中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽既是肺系疾病中的一個癥狀，又是獨(dú)立的一種疾病。慢性咳嗽屬于中醫(yī)學(xué)

“久咳”“頑咳”的范疇。咳嗽病名始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并在咳嗽的病因認(rèn)識上，提出“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”的觀點(diǎn)。古人最初對咳嗽分類亦以臟腑命名，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性咳嗽的解剖學(xué)分布觀點(diǎn)不謀而合?？人缘霓q證類型繁多，明代《景岳全書》執(zhí)簡馭繁，將咳嗽分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類，一直沿用至今。總之，均是肺失宣降，肺氣上逆而作咳嗽。

咳嗽證候類型包括風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證、風(fēng)邪伏肺證、胃氣上逆證、濕熱郁肺證、肺脾陽虛證、肺陰虧虛證等；其中慢性咳嗽常見證候類型為風(fēng)邪伏肺證、濕熱郁肺證、肺脾陽虛證、寒飲伏肺證等。下面介紹幾種臨床常用的咳嗽證型及方藥。

【風(fēng)寒襲肺證】癥見咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

方藥舉例：三拗湯（《太平惠民和劑局方》）+止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）加減：麻黃、杏仁、紫菀、百部、桔梗、白前、荊芥、陳皮、炙甘草。

中成藥：杏蘇止咳糖漿、通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽顆粒。

【風(fēng)熱犯肺證】癥見咳嗽頻劇，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏或稠黃，鼻流黃涕，口渴，頭痛，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥舉例：桑菊飲（《溫病條辨》）加減：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、生甘草、蘆根。

中成藥：桑菊感冒顆粒、急支糖漿、羚羊清肺顆粒。

【風(fēng)邪伏肺證】癥見咳嗽陣作，咳伴咽癢，干咳或少痰，咯痰不暢，常因冷熱空氣、異味、說笑誘發(fā)，身無明顯寒熱。外感常誘發(fā)咳嗽加重或復(fù)發(fā)。舌淡紅，苔薄白，脈弦或滑。

治法：疏風(fēng)宣肺，止咳化痰。

方藥舉例：麻黃、紫蘇葉、地龍、枇杷葉、紫蘇子、蟬蛻、前胡、牛蒡子、五味子?；蛑顾陨ⅲā夺t(yī)學(xué)心悟》）加減：紫菀、百部、桔梗、白前、荊芥、陳皮、炙甘草。

中成藥：蘇黃止咳膠囊、雪梨止咳糖漿、蜜煉川貝枇杷膏。

【胃氣上逆證】陣發(fā)性嗆咳，咳甚時嘔吐酸苦水，平臥或飽食后癥狀加重，可伴噯腐吞酸、嘈雜或灼痛，舌淡紅，苔黃膩，脈滑或細(xì)。此證類同GERC。

治法：降濁化痰，和胃止咳。

方藥舉例：旋覆代赭湯（《傷寒論》）合半夏瀉心湯（《傷寒論》）加減：旋復(fù)花、代赭石、人參、半夏、生姜、大棗、黃連、黃芩、炙甘草。

中成藥：木香順氣丸、香砂養(yǎng)胃丸

【濕熱郁肺證】癥見咳嗽、咽癢、咯痰不利，可伴有脘腹脹滿，口干不欲飲或飲不解渴，口苦口黏，大便黏滯不爽，背冷，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：宣肺止咳、清熱化濕。

方藥舉例：三仁湯（《溫病條辨》）合止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）加減：杏仁、白蔻仁、生薏仁、半夏、厚樸、滑石、通草、竹葉、紫菀、百部、荊芥。

中成藥：清肺抑火片、復(fù)方鮮竹瀝液等。

【肺脾陽虛證】癥見咳嗽，咽癢，遇冷加重，痰涎清稀色白或呈泡沫，背寒如掌大，可伴有胸悶，胃寒，便溏，畏風(fēng)，自汗，舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉滑。

治法：疏風(fēng)宣肺，溫陽健脾。

方藥舉例：小青龍湯（《傷寒論》）合苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）加減：麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、桂枝、五味子、半夏、甘草、茯苓、白術(shù)。

中成藥：參苓白術(shù)丸+干姜。

【肺陰虧虛證】癥見干咳，痰少黏白，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，起病緩慢，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。

方藥舉例：沙參麥冬湯（《溫病條辨》）加減：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、白扁豆、桑葉、生甘草。

中成藥：百合固金片。

以上內(nèi)容部分源自《咳嗽的診斷與治療指南（2021）》