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上節(jié)課講了MRI在短程治療上的嘗試。MRI可以說(shuō)是系統(tǒng)治療思想的發(fā)源地，起源于上個(gè)世紀(jì)50年代，到60年代以后，這些全新的思想像火種一樣，從加州的帕洛阿托傳播到美國(guó)和世界各地，引領(lǐng)了一代心理治療的范式變革。這里介紹幾位代表性的人物，他們風(fēng)格不同，理念各有側(cè)重，形成了各自的流派，但同樣深受系統(tǒng)思想的影響。我就不按時(shí)間順序來(lái)講了。首先想介紹策略式心理干預(yù)，它對(duì)我本人的影響是最大的。所謂策略，就是通過(guò)治療師的巧妙設(shè)計(jì)，形成一個(gè)對(duì)來(lái)訪者的明確指令，告訴他和他家人回去以后怎么做。廣義地來(lái)說(shuō)，前面介紹的MRI短程治療，和下節(jié)課介紹的米蘭小組都可以看成策略式干預(yù)。這其中最著名的代表人物是杰·海利（Jay Haley）。杰·海利聲譽(yù)的頂峰是在20世紀(jì)80年代，他代表了那個(gè)時(shí)期的一種風(fēng)潮，一種對(duì)新的治療范式的期待。就是你不用給我長(zhǎng)期深入的分析，我不需要知道背后的原理，你只要給我一個(gè)辦法就好。來(lái)訪者拿到一些具體任務(wù)，不確定跟問(wèn)題有什么關(guān)系，但他做著做著，問(wèn)題就好了。很有戲劇性。杰·海利早期在MRI做過(guò)研究員，后來(lái)又跟催眠治療大師米爾頓·艾瑞克森（Milton Erickson）有過(guò)多年合作。他最著名的一本書就在介紹艾瑞克森的工作，叫做《不尋常的治療》。這本書有中文版，現(xiàn)在已經(jīng)絕版了，你們有興趣的可以去網(wǎng)上找一下二手書。我們之前提到過(guò)艾瑞克森，他是催眠治療領(lǐng)域的一位傳奇人物，直到今天都是很多人膜拜的大神，有人甚至懷疑他是巫師唐望。因?yàn)樗泻芏嗖豢伤甲h的案例，像奇跡一樣，一兩次的催眠就會(huì)產(chǎn)生非常巨大的效果。除了對(duì)催眠技術(shù)出神入化的使用之外，艾瑞克森的工作也有很多系統(tǒng)治療思想的體現(xiàn)，杰·海利在跟艾瑞克森合作的過(guò)程中，也把這部分整合到他的策略式心理干預(yù)里面。我們舉一個(gè)典型的策略式干預(yù)的例子：一位女士患有暴食癥，海利的干預(yù)方案是把癥狀放在家庭關(guān)系的框架里。建議妻子再有暴食沖動(dòng)時(shí)，請(qǐng)丈夫陪自己去超市，兩個(gè)人一起商量她晚上要吃進(jìn)哪些食物再吐出來(lái)，專挑那些便宜又大碗的。然后妻子在丈夫的陪同下，把這些食物放到嘴里，嚼碎，吐進(jìn)馬桶。后來(lái)覺(jué)得太麻煩，不如用攪拌機(jī)直接把食物攪成糊，這樣更省力氣。那既然攪碎了，何必再放嘴里呢，干脆攪碎就倒進(jìn)馬桶里。你看結(jié)果：把食物攪碎后倒掉，不用去胃里走一遍，暴食癥狀就好了，對(duì)不對(duì)？這個(gè)變化是怎么發(fā)生的呢？很奇妙，并沒(méi)有硬要來(lái)訪者改變什么，就是把平時(shí)暴食的步驟稍微加一點(diǎn)變化，照著做就好了。但我們有了系統(tǒng)治療的基本知識(shí)，就可以看到后面的控制論原理：這個(gè)夫妻系統(tǒng)的規(guī)則改變了，原來(lái)私密的罪惡的暴食行為被改釋成為夫妻一次有意識(shí)的合作，同樣的行為有了不同的含義。夫妻系統(tǒng)圍繞原有行為形成的穩(wěn)態(tài)也就打破了。這種案例還有很多。比如海利讓失眠的來(lái)訪者只要半夜醒過(guò)來(lái)，就必須起床給廚房的地板打蠟，結(jié)果來(lái)訪者再也不失眠了（笑）。一個(gè)攝影師，拍照的時(shí)候總是強(qiáng)迫性地害怕自己拍不好，出錯(cuò)，很痛苦。海利就請(qǐng)他拍三張照片，每張照片必須故意犯一個(gè)錯(cuò)。他說(shuō)「如果你要故意犯錯(cuò)，就不用擔(dān)心不小心犯錯(cuò)了」，是不是很有道理？（笑）這些干預(yù)比前面MRI的短程治療更聚焦，指導(dǎo)性更強(qiáng)。作為故事本身也更具有傳播性，跟我們小時(shí)候看的阿凡提什么的差不多（笑）。但正因?yàn)楣适滦蕴珡?qiáng)了，很多學(xué)習(xí)者就會(huì)被這些神奇的招數(shù)吸引，忽略了背后的系統(tǒng)觀，這就是買櫝還珠，只能照貓畫虎地抄一些招數(shù)，發(fā)現(xiàn)沒(méi)什么用。有的學(xué)習(xí)者還走上了「操縱」的歪路，把它理解為「來(lái)訪者不想做的事，想個(gè)妙招就能讓他做」。根本不可能。從倫理上是大忌，技術(shù)上也不成立。一切成功的干預(yù)必須要建立在來(lái)訪者個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上。接下來(lái)我們講薩提亞。這個(gè)名字你們應(yīng)該是如雷貫耳了，維吉尼亞·薩提亞（Virginia Satir），可以說(shuō)是20世紀(jì)最具魅力的治療師之一，影響力甚至已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了家庭治療的領(lǐng)域。她最開(kāi)始是在芝加哥做精神分析師，50年代開(kāi)始轉(zhuǎn)向家庭治療，屬于最早嘗試家庭治療的拓荒者。1959年加入MRI——是，很多人不知道她是MRI的早期核心成員，并且是第一任培訓(xùn)主管。比起她的理論貢獻(xiàn)，她更出名的是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。她在世界各地培訓(xùn)教學(xué)，現(xiàn)場(chǎng)示范臨床技巧，見(jiàn)識(shí)過(guò)的人都是大受震撼。薩提亞同樣研究家庭的溝通模式，但是跟MRI的其他男性同事的關(guān)注點(diǎn)稍有不同，她加入了更多情感和體驗(yàn)的元素。 比如她看到家庭成員在互動(dòng)中受困于某個(gè)角色，就會(huì)把這些角色用藝術(shù)化的方式表達(dá)出來(lái)：控制型、討好型、超理智型、打岔型，他們各自有什么樣的特點(diǎn)，在關(guān)系中有哪些體驗(yàn)。她借鑒了格式塔治療、羅杰斯會(huì)心團(tuán)體，還有心理劇的一些技術(shù)，發(fā)展出了家庭雕塑（family sculpting）、家庭繪畫（family drawing）、角色扮演（role playing）等一系列方法，讓來(lái)訪者直接感受，而不只是抽象地描述和思考。這是一個(gè)重組家庭。丈夫是一名處于恢復(fù)期的酒精成癮者，在之前的婚姻中有兩個(gè)小孩，一個(gè)四歲，一個(gè)兩歲，都是男孩。兩個(gè)男孩受到過(guò)生母的多次虐待。后來(lái)生母接受了精神治療，父親帶著兩個(gè)孩子離開(kāi)后，跟現(xiàn)在的妻子在一起?，F(xiàn)在新的妻子懷孕了，夫妻擔(dān)心兩個(gè)男孩將來(lái)會(huì)欺負(fù)這個(gè)寶寶。他們已經(jīng)開(kāi)始有一些暴力的征兆了，比如跟其他孩子打架。為了管教他們，父母的態(tài)度比較粗暴，這種對(duì)待又讓兩個(gè)孩子的暴力行為更加激烈。我們很容易看到這個(gè)系統(tǒng)是處在一個(gè)怎樣的穩(wěn)態(tài)中。這是一個(gè)對(duì)稱升級(jí)的關(guān)系，我們都可以把這個(gè)循環(huán)畫出來(lái)。但這只是一個(gè)抽象的思考，具體要怎么打破這個(gè)穩(wěn)態(tài)呢？我們來(lái)看看薩提亞怎么工作的。她把關(guān)注點(diǎn)放在教這對(duì)夫妻用溫和并且堅(jiān)定的方式和孩子溝通。父親和大兒子隔著很遠(yuǎn)的距離講話，薩提亞要他們靠近一些，讓孩子在父親的面前坐下來(lái)，讓父親牽起孩子的手，再說(shuō)話。你們看多么細(xì)膩，多么溫柔，這是一段沐浴著人性光輝的干預(yù)（笑）。我從《家庭治療》的教材里摘抄了薩提亞當(dāng)時(shí)的話，給大家念一段： 我希望你們（指這對(duì)夫妻）放棄用「不要……」這樣的句式來(lái)傳達(dá)信息。停下說(shuō)「不要」，你們抱起孩子會(huì)更有力……我不知道是否可以向你演示一下：現(xiàn)在你握住我的手，就像要抓住我一樣（丈夫抓住薩提亞的小臂）。好的，當(dāng)你這么抓住我的時(shí)候，我的肌肉都緊繃了起來(lái)，并且我想反擊。(丈夫點(diǎn)頭)
現(xiàn)在，請(qǐng)你像要保護(hù)我一樣，握住我的手臂（丈夫輕輕握住薩提亞的小臂）。很好，我感覺(jué)到了你的力量，但我很安全，并不想把手臂抽回來(lái)。(丈夫說(shuō)：對(duì)) 我要你做的，就是盡可能多地這樣撫摸兩個(gè)孩子。事情開(kāi)始之后，你走過(guò)去，什么也不說(shuō)。你走到他們身邊，握住他們的手臂（示范以一種保護(hù)性的姿勢(shì)握住孩子的手）。你不會(huì)像這樣（示范）抓他們，而是以一種強(qiáng)有力的方式握住。 ………… （薩提亞轉(zhuǎn)向妻子，伸出自己的小臂）現(xiàn)在我要對(duì)你做同樣的事。來(lái)， 緊緊抓住我的手臂，就像這樣（妻子抓住薩提亞的小臂，孩子也這么做了）。 沒(méi)錯(cuò)，就像你真的因?yàn)槟撤N原因抓住我一樣。好，現(xiàn)在把胳膊給我，就像你想給我支持，也想給我一個(gè)界限一樣。這有一點(diǎn)點(diǎn)緊，有一點(diǎn)點(diǎn)緊了（調(diào)整）。 所以下次當(dāng)你看到事情發(fā)生時(shí)，你要做的就是和他們進(jìn)行肢體接觸（薩提亞握住孩子的手臂來(lái)展示），慢慢變得溫和起來(lái)（薩提亞拉起孩子的手，把他從繼母的腿上拉下來(lái)）。 現(xiàn)在，亞倫（孩子），我想讓你過(guò)來(lái)，看著我和你媽媽的演示。 讓我們假設(shè)，某個(gè)時(shí)刻我什么都沒(méi)想，突然就這樣對(duì)待你（突然用雙手抓住妻子的手臂）。你看到你想做什么了嗎？（妻子點(diǎn)頭）好吧。現(xiàn)在我要以另一種方式來(lái)做。我給你同樣的信息（薩提亞用雙手牢牢抓住妻子的手臂，直視她的眼睛，再站起來(lái)），但我通過(guò)這樣的方式。我看著你，我在給你一個(gè)直接的信息。好的。你的身體在這種時(shí)刻不會(huì)對(duì)我做出消極的反應(yīng)。你的身體會(huì)感覺(jué)得到了支持。接著，我會(huì)這樣做（薩提亞一只手摟住妻子的背，另一只手放在她的手臂下面），就像這樣（薩提亞用雙臂摟住妻子并把她拉近），現(xiàn)在我抱住你，我會(huì)像這樣抱著你待一會(huì)兒。 可以看到，薩提亞的干預(yù)很有力，又很溫暖。她是通過(guò)肢體的接觸，極其精細(xì)的動(dòng)作差異，去制造不同的體驗(yàn)，在系統(tǒng)中引入不同的信息，從而擾動(dòng)系統(tǒng)。這是一種具有鮮明的個(gè)人風(fēng)格的干預(yù)。一直有一種對(duì)薩提亞治療風(fēng)格的誤解，認(rèn)為她所提供的就是原生家庭所缺乏的溫暖體驗(yàn)，支持和鼓勵(lì)來(lái)訪者釋放負(fù)面情緒，彼此來(lái)一些擁抱和撫慰。這些只是表象?，F(xiàn)在有很多薩提亞主題的培訓(xùn)，營(yíng)造一種抱團(tuán)取暖的感覺(jué)，大家一起流眼淚，分享自己的恐懼啊，創(chuàng)傷啊，我覺(jué)得有可能偏離了薩提亞的本意。薩提亞一直在強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)離抱怨，在現(xiàn)有的關(guān)系里尋找解決方案。她跟所有系統(tǒng)論者一樣，不去評(píng)判經(jīng)驗(yàn)，而是在原有的體驗(yàn)中創(chuàng)造不一樣的可能性。很多傷害性的經(jīng)驗(yàn)也可能是出于積極的意圖，只是在系統(tǒng)互動(dòng)中固化成了痛苦的體驗(yàn)。換一種方式去表達(dá)和感知，就會(huì)帶來(lái)不同的可能。就這一點(diǎn)上，薩提亞做的事跟其他人比如杰·海利是一樣的。只不過(guò)她不是用策略，而是用自己，她把自己的身體放進(jìn)系統(tǒng)，站在一個(gè)非常靠前的位置手把手地干預(yù)。上面這個(gè)案例，薩提亞有過(guò)這么一段評(píng)論：兩個(gè)孩子的恐懼是如此強(qiáng)烈，我希望看到他們有能力對(duì)撫摸做出回應(yīng)。我以身示范，讓他們把手放在我的臉上——我是這個(gè)家庭的一面鏡子，也是這幾個(gè)家庭成員的鏡子。我允許并鼓勵(lì)孩子們與父母一起這樣做。撫摸是從當(dāng)下那種氛圍中產(chǎn)生的，也「說(shuō)」出了無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的東西。這是把自身作為工具的一種強(qiáng)烈擾動(dòng)。 薩提亞的流派叫做體驗(yàn)式家庭治療。體驗(yàn)式家庭治療有兩大巨頭，一位是薩提亞，還有一位叫做卡爾·惠特克（Carl Whitaker）。你們可能讀過(guò)他的一本書叫《熱鍋上的家庭》，記錄了他和一個(gè)家庭的完整工作過(guò)程。可以作為家庭治療入門書。把惠特克跟薩提亞歸到同一個(gè)流派，乍一看非常不可思議。因?yàn)樗_提亞的工作以溫暖和支持性著稱，而惠特克的治療風(fēng)格，如果要用一個(gè)詞概括的話，可以叫「挑釁」（笑）。你們可能還記得他在《熱鍋上的家庭》里，跟那個(gè)家里的兒子打架（對(duì)，不是修辭，是拳拳到肉的那種打架）。他咨詢的時(shí)候經(jīng)常打斷對(duì)方，說(shuō)我走神了，我剛才的思緒飄到了一艘船上（？？？）。他甚至還睡著過(guò)，醒來(lái)之后就把話題帶到剛才做的夢(mèng)上（？？？？）。他的話題經(jīng)常天馬行空，比如聊著聊著他突然問(wèn)某個(gè)家庭成員：「有沒(méi)有想過(guò)怎么死？」還有其他各種挑釁的方式。很神奇的是，這種風(fēng)格恰恰會(huì)讓一些局面打開(kāi)，帶出很多意想不到的討論，讓那些被防御，被壓抑的經(jīng)驗(yàn)可以暢所欲言。對(duì)吧，你治療師都這么瘋了，來(lái)訪者瘋一點(diǎn)又算什么（笑）。用金庸小說(shuō)打比方，惠特克就是老頑童。他跟薩提亞是天壤之別。但共同之處在于，他們都把自己作為改變的催化劑，激發(fā)出不尋常的體驗(yàn)。惠特克最早是一位精神病學(xué)家，他從20世紀(jì)40年代開(kāi)始在某大學(xué)的精神病學(xué)系做系主任。但因?yàn)槔砟畹脑颍麕е?/span>全體教職員工從學(xué)校辭職了（笑）。對(duì)，很酷，然后成立了自己的診所，一個(gè)注定離經(jīng)叛道的團(tuán)隊(duì)。他們發(fā)表了很多具有挑戰(zhàn)性的論文，奠定了體驗(yàn)式治療的理論根基。但惠特克完全不是一個(gè)講理論的人。他說(shuō)家庭治療這個(gè)東西是沒(méi)法教也沒(méi)法學(xué)的，理論只會(huì)把思維給限制住。他喜歡隨心所欲的、直覺(jué)性的方法，包括他教學(xué)生也不從來(lái)上課，而是讓學(xué)生跟他一起到治療室里，跟他一起工作，一邊干一邊學(xué)。惠特克不使用明顯的策略，也沒(méi)有可預(yù)見(jiàn)的技術(shù)。他的工作純粹是自發(fā)性的，經(jīng)常很荒誕，很無(wú)厘頭，亂七八糟。但又始終圍繞一根明確的主線，就是靈活性。一切的干預(yù)都是在推動(dòng)一個(gè)家庭從不同的角度理解同一件事情。他認(rèn)為心理困擾的本質(zhì)就是人不夠靈活，不夠幽默，被死氣沉沉的規(guī)范給凍住了，所以治療的本質(zhì)就是「玩」起來(lái)。燒一把火，把大家從僵化的框架里趕出來(lái)，就好了。他自己從來(lái)不按套路出牌。他不告訴家庭成員該怎么做，而是把水?dāng)嚋啠屗麄兠鎸?duì)自己的無(wú)能為力，這種巨大的不確定會(huì)帶來(lái)顛覆性的沖擊。我忘了有沒(méi)有在課上講過(guò)這個(gè)案例，就是一對(duì)夫妻吵得很厲害的時(shí)候，他舉手說(shuō)：我投降，我把錢退給你們——講過(guò)的，是吧？所以那對(duì)夫妻受到了巨大的擾動(dòng)：你一個(gè)專家都沒(méi)辦法，那吵架這事是不是真的就沒(méi)辦法了？如果沒(méi)辦法又該怎么辦？他們就被迫換到一個(gè)新的視角，去看待他們的關(guān)系。但我想告訴大家，惠特克是很難學(xué)的。誰(shuí)都可以學(xué)薩提亞，就算學(xué)得不全，你溫暖一點(diǎn)也沒(méi)什么壞處。但是惠特克這種風(fēng)格，你要是只學(xué)到了他的挑釁……（笑）。其實(shí)惠特克在骨子里也是很溫暖的，就是你看那么瘋狂，但很多家庭還是跟他保持穩(wěn)定的關(guān)系，我覺(jué)得是因?yàn)樗麄兘邮盏街委煄焹?nèi)心深處對(duì)他們的理解和尊敬。有一些理解不在于說(shuō)我同意你的問(wèn)題很大，我要改變你，而恰恰是說(shuō)我不同意你對(duì)自己的定義，你沒(méi)那么大的問(wèn)題。最后，我想再引用一段惠特克的話，我在給《熱鍋上的家庭》寫的序言里引用過(guò)，這句話概括了惠特克的精髓： 精神疾病的本質(zhì)是喪失了幽默和放松的能力，家庭需要重新學(xué)會(huì)讓生活變得好玩。 體驗(yàn)式家庭治療可以看做系統(tǒng)治療的一種變體。它聚焦于家庭中的情感過(guò)程，系統(tǒng)治療關(guān)注癥狀行為如何在互動(dòng)中維持，而體驗(yàn)式治療把這些互動(dòng)視為家庭成員彼此投射和長(zhǎng)期固化的結(jié)果。他們認(rèn)為，讓家庭成員有機(jī)會(huì)接觸更深層的情感體驗(yàn)——他們內(nèi)在的希望、恐懼或是哀傷，系統(tǒng)就更有可能改變。它可以說(shuō)是人本主義和系統(tǒng)治療融合的產(chǎn)物。這條脈絡(luò)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，直到今天流行的情緒聚焦療法（EFT），里面也有體驗(yàn)式家庭治療的影子。時(shí)間不夠了，接下來(lái)我講快一點(diǎn)。下面要介紹的人物叫默里· 鮑溫（Murray Bowen），相比其他幾個(gè)沒(méi)那么出名，但我說(shuō)幾個(gè)他提出的概念，你們一定有印象：自我分化，邊界，三角化。鮑溫曾經(jīng)在NIMH，也就是美國(guó)國(guó)家精神衛(wèi)生研究所工作。這在美國(guó)是最高的精神衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)。他研究患有精神分裂癥的孩子和他們的父母，特別是母子共生關(guān)系，這跟他自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷有關(guān)。鮑溫生長(zhǎng)在一個(gè)關(guān)系過(guò)于糾纏的原生家庭，跟今天很多年輕人一樣，深受家庭關(guān)系的困擾。成年后他花了很多精力處理這件事。比如父母習(xí)慣性地在他面前說(shuō)對(duì)方不好，鮑溫就從這里創(chuàng)造了三角化的概念（笑）。以后，母親再向他抱怨父親時(shí)，他就跟父親說(shuō)：「你老婆給我講了一個(gè)關(guān)于你的故事。我也不知道為什么她告訴我，但是不告訴你?！?/span>這樣一來(lái)，父母就必須直接面對(duì)他們的矛盾。鮑溫發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)打破三角化的方法，就是把別人對(duì)你說(shuō)的關(guān)于另一個(gè)人的話，直接轉(zhuǎn)告另一個(gè)人。雖然一開(kāi)始會(huì)引起家庭內(nèi)的情緒動(dòng)蕩，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)看，更有利于推進(jìn)他們?nèi)ヌ幚矶P(guān)系的問(wèn)題。后來(lái)鮑溫發(fā)現(xiàn)，類似現(xiàn)象在很多家庭中普遍存在：兩個(gè)人在為無(wú)法解決的沖突掙扎時(shí)，就會(huì)有第三方自動(dòng)卷入的傾向。這就是三角化。鮑溫認(rèn)為是一種保持關(guān)系穩(wěn)定的形式。例如妻子對(duì)丈夫有憤怒，又不能直接表達(dá)，孩子就會(huì)自告奮勇為媽媽提供安撫。當(dāng)妻子習(xí)慣于通過(guò)跟孩子的結(jié)盟轉(zhuǎn)移夫妻矛盾，這就是三角化。一個(gè)三角化還會(huì)擴(kuò)散為更多的三角。鮑溫認(rèn)為它是一種具有破壞性的關(guān)系模式。他要幫助被卷入的個(gè)體退出來(lái)，避免太快地做出情緒化的響應(yīng)。這就是自我與家庭的分化。 這不容易。鮑溫在跟他的患者和家屬一起工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題越嚴(yán)重的家庭越有一種趨勢(shì)，要把他一起卷入到家庭的情感過(guò)程里，也就是把治療師三角化。這種過(guò)度融合的情緒會(huì)讓場(chǎng)面迅速「升溫」，整個(gè)家庭時(shí)時(shí)刻刻處在最高的焦慮水平。所以鮑溫提出，家庭治療的核心任務(wù)在于分化，增強(qiáng)個(gè)體的自主性，避免過(guò)度的情緒融合。首先治療師自己要能做到，然后家庭成員才有可能學(xué)習(xí)。所以鮑溫的治療風(fēng)格始終就是克制和冷靜。無(wú)論場(chǎng)上「溫度」有多高，治療師都是涵容，而不要立刻反應(yīng)。他保持著一種心平氣和，不動(dòng)如山的姿態(tài)，避免在家庭成員之間站邊，同時(shí)用一種超然的姿態(tài)對(duì)溝通的過(guò)程（而非內(nèi)容）做出評(píng)論。這么講下來(lái)有點(diǎn)平淡。作為治療風(fēng)格來(lái)講，鮑溫跟前面幾位比起來(lái)好像不那么「好玩」。不過(guò)我覺(jué)得這可能正是他追求的。鮑溫像是一個(gè)理科生，在努力用理性思維，把家庭治療打造成一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚擉w系，而不只是依靠個(gè)人的靈感和活力。鮑溫理論體系的影響力非常大。他提出了很多重要概念，為理解個(gè)體和家庭的關(guān)系提供了一套完整的框架，甚至可以說(shuō)是家庭治療的基石。你們以后要學(xué)習(xí)做家庭治療，一定繞不開(kāi)鮑溫的理論。他還有一個(gè)重要貢獻(xiàn)在于「中立」，在實(shí)踐中立這一條治療原則上，我認(rèn)為沒(méi)人比鮑溫做得更好了。最后我還想介紹一下薩爾瓦多·米紐秦（Salvador Minuchin），就是不知道時(shí)間夠不夠。如果可以的話應(yīng)該拿一節(jié)課專門講講他。米紐秦是一個(gè)具有超凡魅力的大師級(jí)人物，無(wú)論他在理論方面的貢獻(xiàn)，他的臨床功力，還是個(gè)人層面的魅力都可以說(shuō)是臻于圓滿。他開(kāi)創(chuàng)的結(jié)構(gòu)派治療模型從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，就一直是家庭治療領(lǐng)域的顯學(xué)。直到今天，結(jié)構(gòu)派都是一個(gè)有巨大影響力的流派。什么叫結(jié)構(gòu)派呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是關(guān)注家庭系統(tǒng)中的互動(dòng)結(jié)構(gòu)和規(guī)則。家庭的問(wèn)題往往是結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，就要挑戰(zhàn)這個(gè)結(jié)構(gòu)。一個(gè)媽媽可能只想學(xué)習(xí)一種方法，來(lái)管教青春期的兒子。米紐秦看到的就是母子之間的關(guān)系過(guò)度緊密，這是一種糾纏的結(jié)構(gòu)。母親失去了在孩子那里的權(quán)威性。那就要改變這個(gè)結(jié)構(gòu)，比如讓丈夫參與進(jìn)來(lái)，母親往后退，從糾纏的關(guān)系里退出去，問(wèn)題自然就解決了。 其實(shí)，這就是系統(tǒng)治療說(shuō)的第二序改變。媽媽之前在尋求一種新的，更有效的管教方式，這是在穩(wěn)態(tài)之內(nèi)尋求第一序的改變，不管怎么變這個(gè)系統(tǒng)始終是跟以前一樣：媽媽跟孩子很緊密，爸爸遠(yuǎn)遠(yuǎn)地在一邊。挑戰(zhàn)結(jié)構(gòu)，就是打破原來(lái)的穩(wěn)態(tài)，建立新的穩(wěn)態(tài)。不同流派在這一點(diǎn)上是殊途同歸的。
怎么打破穩(wěn)態(tài)呢？在這一點(diǎn)上，米紐秦提供了一種跟MRI，包括跟后面的米蘭小組海德堡小組完全不同的審美趣味，他怎么做呢？就大刀闊斧地硬來(lái)（笑）。他會(huì)直接給出干預(yù)，告訴家庭成員：你站起來(lái)，你坐這邊，你不要講話，讓他講，或者你去支持一下你老婆，做不到？做不到也要做。就是會(huì)斬釘截鐵，迎難而上。我以前說(shuō)過(guò)他像金庸小說(shuō)的洪七公，他的治療有一種陽(yáng)剛的美感。我們來(lái)看一個(gè)例子：這是在一個(gè)醫(yī)院門診進(jìn)行的治療，一個(gè)離婚的母親和四個(gè)孩子。跟前面薩提亞的案例類似，這個(gè)家庭也是有暴力的問(wèn)題。母親結(jié)過(guò)兩次婚，兩任丈夫都有軀體虐待的問(wèn)題，第二任丈夫還進(jìn)了監(jiān)獄。孩子們?cè)诩铱偸谴虺梢粓F(tuán)。
米紐秦怎么工作呢？他首先跟家庭的每個(gè)成員建立聯(lián)結(jié)，然后請(qǐng)他們描述沖突的過(guò)程。打得最厲害的兩個(gè)孩子是老三和老四。老四是一個(gè)10歲的男孩，他會(huì)挑釁老三，然后老三就狠狠揍他。老三12歲，他的暴力行為又激惹了19歲的大姐和16歲的二哥，他們覺(jué)得不管的話弟弟就會(huì)把老四打死，所以他們必須制止，制止的過(guò)程又會(huì)讓沖突升級(jí)。
這又是一個(gè)循環(huán)構(gòu)成的穩(wěn)態(tài)。前面剛學(xué)過(guò)，薩提亞遇到這種情況會(huì)直接介入，教家庭成員使用不同的身體語(yǔ)言，引發(fā)不一樣的體驗(yàn)。但米紐秦的做法是，他一方面肯定了大姐和二哥想要保護(hù)這個(gè)家庭的心意，一方面請(qǐng)他們往后退，在老三老四打架時(shí)不干涉，而是去觀察老四這么小的一個(gè)孩子是怎么成功激怒他哥哥的，哥哥一個(gè)人又會(huì)怎么應(yīng)對(duì)這件事。母親和老大老二說(shuō)不可以，那樣老三會(huì)殺了老四的。米紐秦就對(duì)老三說(shuō)，你要想辦法說(shuō)服你的媽媽，讓她相信你不是瘋子，不是罪犯。大家看，這就是一個(gè)新的結(jié)構(gòu)。在新的結(jié)構(gòu)里，老三就會(huì)表現(xiàn)出更可靠的一面，用語(yǔ)言而非暴力的方式向家人展示他的力量，他是可以自我控制的。接著母親同意了，給兩天時(shí)間不干涉兄弟倆。姐姐說(shuō)她要在旁邊保護(hù)一下，母親說(shuō)不用，這是我的決定，你不用插手。你們看母親也變強(qiáng)了，之前她一直是那種一籌莫展的，很無(wú)助的姿態(tài)，老大和老二才要被迫坐到父母的位置?，F(xiàn)在媽媽也回到自己的位置上，那么大家可以想象，這次談話結(jié)束以后，家庭成員之間的互動(dòng)會(huì)發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變。我不知道大家有沒(méi)有感受到治療師對(duì)這個(gè)過(guò)程的推動(dòng)力。他的干預(yù)是很強(qiáng)烈的，比如請(qǐng)孩子對(duì)媽媽說(shuō)，我不是罪犯。因?yàn)榘职衷诒O(jiān)獄，對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)敏感點(diǎn)，這時(shí)候說(shuō)出這句話就會(huì)有特別震撼人心的力量。米紐秦的每句話每個(gè)動(dòng)作都是這樣，簡(jiǎn)潔干脆，回味無(wú)窮。可能跟他年輕時(shí)的經(jīng)歷有關(guān)。他是一個(gè)戰(zhàn)士，年輕時(shí)投身革命，坐過(guò)牢，上過(guò)戰(zhàn)場(chǎng)，是見(jiàn)過(guò)生死的人。那些臨床經(jīng)驗(yàn)是在貧民窟，在處理青少年犯罪的過(guò)程中積累起來(lái)的。米紐秦一生都是一個(gè)戰(zhàn)士。他的工作是實(shí)用主義取向的，沒(méi)有那么多花招，就是簡(jiǎn)潔，有力，并且他還整理了一個(gè)框架，叫做四步評(píng)估模型，這樣把治療的過(guò)程拆解成不同的步驟，有章可循： 對(duì)問(wèn)題和索引病人進(jìn)行去中心化；
探索可能維持問(wèn)題的家庭模式； 探索核心家庭成員的原生家庭，有哪些源自過(guò)去，卻在今天仍對(duì)其有影響的經(jīng)驗(yàn)； 對(duì)問(wèn)題重新界定，探索新的可能性。
時(shí)間關(guān)系，這四個(gè)步驟我們就不展開(kāi)介紹了，有興趣可以看他的書。大家可以看到這個(gè)模型的框架性很強(qiáng)，也給人一種簡(jiǎn)便易學(xué)的感覺(jué)。所以有大量的家庭工作者追隨他。六七十年代，米紐秦在費(fèi)城擔(dān)任費(fèi)城兒童指導(dǎo)診所的主任，后來(lái)又去紐約創(chuàng)辦了自己的機(jī)構(gòu)。這兩個(gè)地方都成為了結(jié)構(gòu)派家庭治療的中心，影響著世界各地的家庭工作者。 對(duì)于結(jié)構(gòu)派有一種理解，認(rèn)為工作的目標(biāo)是建立某一種特定的秩序和結(jié)構(gòu)，比如父母要有權(quán)威，孩子要聽(tīng)話，這是對(duì)的，不這樣做就是有問(wèn)題的。我的理解是，米紐秦在這一點(diǎn)上持開(kāi)放的態(tài)度，他沒(méi)有預(yù)設(shè)哪種結(jié)構(gòu)更好，而是去適配不同的文化、背景，和人群。古代有君君臣臣父父子子，在現(xiàn)代人看來(lái)是過(guò)于死板的結(jié)構(gòu)了，但放到特定的歷史時(shí)期它促成了系統(tǒng)的穩(wěn)定，在那個(gè)背景下它就是有用的，只是在今天不適用了。就像我們講過(guò)的，系統(tǒng)有生命周期，再牢固的穩(wěn)態(tài)都有可能過(guò)時(shí)，我們就要有靈活性，做好準(zhǔn)備適應(yīng)新的結(jié)構(gòu)。在米紐秦晚年的著作里，就有很多對(duì)變化，對(duì)靈活性的強(qiáng)調(diào)。沒(méi)有唯一的好，家庭要準(zhǔn)備好接受新的可能。好，時(shí)間到了，關(guān)于米紐秦就先談到這里。還有很多人和很多流派沒(méi)有提到，比如德·沙澤爾夫婦的焦點(diǎn)解決治療，還有賀琳·安德森的合作取向，還有敘事治療，女性主義、多元文化主義，社會(huì)建構(gòu)主義，等等。但時(shí)間太有限了，只能是走馬觀花地選取幾個(gè)點(diǎn)，讓大家想象那樣一個(gè)群星璀璨的時(shí)代。系統(tǒng)治療就是在這幾十年里，靠著這些獨(dú)具風(fēng)采和開(kāi)拓精神的先驅(qū)者們，開(kāi)枝散葉，逐步形成今天的影響力。每個(gè)流派都有很大的探索空間，但我們的課程要有一個(gè)側(cè)重點(diǎn)。后面的時(shí)間主要探討由米蘭小組開(kāi)創(chuàng)，在海德堡發(fā)揚(yáng)光大的一種系統(tǒng)治療模式。下節(jié)課再向大家詳細(xì)介紹。
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