1.外感咳嗽 (1)風(fēng)寒咳嗽 癥候 咳嗽頻作、聲重,咽癢,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,肌肉酸痛,舌苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。 方藥 金沸草加減。常用金沸草祛風(fēng)化痰止咳;前胡、荊芥解散風(fēng)寒;細(xì)辛溫經(jīng)發(fā)散風(fēng)寒;生姜、半夏散寒燥濕化痰。寒邪較重加炙麻黃辛溫宣肺;咳重加杏仁、桔梗、枇杷葉宣肺止咳;痰多加陳皮、茯苓化痰理氣,風(fēng)寒夾熱證,方用杏蘇散加大清葉、黃芩清肺熱。 (2)風(fēng)熱咳嗽 癥候 咳嗽不爽,不易咳出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱惡風(fēng),頭痛,微汗出,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。 方藥 桑菊飲加減。 常用桑葉、菊花硫散風(fēng)熱;薄荷、連翹、大青葉辛涼透邪,清熱解表;杏仁、桔梗宣肺止咳;蘆根清熱生津;甘草調(diào)和諸藥。肺熱重加金銀花、黃芩清宜肺熱;咽紅腫痛加土牛膝根、玄參利咽消腫:咳重加枇杷葉、前胡清肺止咳;痰多加浙貝母、瓜萎皮化痰止咳。風(fēng)熱夾濕證,加意苡仁、半夏、橘皮宣肺燥濕。 2.內(nèi)傷咳嗽 ①痰熱咳嗽 證候 咳嗽痰多, 色黃黏稠,難以咯出,甚則喉間痰鳴,發(fā)熱口渴,煩躁不寧,尿少色黃,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或指紋紫。治法 清肺化痰止咳。方藥 清金化痰湯加減。 常用桑白皮、前胡、款冬花肅肺止咳:黃芩、梔子、魚腥草清泄肺熱:桔梗、浙貝母、橘紅止咳化痰:麥冬、甘草潤(rùn)肺止咳。痰多色黃,黏稠難咯加瓜萎皮、膽南星、葶藶子清肺化痰;咳重、胸脅疼痛加郁金、青皮理氣通絡(luò);心煩口渴加石膏、竹葉清心除煩;大便秘結(jié)加瓜萎仁、制大黃潤(rùn)腸通便。 ②痰濕咳嗽 證候 咳嗽重濁, 痰多壅盛,色白而稀,喉間痰聲轆轆,胸悶納呆,神乏困倦,舌淡苔白膩,脈滑。 治法 燥濕化痰止咳。方藥 三拗湯合二陳湯加減。常用炙麻黃、杏仁、白前宜肺止咳,陳皮、半夏、茯苓燥濕化痰;甘草和中。痰誕壅盛加蘇子、萊菔子、白芥子利氣化痰,濕盛加蒼術(shù)、厚樸燥濕健牌,寬胸行氣咳嗽重加款冬花、百部、枇杷葉宣肺化痰;納呆加焦神曲、麥芽、焦山植醒脾消食。 ③氣虛咳嗽 證候 咳而無力,痰白清稀,面色蒼白,氣短懶言,語聲低微,自汗畏寒,舌淡嫩,有齒痕,脈細(xì)無力。治法 健脾補(bǔ)肺, 益氣化痰。方藥 六君子湯加味。 常用黨參健脾益氣;白術(shù)、茯苓健脾化濕;陳皮、半夏燥濕化痰;百部、炙紫菀宜肺止咳;甘草調(diào)和諸藥。氣虛重加黃芪、黃精益氣補(bǔ)虛;咳重痰多加杏仁、川貝母、炙枇杷葉化痰止咳;食少納呆加焦山楂、焦神曲和胃消食。 ④陰虛咳嗽 證候 干咳無痰, 或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶血,口渴咽干,喉癢,聲音嘶啞,午后潮熱或手足心熱,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。治法 養(yǎng)陰潤(rùn)肺, 兼清余熱。方藥 沙參麥冬湯加減。常用南沙參清肺火,養(yǎng)肺陰;麥門冬、生地黃、玉竹清熱潤(rùn)燥;天花粉、甘草生津保肺;桑白皮、炙冬花、炙枇杷葉宜肅肺氣.陰虛重加地骨皮、石斛、阿膠養(yǎng)陰清熱;咳嗽重加炙紫菀、川貝母、炙枇杷葉潤(rùn)肺止咳;咳重痰中帶血加仙鶴草、茅根、藕節(jié)炭清肺止血。 |
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