轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病(transthyretin amyloid polyneuropathy,ATTR-PN)又稱轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白相關(guān)家族性淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)?。╰ransthyretin familial amyloid polyneuropathy,TTR-FAP),是由編碼轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白的TTR基因致病變異導(dǎo)致的一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳性、以周圍神經(jīng)損害為主的多系統(tǒng)疾病。據(jù)估計(jì),全世界的患病人數(shù)為5000-10000人,不同國(guó)家差異巨大,葡萄牙、巴西、瑞典、日本為該病的高發(fā)地區(qū)。近年來(lái),我國(guó)對(duì)該病也有較多報(bào)道。本病以周圍神經(jīng)損害為主,同時(shí)累及多個(gè)系統(tǒng),病情進(jìn)展緩慢,從出現(xiàn)癥狀開(kāi)始,患者平均生存時(shí)間一般為6-12年。病理學(xué)檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白形成的淀粉樣物質(zhì)沉積在不同組織?;驒z查可以發(fā)現(xiàn)TTR基因致病變異,我國(guó)患者是否存在熱點(diǎn)變異尚不肯定。ATTR-PN傳統(tǒng)的治療方法為肝臟移植,近年來(lái)針對(duì)該病的藥物研究取得了突破性進(jìn)展,多種針對(duì)性藥物被用于該病的治療,延緩了疾病的進(jìn)展,提高了患者的生活質(zhì)量。早期診斷、早期治療對(duì)改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。 由于ATTR-PN的罕見(jiàn)性以及臨床表型異質(zhì)性大,許多醫(yī)生對(duì)該病并不熟悉,患者獲得病理診斷和基因診斷的機(jī)會(huì)也有限,導(dǎo)致國(guó)內(nèi)外對(duì)該病的誤診率均較高,診斷延誤時(shí)間較長(zhǎng)。2013年,國(guó)外專家撰寫(xiě)了針對(duì)ATTR-PN的臨床診治指南,近年來(lái)歐洲也更新發(fā)表了ATTR-PN診治的專家建議。由于我國(guó)患者的臨床及遺傳學(xué)特點(diǎn)、診療模式以及醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度不同于其他國(guó)家,急需出臺(tái)中國(guó)ATTR-PN的診治共識(shí),按照疾病的診治流程進(jìn)行疾病管理。 指南/共識(shí)制定專家委員會(huì)成員 (按姓氏拼音順序排列) 陳生弟(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、崔麗英(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科)、笪宇威(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、丁文惠(北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科)、樊東升(北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、關(guān)鴻志(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科)、蔣海山(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、林潔(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、劉剛(北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科)、盧家紅(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、孟令超(北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、田莊(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科)、王檸(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、王朝霞(北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、吳志英(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、焉傳祝(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、楊柳(北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科)、袁云(北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、翟玫(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科)、張成(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、張如旭(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、張巍(北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)、張?jiān)趶?qiáng)(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科) 中華全科醫(yī)師雜志 2021年8月第54卷第8期
作者:北京醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)(孟令超 執(zhí)筆)
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