『醫(yī)案』（顱咽管瘤術(shù)后）杜某，女，58歲，病案號66405。

初診日期1978年6月1日：頭痛、惡心、嘔吐20年。白1962年起即常頭痛、嘔吐，1963年12月17日在廣安門醫(yī)院診斷為“右眼球后視神經(jīng)炎、部分視神經(jīng)萎縮”。1972年6月在協(xié)和醫(yī)院手術(shù)切除顱咽管瘤。術(shù)后仍經(jīng)常頭痛，常服“凡拉蒙”鎮(zhèn)痛。1977年5月出現(xiàn)突然抽風，頭痛加劇，右眼失明，左眼脹痛，伴嘔吐，口苦，舌苔白，脈弦細。與小柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏、吳茱萸：

柴胡四錢，黃芩三錢，半夏四錢，黨參三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，桂枝三錢，茯苓三錢，丹皮三錢，桃仁三錢，生石膏一兩半，吳茱萸四錢。

結(jié)果：上藥服三劑癥減輕，原方稍加減變化，繼服25劑，諸癥基本痊愈。

『分析』

一診時病家的脈證表現(xiàn)是：頭痛，右眼失明，左眼脹痛，伴嘔吐，口苦，舌苔白，脈弦細。

這個醫(yī)案的脈證資料太少，無法準確分析，只能浮光掠影而言：

1）頭痛、嘔吐——水毒為患，確切而言是濕濁上擾，考慮吳茱萸湯治療，如果嘔吐物為涎沫，這樣更準確。

2）口苦、脈弦細——少陽病，考慮小柴胡湯。

胡老此時選擇的是小柴胡湯合吳茱萸湯、桂枝茯苓丸加生石膏，其中桂枝茯苓丸以及石膏的使用原因不明。

做次事后諸葛亮的話，病家一開始頭痛、惡心、嘔吐（涎沫），就應該使用吳茱萸湯。