冬季心腦血管疾病的發(fā)病率增高。

一方面因?yàn)楹涞奶鞖?/span>

引起血管收縮痙攣，使血流不暢，

另一方面寒冷讓機(jī)體活動(dòng)力減弱，

心腦血管供血供氧不足，

容易突發(fā)心腦血管疾病，

因此，

及時(shí)救治就顯得尤為重要。

腦卒中救治被稱為“時(shí)間就是大腦”，因?yàn)橹委熋垦诱`1分鐘，將有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，等不來(lái)、緩不得、也拖不起，輕則導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)，重則導(dǎo)致死亡，所以應(yīng)盡量抓住救治的最佳時(shí)間。

腦梗死靜脈溶栓時(shí)間窗為4.5-6小時(shí)，目前中國(guó)只有2%的腦梗死患者得到靜脈溶栓治療，大部分患者是在家延誤。超過(guò)時(shí)間窗，如果是大動(dòng)脈梗死，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可以考慮動(dòng)脈溶栓、橋接、支架取栓（后循環(huán)梗死支架取栓可放寬至24小時(shí)），因此引入血管內(nèi)介入治療為時(shí)間延誤的患者提供了另外一種可行的治療方式。血管內(nèi)介入治療是一種創(chuàng)傷小、痛苦少，通過(guò)導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架等材料在血管內(nèi)操作的方法，它能將腦動(dòng)脈急性閉塞快速再通，狹窄有效解除，近年來(lái)已成為腦梗防治的重要手段。

根據(jù)腦梗的發(fā)病情況，血管內(nèi)介入治療可分為急性期和非急性期腦梗死治療，其中急性期腦?；颊叻蠗l件的宜選血管內(nèi)介入治療。

腦動(dòng)脈閉塞后，腦組織細(xì)胞很快會(huì)發(fā)生壞死，是不可逆、不能修復(fù)的，治療的基本原則是盡快開通已閉塞的血管來(lái)恢復(fù)缺血腦組織的血流。血管內(nèi)介入的方法將動(dòng)脈內(nèi)的血栓取出或機(jī)械通開，能夠使符合條件的患者血管再通率提高到80%以上，大大提高了腦梗的治愈率。但是，取栓或機(jī)械開通是有條件的，通常需要在發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)開始取栓治療，少數(shù)患者可以延長(zhǎng)到24小時(shí)內(nèi)。也就是說(shuō)，腦梗死的取栓治療只適合發(fā)病特別早期的一些患者，急性期腦?；颊叻蠗l件時(shí)都不應(yīng)錯(cuò)過(guò)腦血管內(nèi)介入治療。我們先看看指南怎么說(shuō)：

1.中國(guó)指南以最高級(jí)別推薦：對(duì)前循環(huán)閉塞腦梗死發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)的患者，進(jìn)行急診機(jī)械取栓治療。

2.美國(guó)指南指出：發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進(jìn)行急診機(jī)械取栓治療。

3.歐洲組織指南推薦：對(duì)于發(fā)病 6小時(shí)內(nèi)且伴有前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞的患者，可在 4.5 小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合急診機(jī)械取栓治療。

如果冬季患者發(fā)生以下情況，按照“120”法快速識(shí)別卒中：“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力現(xiàn)象”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。家人應(yīng)立即撥打120，及時(shí)將患者送到就近設(shè)備和技術(shù)人員比較完備的醫(yī)院或醫(yī)療中心進(jìn)行治療。另外提醒大家，一旦家人發(fā)生腦卒中，切莫慌張，要讓其平臥，解開其衣領(lǐng)保持患者呼吸道通暢，若有嘔吐要讓其側(cè)身以防誤吸。預(yù)防是首位，對(duì)于冬季突發(fā)腦梗死的患者，溶栓取栓是手段，預(yù)后是目標(biāo)。希望每一位患者能掌握以上常識(shí)，若在冬季突發(fā)腦血管病，能在最短時(shí)間內(nèi)得到最及時(shí)的救治！

【本期專家】

隋軼，沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（沈陽(yáng)腦科醫(yī)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬沈陽(yáng)腦科醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科科主任兼神經(jīng)內(nèi)五科病區(qū)主任，沈陽(yáng)市腦病研究所所長(zhǎng)，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，墨爾本大學(xué)博士博士后。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治專家委員會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦防委卒中急救地圖工作委員會(huì)委員，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)青年委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員兼青年委員會(huì)副秘書長(zhǎng)，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)腦血管病第二屆專業(yè)委員會(huì)主任委員，遼寧省抗癲癇學(xué)會(huì)理事，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)/美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（AHA/ASA）會(huì)員，國(guó)際腦血流及及代謝學(xué)會(huì)（ISCBFM）會(huì)員，美國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)（SfN）會(huì)員。擅長(zhǎng)腦卒中，帕金森病和帕金森綜合征，各類震顫，肌肉僵直，多系統(tǒng)萎縮，進(jìn)行性核上行麻痹等各類運(yùn)動(dòng)障礙疾病的診治。