特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥過(guò)程，多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸，常反復(fù)發(fā)作。特異性結(jié)腸炎是原因不明，目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。

臨床表現(xiàn)為腹瀉，可見(jiàn)黏液便、膿血便、或血便，伴里急后重，腹痛常為陣發(fā)性痙攣性疼痛，有痛后欲便，便后痛減的特點(diǎn)；全身癥狀可有消瘦，乏力，貧血等。急性危重病例患者，多有全身癥狀，常合并有腸道外疾病和肝損害、大關(guān)節(jié)炎、皮膚損傷、心肌病變、多發(fā)性口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病證。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“休息痢”，“腸澼”、“帶下”、“泄瀉痢疾”等范疇。本病因感受外邪、飲食所傷、情志不暢等，導(dǎo)致脾胃虛損、運(yùn)化無(wú)力、腸道傳導(dǎo)失司，致使?jié)駸峄蚝疂裰疤N(yùn)結(jié)于腸腑。

【臨床應(yīng)用】

劉氏等用加味當(dāng)歸芍藥散治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，藥用：當(dāng)歸10g，白芍30g，川芎6g，茯苓15g白術(shù)15g，澤瀉10g，黨參15g，干姜8g，敗醬草15g，川黃連10g，秦皮10g，木香10，脾虛甚者加黃芪15g；肝郁甚者加柴胡10g、枳殼10；陽(yáng)虛者加附片10g（先煎）、桂枝6g，或合桃花湯；濕熱重者加蒼術(shù)10g、黃柏10g；血虛者加阿膠10g（烊化）；黏液偏多者加烏藥10g、薏苡仁15g每日1劑，水煎分3次口服，15天為1療程，治療2個(gè)療程，觀察治療結(jié)果。結(jié)果觀察組38例，治愈5例，顯效13例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效5例，總有效率86.84%。

李氏用當(dāng)歸芍藥散加減治療潰瘍性結(jié)腸炎，組方為當(dāng)歸30g，白芍30g，川芎15g，白術(shù)15g，澤瀉15g，茯苓20g，川黃連5g，丹皮10g，桃仁10g。大便膿血多選加薏苡仁、冬瓜仁、甜桔梗、仙鶴草、紫地榆；食少腹脹選加綠砂仁、白蔻仁、焦三仙；陰虛選加生地黃、玉竹、旱蓮草、何首烏；陽(yáng)虛選加川附片、吳茱萸、肉桂、補(bǔ)骨脂；氣虛選加黨參、黃芪、山藥、西洋參等。癥情急重者，配用西藥氫化可的松琥珀酸鈉300mg/d靜滴，氨青芐霉素針410g/12h靜滴，并根據(jù)病情變化對(duì)癥支持治療。病情穩(wěn)定后改服中藥，每日1劑，一般7~12劑癥狀能控制。但仍須鞏固治療，30劑為1個(gè)療程，須服2~3個(gè)療程，鞏固治療越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率越低。結(jié)果顯示，臨床治愈（臨床癥狀消失，內(nèi)鏡或X線檢查陰性，2年內(nèi)不復(fù)發(fā)）29例；好轉(zhuǎn)（臨床癥狀消失或部分存留，內(nèi)鏡檢查尚有小范圍病灶存留，或1年以上病情有反復(fù)，重復(fù)治療后仍有效）18例；無(wú)效（臨床癥狀無(wú)改變，內(nèi)鏡或X線檢查無(wú)改變，或并有癌變。）4例（有癌變）?？傆行蕿?2.2%。

【病案舉例】

患者，女，35歲，干部，1995年10月12日初診。主訴腹瀉、腹痛、解黏液血便3年。3年前不明原因地發(fā)生腹瀉、腹痛，解黏液血便每日4~5次，伴里急后重，發(fā)熱，口渴，經(jīng)中西醫(yī)治療，癥狀稍有緩解。曾于1994年5月，因癥狀稍有加重，到某市醫(yī)院檢查，經(jīng)腸鏡檢查結(jié)果為乙狀結(jié)腸黏膜有潰瘍性改變，診斷為“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”，予西藥為主治療，癥狀緩解，現(xiàn)經(jīng)人介紹求治于中醫(yī)。診查：腹瀉日行2~3次，大便質(zhì)稀以黏液血便為多，左下腹隱痛而不脹，納差，口味略淡，常感周身疲乏，舌淡江、苔白厚膩中有浮黃，體質(zhì)略瘦，脈弦細(xì)重按無(wú)力；血常規(guī)血紅蛋白70gL，大便常規(guī)紅白細(xì)胞（++），腸鏡報(bào)告（外院資料）：乙狀結(jié)腸潰瘍。西醫(yī)診斷同上，中醫(yī)辨證為肝脾不調(diào)，氣血不和，濕熱郁滯。治以柔肝健脾，益氣和血，清化濕熱，用加味當(dāng)歸芍藥散治療，藥用：當(dāng)歸10g，白芍30g，川芎6g，白術(shù)15g，茯苓15g，澤瀉10g，黨參15g，干姜8g，敗醬草15g，川黃連10g，秦皮10g，木香6g，3劑水煎服，日服3次，忌冷食及油膩之品。

二診：服藥后大便次數(shù)稍減少，日解2次便質(zhì)較前為溏，仍帶黏液及血，時(shí)有腹痛，舌淡紅，苔白厚濕膩中略有浮黃，脈弦細(xì)仍無(wú)力；方藥略起效用，守方5劑。

三診：大便溏爛帶黏液，無(wú)血，日解2次，腹不痛，納食略增，精神稍好，舌淡紅，苔白厚濕，脈滑細(xì)，癥狀大有改善。腸道濕熱之滯已解，脾胃虛弱之氣未復(fù)，腸壁未固，改以柔肝健脾，益氣固腸為主，1方減敗醬草，秦皮，川黃連減量為6g，加黃芪10g，陳皮10g，烏梅10g，7劑水煎，服法如前。后續(xù)診2次，癥狀體征消失，囑其服藥至1個(gè)月時(shí)復(fù)查腸鏡，結(jié)果腸鏡示結(jié)腸及直腸黏膜無(wú)病變按：潰瘍性結(jié)腸炎類(lèi)似中醫(yī)學(xué)的“痢疾”，多責(zé)之于濕熱蘊(yùn)腸，治療著重于祛邪，著重于通利。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃腸貴在通降，脾重在轉(zhuǎn)輸，“六腑以通為用”，只有宣通氣血，祛瘀生新氣血通暢，腸絡(luò)無(wú)阻，邪毒驅(qū)散，才能止瀉痢。劉河間曰“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。方中川芎、當(dāng)歸、白芍活血而不峻猛白術(shù)、茯苓、澤瀉除濕而不傷脾，加黨參、干姜益氣溫中，加敗醬草、川黃連、秦皮清化濕熱，加木香理氣除滯，諸藥合用調(diào)和氣血，清化濕熱，所以有較好的治療作用。