)本條及其方后的煎服法所包涵的全部?jī)?nèi)容，歷代許多醫(yī)家看法頗有分歧?？?韻伯說(shuō)：“心下痞者，當(dāng)有大便硬，心煩不得眠句中，此用此湯，夫心下痞而惡寒者，表未解也，當(dāng)先解表，宜桂枝加附子，而反用大黃，謬矣。既加附子，復(fù)用苓 連，抑又何也，若汗出是胃實(shí)，則不當(dāng)用附子，若汗出為亡陽(yáng)，又烏可用芩連乎。”與柯氏看法類同的還有許學(xué)士等人。他們都認(rèn)為本條方證，與中醫(yī)理論相悖而不 敢茍同，還進(jìn)一步提出修改原文的意見(jiàn)。呂茶村針對(duì)柯氏之言作了尖銳的批評(píng)，他說(shuō)：“大凡惡寒汗不出者屬表實(shí)，惡寒汗自出者屬表虛，但汗出惡寒，仲景自有芍 藥甘草附子湯之制，今心下痞而復(fù)惡寒汗出，則表虛而里實(shí)，但固表則里邪愈壅，但清里則表陽(yáng)將亡，故以三黃附子合用之，……柯氏膠執(zhí)已見(jiàn)，擅改經(jīng)文。……使 先圣極空靈極神變之活法，而妙理無(wú)窮?！贝送猓仍诮?jīng)、錢天來(lái)等皆甚推崇此方，并就方證的具體內(nèi)容作了精辟的分 析。

盡 管意見(jiàn)不一，但事實(shí)勝于雄辯，本方的確切療效，使對(duì)本方證持贊同意見(jiàn)的醫(yī)學(xué)理直氣壯地說(shuō)：“余歷考前賢醫(yī)按，用附子瀉心湯而愈者，不一而足，且余亦曾試 驗(yàn)，故敢直辟柯氏之謬?！笨率鲜且晃挥绊戄^大的《傷寒論》注家，然而在對(duì)本方的看法上，受到了抨擊。與柯氏之觀點(diǎn)相反的一派，卻取得壓倒的優(yōu)勢(shì)，并取得基 本一致的意見(jiàn)，即認(rèn)為本方原適應(yīng)證是熱痞兼表陽(yáng)虛，證見(jiàn)心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮，惡寒，汗出等，由于邪熱壅滯胃脘，氣機(jī)阻滯而心下滿悶不適，兼有表陽(yáng) 不足者，肌膚失于溫煦而惡寒，不能衛(wèi)外而汗出。正如錢天來(lái)所說(shuō)：“傷寒郁熱之邪，誤入而為痞，原非大實(shí)，而復(fù)見(jiàn)惡寒汗出者，如其命門(mén)真陽(yáng)已虛，以致衛(wèi)氣不 密，故玄府不得緊閉而汗出，陽(yáng)虛不任外氣而惡寒也?！边@里所說(shuō)的命門(mén)陽(yáng)虛，是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的衛(wèi)出下焦，本源于腎，乃腎陽(yáng)所化的理論而來(lái)，前面只言表陽(yáng) 虛，實(shí)腎陽(yáng)之虛已在言外，近幾年郭子光等用陰陽(yáng)量的差異性這一理論作指導(dǎo)，將本證的病機(jī)解釋為在表之陰大于陽(yáng)，弱勢(shì)之陽(yáng)的溫煦性與外固性不足。在胃則陰少 于陽(yáng)，過(guò)盛的陽(yáng)壅滯成熱，使氣機(jī)不暢，因此治宜瀉熱消痞，扶陽(yáng)固表。

2 極寒大熱、配伍精當(dāng)

從 病情的需要出發(fā)，將寒性藥物與熱性藥物組合成方，是仲景遣方用藥的獨(dú)到之處，這在六經(jīng)病證的施治中，始終都得以體現(xiàn)。附子瀉心湯由大辛大熱的附子與大苦大 寒的大黃黃連黃芩組成?？梢哉f(shuō)是仲景寒熱并用方中最簡(jiǎn)練、最單純的一首方劑，具有針對(duì)性強(qiáng)、副作用小的特點(diǎn)。一般說(shuō)來(lái)，疾病是機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)所致，平調(diào)陰陽(yáng) 是治療疾病的總則。寒熱并用，溫清兼施，就是從平調(diào)陰陽(yáng)出發(fā)，以達(dá)到陰陽(yáng)常閾為目的。本方名為“瀉心”，實(shí)則是以苦寒之大黃芩連清泄心下部位之熱，亦即降 低胃脘過(guò)盛之陽(yáng)，同時(shí)用辛熱之附子溫壯在表不足之陽(yáng)，使之達(dá)到陰陽(yáng)平衡。況且以三黃與附子共同組方，三黃得附子，其苦寒沉凝不致留滯陰邪，附子得三黃，其 慓悍爆烈不致劫傷津液。如此極寒大熱集于一方，全收復(fù)陽(yáng)驅(qū)邪之效。

更 為獨(dú)特的是本方的煎服法。大黃黃連黃芩三味，以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，是指三黃不用煎取，且用開(kāi)水浸泡的時(shí)間也不長(zhǎng)，為的是只取其輕清之氣，以清泄胃熱 而消痞；附子另煮取汁，取其醇厚之味，以溫陽(yáng)固表而消除惡寒并止汗，真可謂寒熱異氣，并行不悖，分建奇功，誠(chéng)為先圣之妙用。

有 人認(rèn)為本方與黃連湯、干姜黃連黃芩人參湯、烏梅丸、麻黃升麻湯同屬清上溫下之劑，用以治療上熱下寒證，此說(shuō)不無(wú)道理。但本方以附子與寒涼藥相配伍，其他四 方均以干姜為主與寒藥配伍，附子主表而不守，為整體陽(yáng)虛而設(shè)；干姜守中而不走，針對(duì)中焦局部陽(yáng)虛有寒。顯然整體包括了局部，因而附子瀉心湯主治的下寒證， 可有中焦虛寒的表現(xiàn)，但又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不限于此，這一點(diǎn)在臨床實(shí)踐中得到了充分的證實(shí)。

3 靈活化裁 運(yùn)用廣泛

葉 天士說(shuō)：“醫(yī)道在乎識(shí)證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵。一有草率，不堪為司命。往往有證既識(shí)矣，卻立不出好法者，成法既立矣，卻用不出至當(dāng)不易好方者，此謂 學(xué)業(yè)不全。然三者之中，識(shí)證尤為緊要?！比~氏以自己的心得諄諄告誡后人，而且在他的醫(yī)療實(shí)踐中也作出了榜樣。如他對(duì)上熱下寒、陰陽(yáng)逆亂的關(guān)格證，認(rèn)為其病 機(jī)為陽(yáng)熱結(jié)于上，令胃氣不得下行，故需通陽(yáng)泄熱與溫暖中官并行，方用附子瀉心湯；另一病例見(jiàn)脈弦遲，湯水不下，嘔吐涎沫，斷為陽(yáng)結(jié)而致飲邪阻氣，治療重在 辛熱通陽(yáng)，故以附子瀉心湯去大黃，又因陽(yáng)結(jié)使津液不行而痰氣凝遏，故加人參、干姜、半夏、枳實(shí)健脾化痰；同時(shí)在給藥方法上，改麻沸湯漬為芩連半枳滾水煎， 仿附子濃煎之意，將參附姜先煎，然后二汁和服。葉氏不僅在加減化裁方面作出了示范，同時(shí)也啟迪后人運(yùn)用附子瀉心湯不一定具備惡寒、汗出、心下痞等證，只要 病機(jī)相合，論臨床表現(xiàn)有多大差異，均可異病同治。筆者在醫(yī)療實(shí)踐中，也深有體會(huì)，下面略舉3例說(shuō)明。

案 例1，黎××，男，64見(jiàn)，住院號(hào)：35333?；颊咭蜃髠?cè)肢體麻木乏力，活動(dòng)不靈，時(shí)流涎，于1985年4月24日入我院港澳華僑病區(qū)。體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰 囊腫大如拳，內(nèi)容物可自行納入腹腔。中醫(yī)診斷為中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）、疝氣；西醫(yī)診斷為腦血栓形成，左側(cè)腹股溝斜疝。入院后經(jīng)用補(bǔ)氣活血化瘀通絡(luò)的補(bǔ)陽(yáng)還五湯、 磷酸川芎嗪、丹參注射液、針灸等治療，肢體活動(dòng)有明顯好轉(zhuǎn)。至5月17日因左側(cè)陰囊壁嵌頓性斜疝而行疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)用麻杏甘 石湯合千金葦莖湯加減，1周后，熱退，咳嗽減輕，但夜晚盜汗甚多，伴頭暈頭痛，舌質(zhì)淡暗，苔黃厚膩，脈弦滑。曾先后用溫膽湯、玉屏風(fēng)散、桂枝湯等治療，歷 經(jīng)20天，盜汗不止，肢體活動(dòng)也毫無(wú)進(jìn)步。其時(shí)天氣炎熱，雖出汗很多，仍用大毛巾被裹身而睡，面色白光白，氣促，神疲，舌苔仍見(jiàn)黃厚而膩。全面來(lái)看，此屬 本虛標(biāo)實(shí)，寒熱相兼之證。清其熱恐損其陽(yáng)，溫其陽(yáng)又慮助熱，唯附子瀉心湯正合拍。又考慮到厚膩黃苔，乃胃中溫?zé)崴拢瑵裰禺?dāng)通陽(yáng)，通陽(yáng)在乎利小便，故用： 炮附片15g（先煎），大黃6g，川黃連3g，黃芩9g，滑石18g，煅龍牡各30g（先煎），綿茵陳15g，茯苓24g。方中附子溫陽(yáng)固表，三黃瀉胃 火，滑石、茵陳、茯苓利小便以通陽(yáng)，龍牡斂陰，共奏溫陽(yáng)固表，泄熱利濕之功。服藥3劑后，盜汗減少，再進(jìn)3劑，完全停止，遂轉(zhuǎn)用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方藥。

有人將附子瀉心湯證的基本病理概括為表陽(yáng)虛衰，胃中蘊(yùn)熱，本病例正是由于中風(fēng)之后，復(fù)經(jīng)手術(shù)創(chuàng)傷，正氣受損，以致表陽(yáng)不固，而盜汗不已。同時(shí)長(zhǎng)期有黃厚膩苔，說(shuō)明胃中蘊(yùn)熱，繼而痰濕內(nèi)生，確屬整體反應(yīng)性和局部層次共同構(gòu)成的復(fù)雜證候，故非寒溫并用的本方不效。

案 例2，黃×，男，42歲，住院號(hào)：46783。因1小時(shí)前昏倒，于1978年11月28日入海南農(nóng)墾醫(yī)院，患者既往有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)常胃脘隱痛。 近二日常覺(jué)頭暈，1小時(shí)前突然暈倒于廁所。在急診室曾排便400ml，即送檢大便潛血（++++）?，F(xiàn)面色及皮膚蒼白，精神萎靡，表情較淡漠，胃脘部較飽 滿，有輕度深部壓痛，胸腹灼熱，四肢末端不溫；舌質(zhì)淡紅，苔黃厚稍干，根部膩，脈濡略數(shù)。中醫(yī)診斷：胃脘痛，便血；西醫(yī)診斷：十二指腸球部潰瘍合并出血。 當(dāng)時(shí)我正帶七五屆學(xué)生在該院實(shí)習(xí)，診察病人后，有位學(xué)生提出此證屬血熱妄行，宜用犀角地黃湯治之；另二位學(xué)生則認(rèn)為屬氣虛中寒，宜黃土湯。以上兩種意見(jiàn)都 有對(duì)的一面，然而不全面。唐容川在《血證論》中指出：“血證屬于氣盛火旺者，十有八九?！被颊咝馗棺茻?，舌苔黃厚而干，脈數(shù)，是胃熱熾盛擾動(dòng)胃絡(luò)，致血溢 于外；頭暈，神疲，面色蒼白，四末冷，是陽(yáng)氣虛衰，失于溫養(yǎng)所致。因此，治宜瀉火與溫陽(yáng)并用，最為對(duì)證的就是附子瀉心湯。為增強(qiáng)止血作用，宜再加田七。處 方：炮附片12g（先煎），大黃10g，川連6g，黃芩10g，田七末3g（沖服）。每日2劑，同時(shí)輸入中分子右旋糖酐及葡萄糖氯化鈉溶液。經(jīng)上述處理 后，未再出血，血壓很快回升且穩(wěn)定在110～125/70～80mmHg。4天后改用一般健脾養(yǎng)血之品調(diào)理善后，3周后出院，其時(shí)面色仍較蒼白，余無(wú)不 適。

案 例3,方××, 女，37歲。1985年2月25日來(lái)診?；颊呶鸽洳侩[痛10余年。去年以來(lái)疼痛加劇，先后服藥已數(shù)十劑，仍未見(jiàn)效?，F(xiàn)覺(jué)心下脹悶而痛，時(shí)有燒灼感與噯氣， 飲食、二便尚可；舌質(zhì)暗紅苔黃，脈細(xì)緩。診脈時(shí)觸及兩后發(fā)涼，據(jù)稱平素常四末不溫，且時(shí)有畏寒，1周前經(jīng)胃鏡檢查診為淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍，翻閱 既往病歷，所服中藥多為四逆散合金鈴子散、陳夏六君子湯、半夏瀉心湯及其他行氣止痛方藥。其中以寒熱并用的半夏瀉心湯比較適合此證，然亦未見(jiàn)效。原因恐與 姜味甚辣，刺激性大有關(guān)。但更很重要的是畏寒與四末冷乃全身陽(yáng)虛，并非中焦虛寒，故用干姜無(wú)益此證。于是我便選用附子瀉心湯合失笑散加味。方用炮附片 10g，川連6g，黃芩10g，大黃6g，蒲黃10g，五靈脂6g，佛手6g，珍珠層粉1支（沖服）。每日1劑，服后逐漸好轉(zhuǎn)，至10劑服完，癥狀消失。 后以香砂養(yǎng)胃丸調(diào)理善后，并囑注意飲食，保證充足睡眠，至今胃病未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

以 上2例均見(jiàn)心下痞滿、疼痛。1例伴出血，隨之出現(xiàn)蒼白、淡漠、血壓升高；而另1例癥狀較單純，病情顯然輕淺得多，但兩者的病機(jī)均責(zé)在胃中有熱，全身陽(yáng)虛， 故主治之方相同。這也說(shuō)明，胃中有熱與全身陽(yáng)虛的證候表現(xiàn)不盡相同。因此附子瀉心湯的運(yùn)用是頗為廣泛的，只要用之得當(dāng)，加減相宜，便能收到良效。臨床上， 有時(shí)并未嚴(yán)格按原方煎服之法，或取附子先煎，或三黃煎的時(shí)間短一些，效果也同樣好。大部分病人服藥后，大便次數(shù)可能增多，這是火熱下泄，邪有出路，只要事 先向病人說(shuō)明，便不會(huì)引起驚慌，即使有輕度腹痛，病者也能忍耐而與醫(yī)生充分合作。

4 結(jié)語(yǔ)

古今學(xué)者對(duì)附子瀉心湯都進(jìn)行過(guò)許多理論研究和臨床實(shí)踐，但本文認(rèn)為，本方是溫清并施的范例。藥物配伍嚴(yán)密，可廣泛運(yùn)用于胃腸道疾患，也可用于胃腸道以外的一些病癥,只要抓住胃中蘊(yùn)熱，陽(yáng)氣虛衰這一病機(jī)，并能靈活加減運(yùn)用，便可取得滿意療效。

醫(yī)案——附子瀉心湯 

附子瀉心湯

【方藥】大黃二兩(6克)  黃連一兩(3克)  黃芩一兩(3克)  附子一兩(炮，去皮，破，別煮取汁)(3克)

  【煎服】上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之須臾，絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服(現(xiàn)代用法：附子另煎取汁，余藥沸水浸泡絞汁去滓，兌入附子汁)。

  【原文】心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。(1 55)

  【解說(shuō)】本證為熱痞兼表陽(yáng)不足。以附子瀉心湯泄熱消痞，扶陽(yáng)固表。本方三黃生用，沸水浸漬，在于薄其味而取其輕清之氣，以清泄上部邪熱；附子熟用另煎，文火久煎，則取其醇厚之味·以發(fā)揮溫經(jīng)扶陽(yáng)的作用，諸藥合之，則“寒熱異其氣，生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏

  【運(yùn)用】

  一、上熱下寒

  劉渡舟醫(yī)案：韓某，男，28歲?；急碂崛绶伲仙矶嗪?，齒衄，煩躁不安。但自小腹以下發(fā)涼，如浴水中，陰縮囊抽，大便溏薄，尿急尿頻，每周夢(mèng)遺二到三 次。在當(dāng)?shù)匾讛?shù)醫(yī)治療無(wú)效，專程來(lái)京請(qǐng)余診治。視其舌質(zhì)偏紅，舌苔根部白膩，切其脈滑而緩。此上熱下寒之證，治當(dāng)清上溫下。然觀病人所服之方，率皆補(bǔ)腎固 澀之品，故難取效，處與附子瀉心湯：

  黃芩6克，黃連6克，大黃3克(沸水浸泡十分鐘去渣)，炮附子1 2克(文火煎四十分鐘，然后兌“三黃’’藥湯，加溫后合服)。

  服3劑，大便即已成形，背熱減輕，汗出止，小腹轉(zhuǎn)暖，陰囊上抽消失。又續(xù)服3劑而病愈。

  (《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996：6-7)

  按語(yǔ)：人體的水火陰陽(yáng)籍賴臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的升降出入，周濟(jì)于表里上下，維持著一個(gè)相對(duì)的平衡。一般而言，火在上而下行以溫水寒'水在下而上升以濟(jì)火熱；陽(yáng) 衛(wèi)外以守陰，陰守內(nèi)以助陽(yáng)。據(jù)本案脈證，顯為上熱下寒，水火不能上下交濟(jì)所致。病變的焦點(diǎn)則在于上焦熱盛，盛則亢，亢則不下行，則下寒無(wú)火以溫，而呈現(xiàn)七 熱下寒之局面。徒用補(bǔ)腎固澀之法，則隔鞋搔癢，定難取效。治當(dāng)清上熱而溫下寒，用附子瀉心湯正與之相宜，服之則熱得三黃而清，寒得附子而溫，陰陽(yáng)調(diào)和，水 火既濟(jì)，其寒熱錯(cuò)綜復(fù)雜之證自愈。

  二、嘔血便血(上消化道大出血)

  姜琴醫(yī)案：羅某·男，3 1歲，1 9 9 1年4月24日下午4時(shí)初診。患者既往有慢性胃炎及十二指腸潰瘍病史，入院前1天因進(jìn)食不當(dāng)突感胃脘嘈雜，脘痞不適，心悸，惡心、嘔吐，始為胃內(nèi)容物，繼 則嘔血，共嘔吐7次(為咖啡色液及鮮紅血)共約1 000ml，大便下血，色紫黑如柏油樣．此刻患者眩暈欲仆，面色蒼白。擬診為上消化道出血急診入院。檢驗(yàn)，Hb4 0g／L，大便隱血(卅)，測(cè)Bp 7／4kpa，立即給止血芳酸、腦垂體后葉素、安絡(luò)血、升壓藥等治療，并輸血4 00ral'于晚1l時(shí)血壓穩(wěn)定于1 2／7kpa。翌日，自感胸脘痞悶，干嘔不止'又嘔吐3次約200ml，為咖啡色液體，并排柏油樣稀便2次，證見(jiàn)消瘦神疲，胸悶，面色浮紅，汗出，形寒肢 冷，口干口苦，口唇干裂'舌質(zhì)紅絳、苔黃膩而糙，脈細(xì)數(shù)，證屬陽(yáng)明積熱，虛火上炎，絡(luò)血外溢'又嘔血后，虛陽(yáng)外越，氣虛不攝，形成上熱自熱，下寒自寒現(xiàn) 象?，F(xiàn)嘔血仍未止，急以瀉心湯釜底抽薪，清泄陽(yáng)明積熱，下降無(wú)形之氣，配附子以溫陽(yáng)固脫。處方：

  附子、大黃、黃芩各1 O克，黃連6克。

  連服3劑，藥后嘔血即止，精神好轉(zhuǎn)，胸悶消失，大便一次轉(zhuǎn)黃，食欲增進(jìn)。藥合病機(jī)，擬上方去大黃，加黨參、炒白芍、麥冬、白蔻各1 0克，山藥30克，以益氣養(yǎng)陰，溫中健脾。連服1 2劑，元?dú)鉂u振，食欲正常，大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，Hb升至110g／L，Bp13／9kPa'諸癥消失，共住院20天，痊愈出院。(陜西中醫(yī)1 99 2；<9>：41 1)

  按語(yǔ)：陽(yáng)明之熱，損傷腸胃血絡(luò)，迫血妄行，則上而吐血，下而便血，又見(jiàn)面色浮紅，El干唇裂，舌質(zhì)紅絳，苔黃而糙，脈象細(xì)數(shù)’一派火熱之象，本應(yīng)單刀直 入，直清胃腸之火，怎奈發(fā)病既久，中氣虛陷，氣隨血脫，而又見(jiàn)神疲、汗出、肢冷、形寒等虛寒之證。此寒熱兼挾之證，治當(dāng)溫清并施，寒熱齊投。故用附子瀉心 湯清泄胃腸而兼溫陽(yáng)祛寒，俾使熱泄于內(nèi)，陽(yáng)達(dá)于外，氣復(fù)血固而嘔、便血止。

  三、發(fā)熱(沙門(mén)氏菌屬感染)

  馮劍南醫(yī)案：楊某，男，1歲7月，1 988年9月1 1日診?；純?天前因不明原因發(fā)熱住院，伴有嘔吐、厭食、腹痛、解膿血便。檢查：大便培養(yǎng)沙門(mén)氏菌陽(yáng)性。血清凝結(jié)反應(yīng)陽(yáng)性。結(jié)論為沙門(mén)氏菌屬感染急性胃腸 炎型。用氯霉素、四環(huán)素治療半個(gè)月無(wú)效，并出現(xiàn)顆粒白細(xì)胞減少反應(yīng)，乃改服中藥。證見(jiàn)：神乏，嗜睡，嘔吐，厭食’午后壯熱汗多，面色紅赤，煩躁多啼，腹痛 脹滿拒按，痢下赤白膿血，小便短赤，舌尖起泡，舌質(zhì)鮮紅，舌苔黃而厚膩，脈象滑數(shù)。證屬濕疫內(nèi)盛，正陽(yáng)不足。處方：

  附片、大黃各6克，黃連、黃芩各3克。水煎頻服。

  服2劑后，熱退，嘔吐，納增，小便轉(zhuǎn)清，黃苔消失。仍有腹脹腸鳴，大便稀溏兼有少量粘液，脈象浮滑。改用理中湯加減調(diào)脾胃，以滋化源。5劑而愈。(四川中醫(yī)1 9 92；<5>：1 5)

  按語(yǔ)：本案乍看上去，1派熱象，但若仔細(xì)觀察，從中可窺探出神疲、嗜睡、白痢等寒征象，實(shí)屬寒熱夾雜之候，用附子瀉心湯果獲良效?？梢?jiàn)臨床仔細(xì)辨證，方不致誤。