國醫(yī)大師任繼學(xué)著有多部醫(yī)學(xué)典籍,其治療中風(fēng)病理論新穎,收效甚廣,其在著作中系統(tǒng)地論述了中風(fēng)病的辨證論治。在我國城市居民中,腦卒中的危害性遠(yuǎn)大于惡性腫瘤和心臟病,但受到的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于惡性腫瘤和心臟病。 任繼學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病有緩有急之異,緩者多為中經(jīng)中絡(luò)之證,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之缺血性中風(fēng),如腦血栓、腦栓塞等,并首次提出此證應(yīng)改為絡(luò)塞血瘀證,應(yīng)用理氣豁痰、滋陰潛陽、活絡(luò)化瘀之法。而急者多為中臟中腑之證,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的出血性中風(fēng),如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,并率先提出此證屬絡(luò)破血溢證,應(yīng)用開閉固脫法,現(xiàn)對任繼學(xué)所提觀點進行歸納分析。 《素問·陰陽別論》認(rèn)為三陰經(jīng)三陽經(jīng)病變是本病發(fā)生基礎(chǔ),因脈為血之府,六經(jīng)為血之通道,同時,營血也起到滋養(yǎng)六經(jīng)之效,當(dāng)各種原因?qū)е卵吼鲎?,六?jīng)不暢,便會形成絡(luò)塞血瘀,發(fā)為偏枯之病,故以通經(jīng)活絡(luò)化瘀法治之,同時以理氣、化痰、醒神法等輔之??煞譃轲鋈?jīng)絡(luò)證及風(fēng)痰熱盛證,前者多起病緩慢,臨床可見頭痛眩暈、皮膚肢體麻木、言語不利、口角歪斜、肢體偏癱,舌紅苔黃膩,脈弦滑。任繼學(xué)認(rèn)為理氣化痰,滋陰潛陽謂之大法,正所謂“大氣一轉(zhuǎn),邪氣乃散”。臨證時多用勻氣散、八味順氣散并自擬理氣反正湯(珍珠母5g,沉香3g,烏藥2g)以理氣,達(dá)到治痰先治氣之目的。并用竹瀝湯、導(dǎo)痰湯、導(dǎo)痰開關(guān)散、自擬滌痰散(風(fēng)化硝1g,猴棗散0.5g,膽南星1.5g,藥物共為細(xì)面,每服1.5g,日2次,生姜汁下)以化痰,以防痰塞氣道,防治肺內(nèi)感染。對于肝陽妄動之象,多用介類以鎮(zhèn)潛肝陽,方多用柳寶詒醫(yī)案方、王旭高醫(yī)案方、五石湯等,以上各劑,可以一方為主,輔以他劑,臨床上多起事半功倍之效。 任繼學(xué)認(rèn)為出血性中風(fēng)多由臟氣不平,腑氣不通,經(jīng)絡(luò)不用,邪氣上犯于腦,邪氣外鼓,正氣內(nèi)收,絡(luò)脈受傷,可造成絡(luò)破血溢證,轉(zhuǎn)化為痰飲之邪導(dǎo)致清陽不升,神機失用,可表現(xiàn)為劇烈頭痛,嘔吐,但意識尚清,如臟腑之氣被阻斷,不能與腦氣相通,便會出現(xiàn)陰維、陽維、陰絡(luò)、陽絡(luò)失靈,出現(xiàn)閉脫二證。任繼學(xué)認(rèn)為閉證多屬實證,通者則生,不通則死,多用搐鼻、揩齒、探吐、芳香開竅,辛涼、辛溫透絡(luò)、興奮神機,多用先用白礬散(白礬20g,生姜10g,合研過濾,分3次服用)待痰涎吐出,方可服用其他方劑(蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、新加牛黃清心丸、牛黃膏、三化湯、開關(guān)散)。對于脫證,任繼學(xué)認(rèn)為脫者宜固,應(yīng)震納真元,顧護真陰,以斂陰斂陽固脫為治病之本,方多用獨參湯、參附湯、急救丹、陰陽兩救湯、并自擬兩救固脫湯(赤人參5g,附子3g,龜甲膠3g)。上述方劑任繼學(xué)臨證時多有應(yīng)用,功效甚佳,使閉證得開,脫證得固。 中風(fēng)病急性期過后,多有經(jīng)絡(luò)阻滯、敗血頑痰纏綿膠固、邪氣留戀、正氣虧虛,可表現(xiàn)為手足偏枯、唇緩流涎、半身不遂、口舌歪斜等癥,因久病耗氣,故以補益正氣為主,輔以他法,臨證時不可拘泥于一法,需多法配合,方見成效。任繼學(xué)常自擬益腦丸(何首烏30g,黃精40g,西藏花40g,桑枝20g,豨薟草15g等藥物共為細(xì)末,大蜜丸,每服1丸,日3次),用滋降厚味之劑,可填補腎精,精足可斂陽,起到陰平陽秘,精神乃治之效。 任繼學(xué)結(jié)合自己心得體會,全面剖析中風(fēng)病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后等演變過程,臨證奏效甚廣,其弟子門人在其理論基礎(chǔ)上,又提出“髓虛毒損”之病因病機,為中風(fēng)病的治療提供更廣泛思路。 注:具體治療與用藥請遵醫(yī)囑! 本文轉(zhuǎn)自:中國中醫(yī)藥報5版 作者:王雪 |
|
來自: 秋心靜水 > 《中風(fēng)癱瘓》