Nie X et al. Endovascular treatment with or without intravenous alteplase for acute ischaemic stroke due to basilar artery occlusion. Stroke & Vascular Neurology 2021;0. doi:10.1136/svn-2021-001242。

導(dǎo)  語

基底動脈閉塞（BAO）約占所有卒中病例的2%，有著極高的死亡率和致殘風險，再灌注治療可能改善BAO患者的預(yù)后，但目前證據(jù)非常有限。BASILAR研究結(jié)果顯示對于急性基底動脈閉塞患者，血管內(nèi)治療可能優(yōu)于標準內(nèi)科治療，但血管內(nèi)治療前應(yīng)用靜脈溶栓的有效性和安全性仍不明確。本研究旨在探討對急性基底動脈閉塞患者，直接取栓與橋接治療的有效性及安全性差異。本篇來自首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心劉麗萍教授牽頭的RESCUE-RE研究團隊，最新發(fā)表于Stroke & Vascular Neurology雜志2021年11月刊。

研究背景和目的

血管內(nèi)治療(EVT)是否能改善急性基底動脈閉塞患者的預(yù)后仍存在爭議。本研究旨在探討對急性基底動脈閉塞患者，直接取栓與橋接治療的有效性及安全性差異及可能原因。

研究方法

本多中心隊列研究納入了發(fā)病24小時內(nèi)接受EVT的基底動脈閉塞急性缺血性卒中患者，并比較了直接取栓（D-EVT）與橋接治療（IVT+EVT）的有效性和安全性。主要結(jié)局為發(fā)病90天的良好神經(jīng)功能預(yù)后，定義為改良Rankin量表評分（mRS）0-2分。所有結(jié)果均采用多變量logistic回歸進行分析。此外，本研究還對近期發(fā)表的關(guān)于BAO患者EVT后功能預(yù)后的關(guān)鍵研究進行了meta分析，以探索血管內(nèi)治療前接受靜脈溶栓與良好預(yù)后比率的相關(guān)性。

研究結(jié)果

在310例納入的BAO患者中，241例(78%)采用直接EVT治療，69例(22%)采用IVT+EVT治療。結(jié)果顯示，橋接治療組90天神經(jīng)功能預(yù)后更佳（aOR, 0.46 [95%CI, 0.24-0.85]; P =0.01）。橋接治療與較低的取栓次數(shù)≥3次的比例（10.14% vs 20.75%）相關(guān)。meta分析顯示，IVT橋接治療與良好功能預(yù)后之間存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.14 (95% CI 0.05 ~ 0.24)， p<0.01)。

表1.基線特征

研究結(jié)論

校稿人：劉婧伊、劉大成

點此查看文檔

作 者 介 紹

劉天航

住院醫(yī)師

碩士研究生

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心

研究方向：腦血管病和神經(jīng)重癥

作 者 介 紹

李曼

住院醫(yī)師

博士研究生

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心

研究方向：腦血管病和神經(jīng)重癥