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【中醫(yī)課堂 |《黃帝內(nèi)經(jīng)》注解】金匱真言論篇第四

 情緣半島 2021-12-24

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  黃帝問曰,天有八風,經(jīng)有五風,何謂?

 黃帝問道,吾聞天有八風,經(jīng)有五風,是什么意思呢?

       歧伯對曰,八風發(fā)邪以為經(jīng),風觸五藏,邪氣發(fā)病。所謂得四時之盛者,春盛長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春。所謂四時之勝也。東風生于春,病在肝,俞在頸項。南風生于夏, 病在心,俞在胸脅。西所生于秋,病在肺,俞在 肩背。北風生于冬,病在腎,俞在腰股。中央為 土,病在脾,俞在脊。故春氣者,病在頭。夏氣 者,病在藏。秋氣者,病在肩背。冬氣者,病在 四支。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病 洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善病痹厥。故冬不按 蹻,春不鼽衄,春不病頸項,仲夏不病胸脅,長  夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥,飧 泄而汗出也。

 歧伯回答,天地有八方,風向依四季的變化 而有不同,由東方吹來的風名“嬰兒風”,柬南方吹來的風名“弱風”,南方吹來的風名“大弱風”,西南方吹來的風名“謀風”,西方吹來的 名“剛風”,西北方吹來的風名“折風”,北方吹 來的風名“大剛風”,柬北方吹來的風名“兇風”。吾人隨時都浸潤此八風之中,當環(huán)境突變或起居 不正常時或情志郁結(jié)不暢或飲食不節(jié),身體內(nèi)陰 陽消長不平衡時,病邪就趁虛而入,漸漸進入五 臓,這就是五風,造成病變。要深入了解,必須 要從其生克制化之五行關系著手,有所謂四時之勝者,春盛長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋, 秋勝春者。圖示如:

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 春天時吹東風,此時如傷于此風,病生在肝,因肝氣值春季正旺,故必先受,其進入身體的管道在頸項。夏季吹南風,病人受病此時必傷及心,邪風進入位置在胸脅。秋季吹西風,病人受傷在肺,邪風進入位置在肩背風門肺俞穴位。冬季吹北風,病發(fā)在腎臟,邪風進入位置在腰部腎俞穴。以上為木、火、金、水,而四季在交換的間隔為中央屬土,即為長夏,以黃歷為準可知,春季自 清明后的十三日至立夏為止共十八日;夏季自小暑后的十三日至立秋為止共十八日;秋季自寒露后的十三日至立冬為止共十八日;冬季自小寒后 的十三日至次年立春為止共十八日,一年有四期為“長夏”,每期十八日,故長夏即季節(jié)在交替 時的中間地帶,此為易患脾病的時期,邪風進入 位置在背脊十一、十二稚俞穴部位。又春季受病 必先犯頭。夏季受病及于內(nèi)臓,因夏日炎熱,臟 氣向外所致之故也;秋季受病其發(fā)在肩背位。冬 季受病必中四肢關節(jié)。所以春季得病易生鼻衄。夏季得病胸脅苦滿。長夏生病必里寒下痢。秋季 生病必成風瘧。冬季病必易生麻痹暈厥。歸納起來吾人可知,人在冬季收藏時節(jié)不過度運動,消 耗體力,則春季來臨時必不生鼻衄;春季時保護好頸項不使生病,則夏季來時不病胸脅,到了長夏季則不生洞泄里寒,到了秋季也不會得瘧疾, 冬天也不會延伸出麻木痹病,下痢而汗失禁不止 了。

  夫精者,身之本也。敵藏于精者,春不病溫。夏暑汗不出者,秋成風瘧。此平人脈法也。故曰:陰中有陰,陽中有陽。平旦至日中,天之陽,陽 中之陽也。日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也。合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也。雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰 陽,則外為陽,內(nèi)為陰。言人身之陰陽,則背為 陽,腹為陰。言人身之藏府中陰陽,則藏者為陰,府者為陽。肝、心、脾、肺、腎五藏,皆為陰。膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府,皆為陽。

 所為“精”者,乃生命之泉源也。冬季知善于藏精氣不外泄之人,春季則不生熱病。夏季炎熱時,吾人當汗出散熱,今不汗出者,到了秋季必成瘧病。這是一般人都會如此的。所以有“陰中有陰“陽中有陽”的說法。一天中自清晨日出到中午,此天陽最盛時,為陽中之盛陽。中午至黃昏時,天陽漸衰,乃陽中之陰者也。半夜子時 至雞鳴丑時,為天之至陰時,為陰中之陰也。從 雞鳴丑時至日出,天之陰已衰,乃陰中之陽也。此一日陽陰之消長,人亦如此合于自然之消長。光論人之陰陽,可說外表為陽,內(nèi)里為陰。人身之陰陽,男則背為陽,腹為陰。女子相反,背為陰,腹為陽。如言人身臟腑之陰陽,則臟為陰, 腑為陽。肝、心、脾、肺,腎主收藏轉(zhuǎn)化之功, 皆屬陰。贍、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府等,所有消化排泄系統(tǒng),皆為陽。

  所以欲知陰中之陰,陽中之陽者何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在為施針石也。故背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中 之至陰,脾也。此皆陰陽表里,內(nèi)外雌雄,相輸 應也。故以應天之陽也。 

因此,欲知何謂陰中之陰?陽中之陽?可利用冬季病必在陰,夏季病在陽,春季病在陰,秋季病在陽。吾人可視節(jié)令及所在病變位而用針灸施治也。人之背為陽,其陽中之陽,乃心之屬。其陽中之陰則為肺。腹為陰,其陰中之陰為腎也,陰中之陽則為肝,而陰中之至陰則屬脾也,這些都是中醫(yī)陰陽表里之概念,身體內(nèi)輿自然互相呼應的現(xiàn)象。

      帝曰,五藏應四時,各有收受乎?

黃帝說,五臟既然對應四季,其間互相吸引、 接受之關系又如何呢?

      歧伯曰,有東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發(fā)驚駭。其味酸,其類草木。其 畜雞,其谷麥。其應四時,上為歲星,是以春氣 在頭也。其音角,其數(shù)八,是以知病之在筋也。其臭臊。南方赤色,入通于心,開竅于耳,藏精 于心。故病在五藏,其味苦,其類火,其畜羊, 其谷黍。其應四時,上為熒惑星,是以知病之在 脈也。其音征,其數(shù)七,其臭焦。中央黃色,入 通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本。其 味甘,其類土,其畜牛,其谷稷。其應四時,上 為鎮(zhèn)星,是以知病之在肉也。其音宮,其數(shù)五,  其臭香。西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精 于肺,故病在背。其味辛,其類金,其畜馬,其 谷稻。其應四時,上為太白星,是以知病在皮毛也。其音商,其數(shù)九,其臭腥。北方黑色,入通 于腎,開竅于二陰,藏精于腎,故病在溪。其味 咸,其類水,其畜彘,其谷豆。其應四時,上為 辰星,是以知病之在骨也。其音羽,其數(shù)六,其 臭腐。故善為脈者,謹察五藏六府,一逆一從, 陰陽表里,雌雄之紀,藏之心意,合心于精。非 其人勿教,非其眞勿授,是謂得道。

 歧伯回答道,例如東方主青色,入通人體內(nèi)的肝,其通竅在眼,春季時人體之精藏在肝內(nèi),一旦受病易發(fā)驚駭。味覺上是酸味,如同草木是青色且酸一樣,與雞同性,食物中以小麥入肝, 四時中為春季,天上受木星影響,所以春季氣集 中頭部,五音中合于角音,即噓聲。洛數(shù)上為八, 乃陰數(shù)之極意,其病必連到筋,氣味腥臭。南方為赤色,入通人體內(nèi)的心臟,通道在耳,夏季精氣進入心臟,因此一旦受病,必及于五臟,因心為君主之官。味道苦的入通心臟,如同自然界中的火一樣,性如羊肉之熱,五榖中的黍也入通于心。對應于夏季,天上的火星對其有影響,有病 時必先反應在脈上。其于五音中屬于征音,就是呵音,洛數(shù)中為七,為純陽之數(shù),氣味為焦味。中央為黃土色,與體內(nèi)脾臟相應,通氣之道在口, 長夏時精藏于脾,脾氣最旺,有病必見于舌,甘味之物入脾如同自然界中之土,五畜中如牛性, 五榖中為稷,對應季在長夏,天上為土星在管, 有病時肌肉必見反應。五音中為宮音,即呼聲應脾,洛數(shù)中為五,居中位,氣味為香味。西方為白色,入通體內(nèi)肺臟,通氣在鼻,秋季藏精氣于 此,有病發(fā)在背部,五味中辛辣味入之。其如同自然界中之金屬類,五畜中如馬性,五谷中為稻 米,秋季應肺,天上金星在影響它,有病必先見于皮毛。五音中屬商音,如呬聲,洛數(shù)中為九, 因而居人體之最上內(nèi)臟也,氣味亦腥臭。北方黑色,入通人體的腎臟,通口在尿口與肛門,冬季 精藏于腎,故有病先見關節(jié)鼠蹊部,五味中咸味入腎,如同自然界中之水一樣,五畜中為豬,五谷中屬豆類,冬季應之,天上為水星,有病則先 見骨病也。五音中為羽音,如吹聲,洛數(shù)中為六 數(shù)為少陰數(shù),氣味是腐敗之味。所以善于診察的 醫(yī)師,了解五臟六腑之關系,一順一逆,陰陽表 里之互動是否正常運作,男女的規(guī)律何為正常,了然于心,必能很精密的判斷不致出錯。圣人擇 人而教,絕不有教無類,不正確的知識勿傳,以免誤導學生,乃可謂得此道也!

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